Правила поведения при проглатывании инородных тел

Примерно с 7 месяцев дети начинают тянуть в рот различные игрушки и предметы. Это вызвано желанием помассировать десна, чтобы избавиться от зуда при прорезывании зубов. Старшие могут что-то необычное попробовать на вкус. В возрасте от 1 до 3 лет какие-то мелкие изделия проглатывают примерно 20% детей. Как понять, что ребенок проглотил инородный предмет, расскажет педиатр. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-сыночки» помогут выбрать безопасные прорезыватели.

Признаки того, что ребенок проглотил инородный предмет

Чтобы малыш не тянул в рот мелкие изделия, обеспечьте его, особенно в период появления первых зубов, безопасными прорезывателями. Отлично подойдет модель «Жирафик» , изготовленная из экологичного пластика.

Если младенец засунул что-то несъедобное в рот, родителям следует немедленно вытащить чужеродное тело. Если малыш глотнул крошечное изделие, без острых частей, он может только поперхнуться. При глотании большого, токсичного или острого предмета в горле и пищеводе возникает боль и тошнота. Может появиться сильная рвота и следы крови в кале.

Симптомы, если ребенок проглотил инородный предмет:

• беспокойство, вызванное болями в животе;
• тошнота и рвота;
• частая отрыжка и обильное слюнотечение;
• примесь крови в кале;
• отказ от любой пищи;
• повышение температуры (причина – интоксикация);
• плохое настроение, плач.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь. Мелкие пуговицы и детали от погремушки могут выйти из организма естественным путем. Чтобы убедиться, проверьте содержимое памперса. Если младенец не капризничает и ведет себя обычным образом, можно подождать, но не более двух суток.

Важно!

Как определить, проглотил ли ребенок инородный предмет? Когда дети еще не могут или боятся ответить на вопрос родителей, необходимо пройти обследование: сделать УЗИ, рентген или эндоскопию. Нужно исследовать дыхательные пути, пищевод и желудочно-кишечный тракт.

Предварительно малыша обязательно следует показать педиатру. Делать дома клизму, вызывать рвоту или давать слабительные препараты категорически запрещено. Этим вы испортите полную картину перед обследованием.

Выводы

Как узнать, что ребенок проглотил инородный предмет? На это может указывать рвота, тошнота, плач от сильной боли в животе, обнаружение в кале слизи или крови, а также обильное выделение слюны, высокая температура и отсутствие аппетита. При наличии таких признаков нужно немедленно отправляться к врачу. Негативных последствий можно избежать, если предлагать малышу развивающие игрушки , которые не разбираются и не содержат острых частей.

Коррекция неправильного прикуса – сложный и длительный процесс. Пациенту приходится носить систему на зубах на протяжении двух и более лет.

За этот период правильность работы корректирующего механизма может быть нарушена. Распространенной считается неприятность, когда отклеивается брекет.

Суть в том, что клеящее вещество, используемое ортодонтом для фиксации, не может сохранять свою прочность бесконечно. Да и при «мертвом» приклеивании элементов системы выполнить их демонтаж в конце лечения будет довольно проблематично.

Хорошо, если дуга после отклеивания осталась в пазу брекета. Его можно извлечь и закрепить на поверхности зуба с помощью воска.

Но как быть, если замочек был случайно проглочен? В данной статье рассмотрим возможные последствия проглатывания отдельных звеньев корректирующей системы и пути решения возникшей неприятности.

Причины нарушения фиксации

Контакты замка, зафиксированного при помощи клея на поверхности зубной единицы, могут стать слабее по ряду причин, каждая из которых способствует отсоединению исправляющего звена системы.

Рассмотрим их детально:

1. Ненадлежащий уход за системой . Многие считают, что гигиеническое очищение брекетов ничем не отличается от привычных процедур ухода за полостью рта.

   Это мнение ошибочно. Чистить систему необходимо после каждого приема пищи.

   Игнорирование этого правила может привести к образованию твердых отложений на зубах, формированию кариозных полостей вблизи крепежных контактов, ослаблению сцепления клея, который применялся для фиксации брекетов на поверхности зубов.

2. Злоупотребление твердыми и липкими продуктами . Каждый пациент должен понимать, что после установки брекет-системы рацион будет частично изменен.

   Запрещено употреблять в пищу слишком твердые и липкие продукты питания. На время придется забыть о сухарях, ирисках, орехах, жевательных резинках и т. п.

   Дело в том, что в процессе коррекции крайне важно сохранять оптимальную функциональность всех составляющих звеньев системы.

   Если произойдет непредвиденная поломка и пациент проглотит один из элементов, то наверняка причина кроется в нарушении врачебных рекомендаций, касающихся ограничений в пище.

3. Неаккуратная эксплуатация конструкции . Система состоит не только из замков, дуги и пружин, а и из второстепенных элементов.

   И если ортодонтический проволочный элемент отличается повышенной прочностью, то брекеты и пружинистые детали практически лишены этого значимого свойства.

   Исходя из этого, пациент должен соблюдать ряд ограничивающих требований: отказаться от занятий контактными видами спорта, избегать драк и травм лица.

4. Чрезмерная горячая или холодная пища . Опасный продукт – мороженое. Его можно употреблять в пищу в подтаявшем виде.

   Дело в том, что значительные температурные скачки оказывают пагубное влияние на сцепляющие свойства поверхностей, провоцируя тем самым отрыв замка. По этой же причине стоит воздержаться от употребления сильно горячих напитков.

Опасности попадания элементов в пищевод

Стоит отметить, что проглоченная лигатура не влечет за собой последствий для здоровья . Эластичный элемент выходит привычным для организма способом, а часть лопнувшей проволочной лигатуры вероятней всего будет растворена желудочным соком.

Если в пищеварительную систему попала часть дуги, то это может обернуться повреждением мягких тканей. Поэтому пациент должен обратиться за помощью в медицинское учреждение.

До посещения врача запрещено принимать пищу, что поможет предотвратить проникновение обломка в желудок.

Попавшая часть ортодонтической дуги в пищевод может спровоцировать ряд серьезных осложнений, а именно:

• медиастинит;
• парез;
• прободение органа;
• травмирование трахеи, бронхов;
• периэзофагит;
• паралич нижнегортанных нервов.

После попадания элемента корректирующей системы, пациент должен взять себя в руки, не поддаваться панике и незамедлительно обратиться за врачебной консультацией.

По сути, возможные неприятные последствия, спровоцированные глотанием неповрежденного замка, исключены.

Подобная проблема не может сулить серьезных проблем со здоровьем, так как биологические чистые материалы, из которых изготавливается корректирующая система, абсолютно безопасны для организма человека.

Брекет не останется в пищеварительном тракте, а в скором времени выйдет естественным путем. Острые поврежденные контуры детали не могут травмировать стенки пищевода, желудка или кишечника ввиду небольших размеров изделия.

Примечательно! В любом случае, вместо отсоединенного брекета в ортодонтическую систему вставляется новое звено. Проглоченное изделие нельзя использовать повторно.

Вдыхание мелких деталей

Попадание элементов конструкции в дыхательные органы очень опасно. Брекет или кусок дуги способен частично/полностью перекрыть просвет трахеи, бронхов. Если перекрытие частичное, вентиляция легких затрудняется.

Полное перекрытие работает по типу регулятора воздушного потока. То есть, на вдохе воздух поступает в легкие, а его выход при выдохе перекрывается. Такое состояние может стоить жизни человеку, поэтому медицинская помощь должна быть незамедлительной.

При малейших подозрениях на аспирацию, врач назначает рентгенологическое исследование, аускультацию и эндоскопическую диагностику трахеи и бронхов.

До приезда неотложки необходимо принять меры первой помощи. Во-первых, ни в коем случае сильно не кашлять. Дело в том, что при попадании инородного предмета в голосовую щель срабатывает рефлекторный механизм организма.

Мышцы пребывают в состоянии спазма, что вызывает приступы кашля. Однако надрывно откашливаясь удалить предмет не получиться, напротив, такая защитная реакция еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых, важно найти рядом человека и попросить о помощи, которая заключается в следующих действиях:

1. Наклонить туловище пострадавшего вперед и слегка ударить ладошкой в межлопаточный промежуток.
2. Стать ссади человека, обхватить его руками в области ребер и сцепить их в замок. Выпирающим суставом большого пальца сильно надавить в зону эпигастрия. Манипуляцию повторить не единожды.

Лечение больного с брекетом или другой частью корректирующей системы в дыхательных путях проводится в отделении оториноларингологии с помощью эндоскопических щипцов и под общей анестезией.

Действия специалистов

Как правило, проглоченный инородный предмет, проходит через пищевод и через 3-6 дней выходит наружу естественным путем. Несмотря на утешительные прогнозы, рентгеновский контроль в условиях клиники обязателен.

Исследование поможет контролировать передвижение предмета по кишечнику. Если неповрежденный проглоченный брекет не может навредить здоровью, то оказавшаяся в пищеварительном тракте часть ортодонтической дуги может стать потенциально опасной для человека.

Острые края проволочного элемента могут зацепиться за мягкие ткани в процессе его продвижения по пищеварительному тракту.

В любом случае, после проглатывания элемента брекет-системы необходимо обратиться к врачу. Рассмотрим детально суть медицинской помощи при проглатывании составляющих частей конструкции.

Первые действия врача при поступлении пациента с жалобами на проглатывание чужеродного тела – классифицирование предмета по материалу, размерам, формам, деформациям.

Чтобы определить степень опасности изделия, необходимо знать ряд параметров:

• длина (особенно важно, если была проглочена часть дуги);
• форма краев и поверхности (острая, тупая, округлая);
• материал (металл, пластик, сапфир);
• характеристики по радиоактивности, химической инертности.

Важно отметить, что любой металлический предмет, попавший в пищеварительный тракт, может быть потенциально опасен. Риски возрастают, если имеет место один из перечисленных факторов. К примеру, одновременно: металл с острыми краями.

Застрявший элемент корректирующей системы в пищеварительном просвете, может спровоцировать спазмы, болезненные ощущения, расстройство акта глотания, рвотные позывы.

Вне зависимости от характеристик детали, попавшей в пищеварительный тракт, проводятся обязательные диагностические исследования. Врач осуществляет осмотр шеи, гортани, глотки, а также назначает рентген, эзофагоскопию.

Данные аппаратные методы исследований позволяют оценить состояние стенок пищевода, выявить возможные повреждения.

Благодаря двум проекциям рентгенограммы, специалист может с легкостью исследовать рентгеноконтраст – брекет, часть дуги, лигатуру. На основании полученных данных назначается хирургическое или консервативное лечение.

В экстренных ситуациях, когда имеются повреждения внутренних мягких структур, терапия основана на незамедлительном извлечении инородного предмета из просвета пищевода.

Консервативные методики заключаются в назначении пациенту препаратов, обладающих обволакивающими свойствами. Также уместны фурацилиновые промывания и специально разработанная недолговременная диета.

Если перечисленные методы неэффективны, специалист назначает эндоскопию, которая позволяет быстро извлечь элемент при помощи фиброэзофагоскопа. Процедура проводится под местным наркозом.

При попадании составных частей корректирующей системы в дыхательные пути потребуется физикальное обследование, лабораторная и инструментальная диагностика. Врач в обязательном порядке дает оценку общему состоянию пациента, определяет голосовое дрожание, окраску кожных покровов и слизистых оболочек.

Оценить выраженные бронхолегочные нарушения помогают клинические анализы. Также пациенту необходимо пройти рентгенографию и рентгеноскопию грудной клетки.

Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтические мероприятия, направленные на подавление воспалительных процессов бронхолегочной системы. Также эффективно себя зарекомендовала ингаляционная терапия.

При хирургическом лечении применяются эндоскопические вмешательства. Выбор методики осуществляется, беря во внимание локализацию элемента, возрастную категорию пациента и тяжесть неблагоприятных последствий.

Для справки! Металлические предметы удаляются при помощи магнитов.

В видео пациент расскажет о своем неприятном опыте отклеивания брекета.

Меры предосторожности

Если в процессе коррекции у пациента отклеился брекет и был проглочен, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Дело в том, что такая ситуация главным образом влияет на целостность конструкции, а значит и на эффективность ортодонтического лечения.

Без брекета можно проходить максимум 7 дней. Более длительный срок влечет за собой необратимые последствия. Зубные единицы находятся в стадии непрерывного перемещения, и изменения всей конструкции будет сложно устранить.

Чтобы предотвратить подобное, важно строго соблюдать врачебные рекомендации после установки брекет-системы.

Задача пациента – придерживаться щадящего режима пищи, исключить из рациона питания жесткие и липкие продукты питания, осуществлять тщательный и регулярный уход за конструкцией, следить за целостностью всех элементов и надежностью их фиксации.

Маленькому ребенку свойственно познавать мир не только с помощью стандартных органов чувств, но и вкусовых ощущений, поэтому большинство малышей тянут в рот все, что им приглянулось - игрушки, книжки или грязный ботинок. Большинство из этих предметов не несут опасности для здоровья крохи, если только вместе с ними в желудок не попадут болезнетворные бактерии. Однако случаются и другие ситуации - родители не углядели за ребенком и он проглотил вещь, которая может нанести вред организму и даже привести к летальному исходу.

Если ребенок проглотил батарейку

Случаи, когда малыш проглатывает батарейки, совсем не редкость, ведь с помощью них работает большинство современных игрушек.

Особую опасность представляют пальчиковые и мизинчиковые батарейки, так как они могут застрять в горле или пищеводе и вызвать нарушение дыхания. Если ребенок перед тем, как проглотить предмет, его покусал, герметичность батарейки нарушается и электролит вытекает из нее быстрее.

Чем грозит?

• Электрическим ожогом слизистых оболочек из-за возникшего во влажной средне напряжения.
• Электрохимическим ожогом. При вытекании электролита целостность тканей нарушается.

Симптомы, которые должны насторожить:

• обильное слюнотечение;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• кал с примесью крови;
• вялость, отсутствие аппетита, капризность;
• бледная кожа;
• ребенок может жаловаться на боли в животе, приседать, сгибаться пополам и т. д.

Самым действенным способом для выявления постороннего предмета в желудке является рентген, также врачи производят пальпацию живота и назначают анализ крови.

Основными методами считаются применение фиброгастроскопа, хирургический метод, промывание желудка и использование клизмы, слабительных препаратов. Извлечение батарейки происходит под общим наркозом, так как процесс довольно сложный.

Если ребенок проглотил шарик

Многих мам и пап интересует, что будет, если ребенок проглотил металлический шарик. Чаще всего это шарики от магнитных конструкторов, которые соединяют палочки с магнитами, такие есть у большинства детей от трех лет.

Врачи настоятельно рекомендуют немедленно обращаться в больницу, кроха должен некоторые время наблюдаться у специалиста, даже если нет видимых симптомов и ребенок хорошо себя чувствует. Проглатывание металлических предметов чаще всего становится причиной неприятных последствий для здоровья. Металлические шарики (особенно, когда их несколько) вызывают повреждение стенок кишечника и кровотечение, поэтому так важно убедиться, что инородный предмет был удален из организма.

Если ребенок проглотил монету

Для начала определимся, что категорически нельзя делать, если ребенок проглотил монету, а это:

• делать клизму или давать слабительное, чтобы предмет вышел естественным путем в домашних условиях;
• давать хлеб или другие продукты, чтобы протолкнуть монету;
• сразу кидаться извлекать ее.

Убедитесь, что монета не находится в дыхательных путях. Если малыш чувствует себя хорошо, дождитесь опорожнения кишечника. Кормите ребенка продуктами, которые богаты клетчаткой, тогда результат не заставит себя долго ждать.

Если состояние крохи вызывает у вас опасения, сделайте рентген, он точно покажет, где находится монета, опасно ли ее местоположение. Самым нежелательным исходом считается наличие предмета в бронхах, в этом случае хирургического вмешательства не удастся избежать.

Ели ребенок проглотил стекло

Часто случается, что дети разбивают стеклянные предметы или зеркала и тянут в рот мелкие осколки, здесь все будет зависеть от формы и размера инородного предмета, ведь из-за острых краев он попросту может застрять в кишечнике или пищеводе, особенно опасно это во втором случае, ведь пищевод малыша весьма чувствителен.

Не так страшно, если ребенок проглотил небольшую стеклянную бусину, другое дело, когда это осколок бутылки или новогодней игрушки. В любом случае сначала вызовите скорую помощь, а затем попытайтесь достать его самостоятельно. Для этого откройте малышу рот, надавите на корень языка и внимательно смотрите, возможно, осколок удалится вместе со рвотными массами или слюной.

По прошествии двух часов предмет оказывается в кишечнике, тут уже сделать ничего нельзя, не может выявить его наличие даже рентгенография. Кормите малыша кашами и отварными овощами, чтобы удалить осколок естественным путем. Запрещается при этом вызывать понос - делать клизму или давать слабительное.

Если ребенок проглотил жвачку

Большинство маленьких детей еще не умеют пользоваться жевательной резинкой и часто путают ее с конфетами. Родителей это пугает, ведь существует множество страшилок о том, как жвачка остается в желудке годами, не разлагаясь и отравляя организм.

На самом деле, ни вы, ни ребенок, скорее всего ничего не заметите, лакомство будет выведено из организма с переваренной пищей. Другое дело, если кроха жалуется на боли в животе, тошноту и капризничает, в этом случае не лишним будет показаться врачу.

Какие негативные последствия могут быть при проглатывании жвачки?

Если ребенок проглотил зуб

Бывают случаи, когда ребенок случайно проглатывает расшатавшийся молочный зуб, часто это происходит во время приема пищи. У родителей возникает резонное беспокойство, не повредит ли он внутренние органы? Паниковать не нужно, если, конечно, ребенок не подавился предметом.

Стоматологи уверяют, молочные зубы не представляют никакой опасности при проглатывании, ведь они вовсе не такие острые и крепкие, как постоянные резцы или клыки. Он просто растворится в желудке, поэтому не волнуйтесь, покормите малыша плотным обедом и ждите, когда содержимое кишечника выйдет естественным путем.

Если ребенок проглотил игрушку

В практике детских хирургов извлечение инородных предметов чаще всего случается с года до трех лет, когда юные исследователи активно познают мир. Но и в возрасте 5-6 лет такие случаи не редкость, некоторые врачи даже собирают целые коллекции вещей, извлеченных из пищеводов и желудков малышей.

Во время игры дети тянут в рот заинтересовавший их предмет, например, деталь от конструктора или игрушку из киндер-сюрприза. Последствия будут напрямую зависеть от формы и размера игрушки, некоторые из них совсем не опасны и покидают организм беспрепятственно.

Особой «популярностью» у детей пользуются мелкие пластиковые детали от конструкторов, колпачки от фломастеров и т. д. Из-за особого строения гортани маленьких детей (у взрослых есть надгортанный хрящик, препятствующий попаданию инородных тел в дыхательные пути) они легко давятся предметами. Не заметить факт удушья сложно, его сопровождает кашель, свист, затрудненное дыхание и сиплый голос. Хорошо, если малыш в состоянии откашляться сам, но если вы видите, как он начинает терять сознание, немедленно воспользуйтесь методами извлечения игрушки из дыхательных путей.

Если ребенок проглотил таблетку

Зачастую взрослые пренебрегают правилами безопасности, ребенок запросто может съесть одну или горсть ярких таблеток в оболочке.

Распространенные симптомы:

• покраснение кожи или ее бледность;
• расширение зрачков;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• холодный пот;
• повышенная температура;
• судороги;
• учащенное сердцебиение.

Если кроха разговаривает, расспросите его, сколько он съел таблеток, когда это случилось, как называются проглоченные препараты и на что он жалуется. После этого вызывайте скорую помощь и передайте врачам всю информацию, так они определят возможное влияние лекарств на организм и подберут лечение. Скорее всего ребенка положат на обследование, неважно, существуют ли внешние симптомы или нет. Препараты всасываются в кровь не сразу, до этого сложно будет определить степень их воздействия.

Если ребенок проглотил ртуть

Наверное, почти в каждой семье хоть раз разбивался градусник, все знают, какой урон здоровью наносит вдыхание паров ртути, это опасное химическое вещество отравляет организм вплоть до летального исхода. Но что делать, когда ребенок проглотил ртуть?

Немедленно вызывайте у пострадавшего рвоту и звоните в скорую помощь, врачи сделают промывание желудка и госпитализируют ребенка, чтобы наблюдать за его состоянием. В большинстве случае шарики ртути проходят по пищеводу и выводятся вместе с опорожнением кишечника, не нанося значительного вреда здоровью. Страшнее, когда дети начинают играть с веществом, попутно вдыхая его пары, поэтому обязательно держите градусник в недоступном для ребенка месте.

Малыши - это существа, которые требуют постоянного внимания и контроля. Как только они научились ползать и ходить, доставать до полочек и ящичков, родителям необходимо помнить, что ребенок изучает мир руками и ртом, а, значит, велика вероятность в этот самый рот что-то положить и проглотить или вдохнуть. Состояние, когда ребенок глотает или вдыхает инородное тело, может быть опасным для жизни и здоровья. Поэтому необходимо знать, как это проявляется, чем опасно и что делать.

Инородные тела в системе пищеварения

В детской хирургии инородные тела, особенно у малышей первых лет жизни - не редкость, доктора даже собирают свои музеи того, что обнаруживается в организме детей. По статистике каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей.

Засовывание игрушек и предметов в рот - один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов. А задача родителей сделать познание мира ртом безопасным. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, что попадает в ручки и ротик малыша: это должны быть крупные предметы и безопасные поверхности. Однако, все мы люди, часто бываем забывчивы и рассеяны, а уследить за крохой не всегда возможно.

Чаще всего посторонние предметы попадают во время игр, если малыша очень заинтересовал какой-то предмет. Исход будет зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета, не все они опасны для малыша. Мелкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике. В желудке могут оставаться только достаточно крупные или сложные по форме предметы.

Если инородное тело в пищеводе

Это очень опасная ситуация, так как пищевод ребенка очень чувствителен и раним. Кроме того, он имеет группы мышц, которые могут при раздражении краями предмета спазмироваться и приводить к осложнениям. Поэтому необходимо знать, что должно насторожить вас в самочувствии ребенка. Прежде всего, при глотании ребенок будет жаловаться на боль, причем показывать он будет на область грудины и внутрь грудной клетки. Кроме того, во время сглатывания слюны он будет жаловаться на дискомфорт, а твердую пищу может даже не суметь проглотить. Опасным у малышей является появление тошноты и рвотных позывов, а также возникновение кашля. При возникновении подобных симптомов у ребенка немедленно обратитесь в ближайший стационар, проведите обследование. Промедление при подобных симптомах опасно перфорацией (образованием дырки) пищевода с кровотечением и попаданием пищевых масс в область грудной клетки - это опасно для жизни.

Инородное тело в системе пищеварения

Часто, когда родители обнаруживают, что малыш проглотил что-то, но у него это никак не проявляется внешне, не вызывает неприятных ощущений, то мама и папа выбирают выжидательную тактику. Однако не всегда можно ждать выхода инородного тела, даже если малыш внешне здоров. Есть категория предметов, которые опасны самим фактом своего нахождения в системе пищеварения, ждать их появления в горшке очень опасно для здоровья, а иногда даже для жизни крохи.

Итак, к потенциально опасным, а значит требующим немедленной помощи специалиста, относятся:

• иглы, булавки, канцелярские кнопки, скрепки, зубочистки, рыболовные крючки, гвоздики, и другие очень острые и мелкие предметы
• предметы от трех сантиметров в длину
• батарейки и элементы питания любого типа и вида - часовые, пальчиковые, мизинчиковые, из игрушек
• магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук
• стекла, куски керамики с острыми краями
• крупные косточки от фруктов - персика, абрикоса, сливы

Возможно наблюдение за ребенком в случае, если он проглотил предмет обтекаемой формы (пуговицы, округлые камушки, шарики, монетки) и небольшого размера. Тогда период ожидания будет от одних до 3-4 суток с постоянным тщательным изучением стула ребенка. Если за это время предмет не обнаружен в содержимом горшка, следует проконсультироваться с врачом.

В случае, когда вы своими глазами не видели процесс проглатывания (например, рассыпал и тянул в рот монетки), нелишним будет тщательный осмотр квартиры. Возможно, предмет закатился под диван или шкаф, и вам не нужно переживать.

Что можно и что нельзя?

Распространенной ошибкой родителей становится проведение ребенку серии клизм, либо применение слабительных, чтобы предмет быстрее вышел. Это недопустимо, так как инородное тело само по себе является стрессом для системы пищеварения, а ускорение ее работы может привести к травмированию органов краями предмета, либо застреванию его в кишечнике и формированию кишечной непроходимости.

Если вы точно уверены в том, что ребенок проглотил опасный предмет, вызовите «Скорую» и до ее приезда не предпринимайте попыток вынуть его самостоятельно, чтобы не нанести дополнительную травму. Нельзя пытаться вытряхивать предмет, проталкивать его дальше корочкой хлеба, не стоит поить и кормить ребенка (если предмет крупный, имеет острые края и требует извлечения).

Если это маленькая монетка, пуговичка или маленький шарик, предмет с гладкими краями, до 1-2 см в размере, некоторые меры могут помочь ребенку вывести инородный предмет из организма - это, например, употребление продуктов, богатых клетчаткой - фрукты, овощи или отруби.

Если нет уверенности в том, что предмет проглочен, а также, если вы точно не знаете, что проглотил малыш, трое суток внимательно наблюдайте за его состоянием, при появлении любых тревожащих симптомов немедленно обратитесь за помощью к хирургам в детскую больницу. К таким опасным проявлениям относятся:

• боль в животе, локализованная или разлитая, которая не стихает, а наоборот, усиливается
• у ребенка возникает тошнота, рвота, обычно многократная
• у ребенка кровь в стуле, возникающая после дефекации или между ними
• любой другой непонятный симптом, которого до проглатывания ребенком предмета не было

Все эти проявления требуют немедленного осмотра, лучше перестраховаться, и тем самым избежать опасности.

Инородное тело в дыхательной системе

Изо рта инородное тело может опасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. Последнее обстоятельство гораздо опаснее, так как приводит к нарушению поступления кислорода в легкие. Особенностью дыхательных путей ребенка является то, что они имеют вид разветвляющихся трубок уменьшающегося диаметра. Вход в гортань осуществляется через голосовые связки, которые плотно смыкаются и не дадут инородному телу выйти наружу. Кроме того, трахея и бронхи у ребенка податливые и мягкие, при кашле инородное тело может «вколачиваться» в них. Если тело достаточно большое и перекроет трахею, может наступить удушье и летальный исход. При попадании в крупный бронх формируются разные степени дыхательной недостаточности.

Чаще всего страдают дети от года до 3-5 лет, которые все тянут в рот, а кроме того, зачастую это происходит при игре, баловстве, смехе, плаче, разговорах за столом. Чаще всего в дыхательную систему попадают семена, орехи, кусочки пищи, бобы, зерновые, семечки, шелуха, мелкие игрушки, шарики, конфетки, нитки.

Как это проявляется?

Чаще страдает правый бронх, он шире и крупнее, поэтому прежде всего отмечается приступообразный кашель, ослабление дыхания, множество свистящих шумов в легких. Кроме того, отмечается признак выраженного стеноза верхних дыхательных путей - удушье с удлинением вдоха, посинением лица, ощущением инородного тела и хрипящим голосом. Если инородное тело застряло в трахее, при крике или плаче можно слышать хлопанье. Кроме того, инородное тело опасно еще и осложнениями - особенно если это пищевые продукты с маслом или жиром. Может развиться химический бронхит, воспаление легких, гнойный абсцесс. Если же инородное тело перфорирует бронх, это может привести к медиастиниту - гнойному воспалению грудной полости, опасному для жизни.

При обнаружении подобных симптомов срочно вызывайте «Скорую помощь» или сами отправляйтесь в стационар. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если ребенок может дышать, пусть только не сдерживает кашель.

Если ребенок синеет, есть приступы удушья, срочно вызвать реанимацию, а до ее приезда попытаться извлечь инородное тело некоторыми приемами.

Для ребенка до года
Положите его животом на предплечье руки, поддерживая подбородок и спину, лицом вниз, голову примерно под углом 60 градусов вниз. Ребром ладони нанесите около 5 ударов между лопатками, посмотреть в рот, не вышло ли инородное тело. Если результата нет, кладем ребенка спиной к себе на колени, голову располагая ниже уровня попы, производим 4-5 толчков чуть ниже сосков груди, не нажимая на живот, если тело вышло - удаляем его. Если ничего не получается, до приезда «Скорой» старайтесь проводить искусственную вентиляцию легких и повторяйте приемы.

Для ребенка старше года
Зайти сзади малыша, обхватить его руками вокруг талии, надавливать на живот между пупком и мечевидным отростком. Делать необходимо резкий толчок вверх, 4-5 раз с интервалом в 3-5 секунд, если инородное тело вышло - его удаляют. Если нет - проводят повторные действия, успокаивают ребенка.

Как лечат?

Детей с инородными телами госпитализируют в детское хирургическое отделение. Первым делом уточняют, где застряло инородное тело и какое оно по характеру. Если это железное, рентгеноконтрастное тело - его легко обнаружить на рентгене. Но пищевые продукты и пластик на рентгене не видно. Часто для диагностики и одновременного лечения прибегают к эндоскопии системы пищеварения или дыхания. Тонкую трубку с камерой и щипцами на конце вставляют в пищевод, желудок и кишечник, осматривают их стенки и содержимое, захватывают тело и вынимают. Процедуру иногда выполняют даже без наркоза.

С бронхами все сложнее - все манипуляции там делаются только под наркозом, иначе голосовая щель будет смыкаться и не пропустит аппарат. После этого за ребенком устанавливают наблюдение, а в случае надобности назначают антибиотики для предотвращения инфекции бронхов и легких.

Меры предосторожности

Чаще всего такие происшествия - результат родительской беспечности. Поэтому, как только малыш начнет ползать, пройдите на четвереньках по всей квартире и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости!

Печальные статистические данные свидетельствуют, что ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт, и значительную часть среди таких пациентов составляют дети. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или, в редких случаях, преднамеренно.

Что же делать и как не растеряться, если Вы и Ваш ребенок попали в такую ситуацию?

Факторы риска

Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта встречаются часто. И, несмотря на то, что 80-90 % инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без каких либо проблем, ежегодно от них погибает значительное количество детей.

Чаще всего у детей диагноз «инородное тело желудочно-кишечного тракта» выставляется в раннем детском возрасте от 1 до 3 лет. Почему?

Дело в том, что это самый любознательный и активный период у детей. На втором году жизни дети быстро начинают перемещаться и осваивать недоступные им ранее территории и предметы, некоторые из которых строго должны находиться в недоступном для детей месте. Ведь ребенку надо повертеть и рассмотреть предмет со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень съедобности того или иного предмета.

Многие родители считают, что от года до трех - самый прекрасный возрастной период. Конечно, он приносит им огромное удовольствие от общения со своим ребенком, но и требует большей внимательность и контроля. В этом возрасте очень высокие темпы нервно -психического развития, ребенок быстро обретает навыки - учится сам брать кружку, обращаться с ложкой и вилкой, одеваться, одним словом – ухаживать за собой.

Но одновременно с этими навыками развиваются и другие способности. Малыш учится открывать различные ящички, коробочки, откручивать крышечки, подставлять стул и дотягиваться до всевозможных полочек, где находится большое количество разных интересных для него вещей, некоторые из которых потенциально опасны для ребенка. И такое знакомство зачастую бывает слишком близким, угрожающим его здоровью.

Еще одной важной особенностью этого возраста является бессознательность детей. Ведь далеко не всегда ребенок отдает себе отчет в том чего можно делать, а чего нельзя – и любопытство оказывается сильнее запретов. Главные вопросы у детей: «а почему?», «а зачем?». И им, конечно, обязательно надо самостоятельно все проверить на практике. Совокупность всех этих особенностей и объясняет высокий уровень травматизма, несчастных случаев в быту и хорошее знание докторами проблемы инородных тел, в том числе и желудочно-кишечного тракта.

Как инородные тела попадают в организм ребенка?

Чаще всего инородные тела в желудочно-кишечный тракт ребенка попадают случайно. Во время игры они непроизвольно проглатываются, как только ребенок отвлечется и потеряет контроль над предметом, который он держит во рту. Обычно это мелкие вещицы - игрушки или их детали, монеты, пуговицы. Также это могут быть крупные куски пищи, косточки от фруктов. Часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей, и если у ребенка нет жалоб, инородное тело можно обнаружить очень не скоро или вообще не обнаружить, т.к. в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно. Как правило ребенок при этом не испытывает каких – либо неприятных ощущений.

В момент проглатывания у детей дошкольного возраста преобладает испуг и ощущение неприятного «комка» в горле. Если предмет значительных размеров, то вслед за глотанием могут появиться поперхивания, тошнота, рвота.

В большинстве случаев инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно–кишечному тракту, выходят естественным путем и не требуют лечения. Ребенку в этот период необходимо наблюдение специалиста, который сможет отследить продвижение инородного тела по кишечнику. Чтобы ускорить этот процесс врачи советуют принимать внутрь вещества, способствующие продвижению пищевых масс по кишечнику (растительное масло и др.). Как правило, инородное тело выходит через 2-3 дня. Родителям следует внимательно следить за стулом ребенка, что бы убедиться, что инородное тело вышло.

Редко, но встречается, что дети проглатывают опасные острые и металлические предметы (булавки, иголки, металлические гвоздики, лезвия бритвы, ювелирные украшения или рыбные кости), которые могут сильно травмировать стенку пищевода, проникать через нее. В этом случае велика вероятность повреждения жизненно важных и анатомически тесно расположенных с пищеводом органов (аорты и крупных сосудов, сердца, бронха) и возникновения опасных осложнений, которые впоследствии могут сильно снизить качество жизни, сделать ребенка инвалидом или привести к летальному исходу (но такие ситуации крайне редки).

Как обнаружить инородное тело и что при этом делать?

Клиническая картина зависит от вида, величины, формы и локализации инородного тела. Чаще симптомы включают дисфагию (нарушение глотания), одинофагию (боль при глотании), боль в грудной клетке. При крупном инородном теле, вызывающем полную обструкцию (противодействие нормальному функционированию) пищевода, наблюдается обильное слюнотечение и срыгивания.

Поэтому, если родители видят:

Что ребенок проглотил или подозревают, что мог проглотить инородное тело;

Что ребенок на фоне полного благополучия вдруг закашлялся, возникла рвота или он отказывается от еды, теряет сознание;

Что ребенка ничего не беспокоит, но булавка, которую он минуту назад держал в руках бесследно исчезла - и ее не удалось отыскать;

то тогда необходимо срочно доставить ребенка в стационар, в котором есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделение, доступное круглосуточно, и где работают опытные врачи и имеется необходимый арсенал средств для оказания медицинской помощи.

В такой ситуации ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением – промывать желудок, кормить, давать какие-либо медикаментозные препараты. В первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке ребенка в стационар.

Очень опасно, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может наносить повреждения за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы и возникать угрожающие жизни осложнения. Маленькие дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать коликвационный некроз (химический ожог при воздействии щелочи на слизистую пищевода) и перфорацию (разрыв пищевода). Поэтому, чем быстрее ребенок будет доставлен в стационар, тем лучше.

Способы удаления инородного тела

После того как ребенок доставлен в стационар, в приемном отделении ребенка должны осмотреть педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое (но на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла, а пластмасса, деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала), эндоскопическое или ультразвуковое. Ставится диагноз и определяется уровень нахождения инородного тела, попутно решается вопрос о необходимости госпитализации и экстренного вмешательства.

В 99% случаев инородное тело желудочно-кишечного тракта удается удалить эндоскопически, с помощью специального приспособления. Это возможно если инородное тело находится не ниже двенадцатиперстной кишки или в толстом кишечнике. Обязательно выполняется премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного к введению анестезии) и общий наркоз. В этом случае ребенок не только ничего не запомнит и безболезненно перенесет процедуру, но и позволит врачу спокойно выполнить свою работу. Извлечение инородного тела происходит с помощью гастроскопии и исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гибкого волоконно-оптического прибора или колоноскопии и осмотра прямой кишки фиброколоноскопом. Причем через эндоскоп проводится эндоскопическая петля, корзинка или зажим для извлечения инородного тела.

После наркоза ребенок должен не менее суток наблюдаться в стационаре. В некоторых случаях необходимости в обезболивании нет, этот вопрос решается хирургом и врачом-эндоскопистом. Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом и в дальнейшем прием слабительного помогут быстрее ему покинуть организм естественным путем. По статистическим данным удалить инородные тела эндоскопически удается в 97,6 -99 % случаев. Если же эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое (через небольшой, обычно 0,5-1,5 см, разрез), либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений.

Профилактика попадания инородного тела в организм ребенка

Чтобы сократить риск попадания инородного тела в организм ребенка, не стоит оставлять его одного без присмотра, а также выставлять на виду потенциально опасные для ребенка предметы и тем самым провоцировать ребенка. Необходимо убрать в недоступное для малыша место бытовую химию, инструменты, разную мелочь.

Также предельно внимательно стоит подходить к выбору игрушек для ребенка. Их нужно выбирать обязательно с учетом возраста малыша - для самых маленьких подойдут достаточно простые, крупные, яркие, без мелких и легко отламывающихся деталей игрушки. Покупать их нужно только в детских магазинах или специализированных детских отделах. На бирке должен быть указан производитель, материал и возраст ребенка на который она рассчитана. В неподдельных игрушках гарантируется качество, ведь самое главное - это безопасность вашего малыша. Поддельные игрушки дешевле, но зачастую они оказываются плохого качества, и быстро сломаются, не успев порадовать вашего малыша. В любом случае ваш подход к этому вопросу должен быть разумным.

Красавин А.В., главный врач детской поликлиники «Маркушка»,
детский врач-гастроэнеролог, врач-эндоскопист.