1개월에 신경과 전문의의 검사는 정상입니다. 소아 신경과 전문의를 위한 질문: 1세 미만 아이의 부모가 알아야 할 중요한 사항은 무엇입니까? 생년월일 : 신경과 전문의
생후 첫해 어린이의 경우에도 태아의 자궁 내 발달 기간 (감염, 태아 저산소증) 또는 심한 분만 과정의 장애로 인해 신경계 병리가 감지 될 수 있습니다. 신경계 손상의 결과는 아동의 정신적, 육체적 발달 지연, 언어 장애 등이 될 수 있습니다. 따라서 신경과 전문의의 관찰은 각 어린이에 대해 특정 빈도로 표시됩니다. 이 기사에서 우리는 부모가 가질 수 있는 질문에 답하고 신경과 전문의가 어린이에게서 찾는 것에 대한 부모의 우려를 해소할 것입니다.
유아의 신경계 손상은 매우 흔합니다. 그러나 이러한 질병은 숨겨진 형태를 가질 수 있으므로 생후 첫해에 아기는 출생시, 1 개월, 3, 6, 9 개월에 신경과 전문의에 의해 여러 번 검사를 받습니다. 그리고 1년이 되면. 때때로 의사는 개별 일정에 따라 아기를 더 자주 모니터링하도록 처방합니다. 특별한주의가 지불됩니다.
어떤 경우에는 신경과 전문의의 검사 외에도 추가 하드웨어 검사가 처방됩니다. 조기 발견과 시기적절한 치료는 나이든 소아의 신경병리학적 결과를 크게 줄이거나 심지어 제거할 수 있습니다.
부모가 불만 사항이 없더라도 영아는 신경과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 아기가 집중적으로 발달하는 것은 생후 첫해이며 의사가 이상을 식별하는 것이 더 쉽습니다.
아기를 검사할 때 신경과 전문의는 머리를 검사하고 크기, 천문의 상태 및 크기를 결정합니다. 얼굴과 눈꺼풀 틈의 대칭, 동공의 크기, 안구의 움직임(감지)에 주의를 기울입니다. 각 검사에서 아동의 반사 신경, 근긴장도, 관절 운동 범위, 감수성, 기술 및 의사소통 기술을 확인합니다.
산부인과 병원에서도 아기는 태아 저산소증 중에 종종 나타나는 낭종을 배제하기 위해 뇌 초음파 검사를 받습니다. 낭종이 발견되면 그러한 검사가 동적으로 수행됩니다. 최대 3-4mm 크기의 낭종은 흔적도 없이 사라져야 합니다.
1개월에 검진
의사는 아이의 자세에주의를 기울이고 (여전히 자궁 내 자세와 유사 함) 아기의 무조건 반사 신경, 근긴장 (굴곡근의 우세-팔과 다리가 구부러지고 주먹을 꽉 쥐고 있음)의 존재와 대칭성을 확인합니다. 대칭이 될 것.
아기의 움직임은 여전히 혼란스럽고 조화가 없습니다. 한 달이 된 아이는 한동안 물체에 시선을 고정하고 그 움직임을 따라갈 수 있습니다. 다정한 말을 들은 아기는 벌써부터 미소를 짓고 있다.
신경과 전문의는 아기의 머리 둘레를 측정하고 큰 천문의 크기와 상태를 확인합니다. 상반기에는 머리 크기가 매월 1.5cm (출생시 평균 둘레는 34-35cm), 하반기에는 1cm 씩 증가합니다.
3개월에 검진
굴근의 긴장도가 이미 감소했기 때문에 아기의 자세는 더욱 편안해졌습니다. 아이는 주먹을 입에 넣을 수 있고 손으로 물건을 잡을 수도 있습니다. 머리를 잘 잡아줍니다. 아기가 머리를 잡지 않으면 발달 지연을 나타낼 수 있습니다. 아기는 장난감을 만지거나 보여줄 때 이미 웃을 수 있고 애니메이션을 보여줄 수 있습니다.
6개월에 검진
아기는 독립적으로 배와 등 위로 굴러서 팔에 기대어 머리를 들어야합니다. 바로 누운 자세에서 아이는 발을 들어올려 가지고 놀 수 있습니다. 6개월이 되면 아이는 앉아서 장난감을 잡을 수 있을 뿐만 아니라 손에서 손으로 옮길 수도 있습니다. 6개월 된 아이는 사랑하는 사람, 특히 어머니를 알아보게 됩니다. 낯선 사람에게 울면서 반응할 수도 있습니다. 때로는 6개월 된 아기가 음절을 발음하기도 합니다.
9개월에 검진
어떤 아이들은 이미 지지를 받으며 기어 다니고 일어서고 있습니다. 아이는 지지대를 잡고 다리로 걸을 수 있습니다. 의사가 평가하고 훌륭한 운동 능력: 두 손가락으로 물건을 잡고 잡는 능력. 아기는 어른의 움직임을 모방합니다. 작별 인사를 할 때 손을 흔들거나 손뼉을 칠 수 있습니다.
아기는 부모를 잘 알고 "불가능"이라는 단어를 포함한 많은 단어의 의미를 이해하며 (요청에 따라) 다른 사람들 중에서 자신에게 친숙한 물건을 찾습니다. 아이의 천문이 계속 열려 있으면 추가 검사(뇌초음파, MRI)가 처방됩니다.
연간 검사
의사는 아기의 발달, 기술 및 능력을 평가합니다. 아이는 일어서고, 서고, 손을 잡고 걸을 수 있어야 합니다. 머리둘레는 1년에 12cm씩 늘어나는데, 아기는 컵을 잘 마시고, 숟가락을 올바르게 잡고 먹어야 합니다. 아기는 모든 가족 구성원을 알아보고 이름을 알고 신체 부위(귀, 코, 눈 등)를 보여주고 몇 가지 단어를 발음합니다.
예정에 없던 신경과 전문의 방문
부모는 다음과 같은 증상이 나타나면 조심하고 예정에 없던 의사를 방문해야 합니다.
- 빈번하거나 과도한 역류;
- 흥분성 증가, 빈번한 떨림;
- 또는 사지(휴식 중이거나 울 때);
- 높은 온도에서;
- 천문의 부풀어오르기와 맥동;
- 보행 장애: 아기가 발로 완전히 서지 못하거나 발가락으로 걷거나 몸을 구부리지 않습니다.
- 발달 지연.
1년뒤에 검진
모든 연령의 어린이는 신경과 전문의의 검사와 도움이 필요할 수 있습니다. 검사 일정은 다음과 같습니다. 신경과 전문의는 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17세 어린이를 정기적으로 검사해야 합니다.
시험 중에 평가됩니다. 신체 발달, 근긴장도, 반사 신경의 존재 및 대칭, 움직임의 조정, 피부의 색상 및 긴장, 민감도, 언어, 정신 발달, 국소 신경학적 증상의 유무.
필요한 경우 의사는 안저 검사, 뇌 초음파, 도플러 초음파, 두개골 방사선 촬영, 뇌 MRI, 뇌파 검사를 통한 안과 의사의 검사 등 추가 검사를 처방 할 수 있습니다.
다음과 같은 증상이 나타나면 부모는 예정에 없던 신경과 전문의에게 연락해야 합니다.
- 언어 장애(언어 발달 지연);
- 요실금 ();
- 수면 장애;
- 틱(반복적, 흔히 비자발적인 움직임이나 말, 안면 근육의 경련, 찡그린 얼굴, 눈 깜박임, 코골이, 물건 느낌, 머리카락 던지기, 단어나 문구 반복 등);
- 기절;
- 운송 중 멀미;
- 활동 증가, 안절부절 못함, 주의 산만함;
- 외상성 뇌 손상.
부모를 위한 요약
임신과 출산 과정, 유전적 요인에 따라 아이는 아주 어린 나이에도 신경학적 병리를 보일 수 있습니다. 신경과 전문의의 검사를 통해 신경계의 변화를 확인할 수 있습니다. 초기 단계, 적시에 치료가 가능합니다.
최종 수정일: 2017년 2월 12일
자격을 갖춘 소아 신경과 전문의는 태어날 때부터 어린이의 신경계 형성의 기능과 역동성을 알아야 할 뿐만 아니라 임신 중 산모의 건강, 자궁 내 발달 및 출산 과정, 유전병리, 내분비학, 정형외과 등 모든 관련 의료 분야를 이해해야 합니다. 전염병, 심리학, 정신과 등 1세 미만 어린이와 함께 일할 때 신경과 전문의는 중추신경계(CNS) 상태를 평가합니다. 그것이 어떻게 발전하고 불리한 요인에 의해 어떻게 영향을 받는지. 주요 질문을 살펴보겠습니다. 소아 신경과 전문의아기의 부모로부터 그리고 매 진료 시 의사가 검사 중에 주의를 기울이는 사항.
유전과 불리한 임신 및 출산은 태아 발달에 병리를 일으킬 수 있습니다. 의사의 검사를 통해 초기 단계에서 신경계 기능의 위험한 이상을 감지하고 돌이킬 수 없는 결과가 발생하기 전에 즉시 치료할 수 있습니다.
출산이 잘 되었고 아이도 괜찮다면 왜 정기검진이 필요한가요?
부모가 불만이 없고 아프가 점수가 8/9인 경우에도 소아 신경과 전문의를 방문하는 일정이 있습니다. 아기의 가장 집중적 인 발달은 생후 첫해에 발생하며 이때 장애를 감지하고 제때에 중지하는 것이 가장 쉽기 때문에 3 개월마다 의사가 필수 정기 검사를 수행합니다.
아기의 키와 몸무게는 생후 첫해에 중요하며 아기의 전반적인 상태를 보여줍니다. 다음과 같은 심각한 질병의 징후를 놓치지 않는 것도 중요합니다.
- 두개내압
- 고혈압-수두증 증후군
- 뇌실 및 기타 여러 뇌실의 확대
처음에 질병을 인식하면 교정이 가능하므로 향후 불치병 진단을 피할 수 있습니다.
아기는 1개월입니다. 소아 신경과 전문의는 무엇에 주의를 기울이나요?
전문가는 아이의 자세를 평가하고 무조건 반사 신경, 팔과 다리가 구부러진 근육의 긴장도, 주먹을 쥔 상태를 분석합니다 (). 가장 중요한 지표 중 하나는 머리 둘레. 생후 첫 6개월 동안 매달 1.5cm씩 증가해야 하며, 6개월 후에는 1cm씩 증가해야 하며 팔다리가 혼란스럽게 움직이고 조정이 없습니다. 아이는 잠시 시선을 고정하고 사물의 움직임을 따라가며 다정한 말에 미소를 짓고 반응합니다.
3개월에 소아 신경과 전문의의 검사 예약.
아기의 머리 크기, 반사 신경, 근긴장도를 다시 검사합니다. 그는 이미 훨씬 더 편안해졌고, 물건을 잡을 수 있고, 웃을 수 있고, 접촉 시 빠르게 반응할 수 있으며, 머리를 잘 잡아야 합니다. 어떤 이유로 아이가 스스로 머리를 들 수 없다면 이는 발달 지연을 나타낼 수 있습니다.
신경과 전문의는 6개월에 무엇을 보나요?
작은 남자는 이미 등과 배를 뒤집어 머리를 들고 있으며, 이미 다리를 들어 올릴 수 있고 사랑하는 사람을 알아보고 낯선 사람 앞에서 울고 있습니다. 6개월 된 어린이 중 일부는 개별 음절을 발음합니다. 의사는 아기가 독립적으로 앉아 있는지 확실히 물어볼 것입니다. 모든 어린이는 개별적으로 발달하지만 통계에 따르면 6개월이 지나면 어린이는 이미 스스로 앉을 수 있습니다. 그러나 아이가 스스로 앉지 않으면 근육과 척추가 아직 준비되지 않은 것이므로 베개나 다른 곳에 인위적으로 앉히는 것은 권장되지 않습니다! 특히 여자아이의 경우 여성의 내부 장기가 형성되어 강제로 앉아 있기 때문에 향후 생식 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
아이는 9개월이에요. 신경과 전문의는 정기 검사 중에 무엇을 확인합니까?
신경과 전문의가 아기의 미세한 운동 능력과 호기심을 분석합니다. 이 나이에 그는 이미 기어 다니고, 일어서고, 지지를 받으며 걷고, 밟고, 손뼉을 치며 손을 흔들고, 어른들의 행동을 따라하고 있습니다. 아이는 이미 많은 단어를 이해하고 자신의 환경에서 사물을 찾습니다. 천문이 여전히 열려 있으면 여러 가지 필요한 검사(NSG 신경 초음파 검사, MRI)가 처방됩니다.
연간 아동 정기 검진
머리는 정상 범위(12cm) 내에서 자라야 합니다. 작은 환자는 이미 일어설 수 있고, 컵으로 물을 마실 수 있고, 숟가락을 사용할 수 있고, 가족을 알고, 말을 할 수 있고, 신체 일부(코, 입, 눈)를 보여줄 수 있습니다.
다음 증상은 경보의 원인이 될 수 있으며 예정에 없던 소아 신경과 전문의 방문이 될 수 있습니다.
- 천문의 부풀어 오르거나 맥동;
- 아기가 트림을 자주, 많이 합니다.
- 수면을 방해함;
- 비정상적으로 지속적인 동요 또는 혼수상태;
- 턱, 팔 또는 다리의 떨림;
- 피부의 "마블링"(정맥 패턴으로 발음)
- 다리가 완전한 발로 서 있지 않습니다(발끝으로 걷습니다).
- 경련;
- 발달 지연.
이 모든 징후는 건강한 어린이에게 나타날 수 있습니다. 각 아기는 자신의 개별 계획에 따라 발달합니다. 불행하게도 우리 소아과에서는 의사가 소중한 시간을 놓칠까 두려워서 안전하게 진단하고, 무서운 진단을 내리며, 심각한 치료를 처방하는 과잉진단 현상에 시달리고 있습니다.
대부분의 경우 ICP(두개내압)와 같은 진단에는 추가 진단이 필요하며 근긴장도(MST)의 경우 유능한 신경과 전문의가 마사지와 물리치료를 처방할 것입니다. 이 경우 약물이 처방되는 경우는 극히 드뭅니다.
그렇더라도, 여러분의 관심과 보살핌은 자녀의 행복을 위한 기둥 중 하나입니다. 가장 먼저, 의사와의 일상적인 검사를 무시해서는 안됩니다걱정되는 증상이 나타나면 방문을 연기하십시오. 실망스러운 진단을 받았다면 게으르지 말고 여러 전문가 및/또는 다른 의료 센터에서 조언을 구하십시오.
(685회 방문, 오늘 1회 방문)
월별 최대 1년까지의 아기 발달 - 무엇을 해야 할까요?
소아 신경과 전문의와의 첫 약속을 통해 초기 단계에서 신경계 및 뇌의 일부 장애를 진단할 수 있습니다. 아기에게 아무런 문제가 없더라도 신경과 전문의를 방문하는 것은 아기의 필수 건강 검진의 일부여야 합니다.
소아 신경과 전문의와의 첫 약속: 언제?
임신과 어려운 출산은 신경계와 뇌의 특정 장애를 유발할 수 있습니다. 특히 다음과 같은 경우:
- 빈번한 유산 위협;
- 만성 감염성 병리의 존재;
- 약 복용;
- 정상적인 임신 과정의 방해;
- 태아의 자궁 내 발달을 위반합니다.
다양한 질병 및 병리의 조기 진단을 통해 효과적인 치료가 가능합니다.
하지만 임신이 잘 진행되어 병리나 합병증 없이 출산이 이루어졌다고 하더라도 아기의 발달이 정상적으로 진행되고 있는지 확인하는 것이 필요합니다. 출산 과정은 아이에게 스트레스가 많으며 대부분의 경우 출산에 대한 아기의 반응은 새로운 생활 조건에 적응하는 데 유용합니다.
소아 신경과 전문의와의 첫 약속은 아이가 생후 1개월이 되었을 때 이루어져야 합니다. 의사는 개별적으로 추가 방문 및 상담 빈도를 결정합니다. 하지만 전문가들은 아기가 어떻게 발달하고 있는지, 모든 것이 괜찮은지에 대한 불필요한 걱정을 없애기 위해 3개월에 한 번씩 방문할 것을 권장합니다.
소아 신경과 전문의는 무엇을 확인합니까?
소아 신경과 전문의와의 첫 약속은 부모들에게 항상 흥미진진한 일입니다. 아기를 진찰한 후 그는 뭐라고 말할까요? 아마도 숨겨진 발달 결함이 드러날 것입니까?
아기의 부모들이 진료예약을 준비할 수 있도록 소아신경과 전문의가 확인하는 사항을 알려드리겠습니다.
신경과 전문의를 처음 방문하는 경우에는 다음이 포함됩니다.
- 아기의 근긴장도 평가;
- 반사의 존재 및 심각도 진단;
- 아동의 신체 발달 평가;
기존 병리를 확인하고 적시에 치료를 시작할 수 있으므로 생후 1개월에 신경과 전문의와의 첫 약속은 매우 중요합니다.
소아 신경과 전문의의 첫 방문 : 단계
아기가 생후 1개월일 때의 신경학적 검사는 두 가지 주요 단계로 구성됩니다.
신생아의 뇌 초음파
전문가와 상담하기 전에 신생아 뇌 초음파 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 아기가 한 달이 되면 천문이 아직 자라지 않았기 때문에 그러한 절차를 수행할 수 있어 발달 및 병리학의 결함을 확인할 수 있습니다. 이러한 유형의 진단을 통해 출산 중에 형성된 낭종과 혈종을 감지할 수 있습니다. 수행된 연구를 통해 심각한 질병의 발생을 예방할 수 있으므로 이 절차를 무시해서는 안됩니다.
훌륭한 소아 신경과 전문의는 명백한 발달 이상이 없더라도 항상 신생아의 뇌 초음파 검사를 권장합니다.
아이의 전반적인 상태 검사
신생아의 운동 및 정신 발달을 최종 평가하기 전에 의사는 다음과 같은 몇 가지 중요한 질문에 대한 답을 얻어야 합니다.
- 임신과 출산의 성격;
- 병리 및 감염의 존재;
- 아이가 식욕이 좋나요?
- 수면의 성격: 얼마나 오랫동안 자는지, 얼마나 자주 깨어나는지 - 잠을 못 자는지,
- 아기가 적극적으로 유방을 빨는지 여부;
- 그는 어떤 상황에서 얼마나 자주 울나요?
- 아이의 체중이 어떻게 증가하는지;
- 아기가 얼마나 자주 토합니까?
신경학적 검사 중에 의사는 머리 둘레를 측정하고 천문의 상태를 평가합니다. 소아 신경과 전문의는 아기의 신경 흥분성, 감정 및 운동 활동(반사 시스템 및 근긴장도)에 대한 일차 진단을 수행합니다. 많은 경우, 아이의 신경계 문제는 엄마의 정신-정서적 상태와 직접적인 관련이 있습니다.
소아신경과 방문 전 주의해야 할 증상
발달 이상을 조기에 발견하고 다양한 신경학적 상태를 제거하려면 산모는 다음과 같은 여러 증상의 존재에 특별한 주의를 기울여야 합니다.
- 신생아의 불안한 행동. 아이는 빨리 흥분하고 진정하기가 어렵습니다.
- . 아기는 잠을 거의 자지 못하고, 잠에서 깨어나 울기도 합니다.
- 식욕 부진 및 불충분한 체중 증가;
- 어린이의 큰 천문;
- 반사 행동 위반: 빨기, 삼키기 및 기타 반사 신경 감소;
- 최대 1개월까지 연령 기록이 없습니다.
- 아이는 종종 토를 뱉는다.
- 근긴장도 증가 또는 감소;
- 일반적인 운동 활동 감소;
- 경련;
- 뚜렷한 이유(배고픔, 불편함, 수면 등) 없이 울음.
수유 후 1~1.5시간 후에 소아 신경과 전문의를 방문하는 것이 가장 좋습니다. 수유하기 전에 아기는 배고프고 불안하며, 식사 직후에는 무기력하고 졸릴 가능성이 높습니다. 그리고 이는 시험의 적절성에 영향을 미칠 수 있습니다.
신체적, 신경적 정신 발달, 이것이 아이의 장래 건강을 크게 좌우합니다. 그렇기 때문에 아기가 완전히 건강하더라도 엄마와 아기는 생후 첫 1년 동안 정기적으로 어린이 진료소를 방문해야 합니다.
출생 후 첫 달에 진료소를 방문하는 목적은 아동의 다양한 선천성 질환을 배제하고, 질병의 초기 형태를 식별하고, 질병의 소인을 파악하고, 향후 병리가 발생할 위험을 예방하는 것입니다. 다음 달에 건강 검진의 주요 임무는 아기의 발달에 대한 동적 모니터링, 적시에 예방 및 건강 조치를 시행하는 것입니다.
생후 첫 달에 신생아는 소아과 의사에게 최소 3번 검사를 받습니다. 이러한 방문은 집에서 이루어지며 호출됩니다.
산모와 아기의 첫 병원 방문은 아기가 태어난 지 1개월 후에 이루어져야 합니다. 이전에 발견되지 않은 선천성 질환을 확인하기 위해 첫 달에 소아과 의사뿐만 아니라 다른 전문가 (신경과 의사, 안과 의사, 정형 외과 의사, 외과 의사, 이비인후과 의사)가 어린이를 검사하는 것이 매우 중요합니다.
생후 1개월: 소아과 의사
최대 주치의인생의 첫해 어린이를 위해 - 이것은 소아과 의사입니다. 그는 출생부터 1년까지 매달 아이를 검사해야 합니다.
1세 영유아의 경우, 클리닉에서는 일주일에 한 번 “유아일”이라는 특별한 날을 지정합니다. 이날 의료기관의 모든 의사들은 어린 환자들이 아픈 어린이들과 접촉하는 것을 막기 위해 영유아들만 진료하려고 노력한다. 처음으로 소아과 의사를 만나야 하는 시기를 알아내려면 접수처에 전화하여 진료소의 요일이 "유아일"인지 확인하고 지역 의사의 진료 시간도 알아내야 합니다.
소아과 의사는 매월 아기에 대한 인체 측정 검사를 실시합니다. 키, 몸무게, 머리, 가슴 둘레를 측정합니다. 얻은 데이터를 바탕으로 그는 아동의 발달 정도에 대한 결론을 내리고 연령 기준에 따라 신체 발달을 평가합니다. 진료가 진행되는 동안 의사는 아기를 진찰하고 모든 기관과 시스템의 기능 상태를 평가하며 산모에게 수유 및 아기의 일상 생활에 대한 권장 사항을 제공합니다.
금기 사항이 없으면 의사는 정기 예방 접종을 의뢰할 것입니다.
진료소의 첫 약속에서 소아과 의사는 구루병을 예방하는 방법과시기를 어머니에게 설명하고 필요한 경우 아기가있는 경우 경화 조치에 대해 이야기해야합니다. 인공 먹이주기- 유제품 주방의 레시피를 작성해 보세요.
추가 검사 중에서 의사는 간, 담낭, 췌장, 비장, 신장 및 심전도(ECG)의 병리를 확인하기 위해 수행되는 복부 초음파를 어린이에게 처방할 수 있습니다.
ECG는 심장 잡음이 있는 경우 추가 연구로 수행됩니다. 또한, 의사는 심장 및 혈관 결함을 배제하는 데 도움이 되는 심장초음파검사(심장 초음파)를 의뢰할 수 있습니다. 심혈관계 기능 장애(리듬 장애, 발달 결함)가 있는 경우, 심장 전문의의 관찰과 치료를 받아야 합니다.
생후 1개월 : 신경과 전문의
검사 중에 신경과 전문의는 아기의 근육 긴장도를 평가하고, 선천적 반사 신경을 확인하고, 신경 정신 발달 및 운동 기능 형성을 평가합니다.
1개월에 신경과 전문의를 방문하는 것은 아기의 건강에 매우 중요합니다. 왜냐하면 이 나이에 주산기 문제가 가장 자주 발견되기 때문입니다. 임신 및 출산 중 발생, 신경 반사 흥분성 증가 증후군, 중추 신경계 우울증 증후군과 같은 중추 신경계 손상. 아이에게 신경학적 병리가 있는 경우 생후 첫 달에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이 기간 동안 신경계가 성숙하고 손상된 기능을 회복하는 능력이 뛰어나므로 기능의 편차는 되돌릴 수 있고 치료에 잘 반응합니다.
또한, 신경과 전문의는 뇌 초음파 검사(신경초음파촬영)를 의뢰합니다.
이 검사는 산부인과 병원의 어린이에게 가장 자주 수행됩니다. 재검사가 필요하거나 산부인과 병원에서 아이를 검사하지 않은 경우 생후 1개월에 검사를 실시합니다.
뇌 초음파를 사용하면 혈관 낭종, 두개내 출혈, 기형, 뇌심실 확장(수두증 증후군), 두개내압 증가 징후(고혈압 증후군) 등 뇌 구조의 변화를 인식할 수 있습니다.
생후 1개월: 정형외과 의사
정형외과 의사는 아기를 검사하여 선천성 병리, 주로 고관절 이형성증(발육 부족 또는 비정상적인 발달)을 확인합니다. 이를 위해 그는 고관절에서 아기 다리의 분리와 엉덩이 접힘의 대칭성을 평가합니다. 고관절 이형성증은 어린이의 관절이 아직 완전히 형성되지 않은 어린 나이에 발견되며 일반적으로 비수술적 교정에 적합하며 비정상적인 관절 형성 및 기능 장애로 이어지지 않습니다. 하지. 또한 검사 중에 정형외과 의사는 선천성 근육 사경, 탈구, 선천성 만곡족과 같은 병리를 배제합니다. 정형외과 의사의 검사 외에도 모든 어린이에게는 고관절 이형성증의 진단을 확인하거나 확인하기 위해 고관절 초음파 검사가 처방됩니다.
생후 1개월: 외과의사
외과 의사는 혈관종(피부의 혈관 종양), 제대 또는 서혜부 탈장(전복벽의 약점을 통해 조직 또는 장기 일부의 돌출), 잠복고환증(잠복고환증)과 같은 외과적 병리를 확인하기 위해 소아를 검사합니다. 음낭) 및 포경(복벽이 좁아짐), 살)이 남아의 경우에 발생합니다.
제때에 외과 적 치료를 수행하고 합병증을 피하기 위해서는 이러한 질병을 가능한 한 빨리 진단하는 것이 중요합니다. 사타구니가 있거나 배꼽 탈장- 이것은 교살(탈장 구멍의 탈장 내용물 압축), 포경 - 귀두 염증(귀두염, 귀두포피염)과 함께입니다.
종종 진료소에서는 이 두 가지 전문 분야(정형외과 의사와 외과 의사)가 한 명의 의사에 의해 통합되는 경우가 많습니다.
생후 1개월 : 안과의사
안과 의사는 아이가 어떻게 물체에 시선을 집중하는지 확인하고, 망막 병리의 조기 발견을 위해 눈의 안저를 검사하고, 비루관의 개방성을 확인합니다. 초기 단계에서 질병을 발견한 의사는 아기에게 보존적(비수술적) 치료를 처방하여 시각 기관의 추가 기능 장애를 예방하고 합병증의 발생을 예방합니다.
생후 1개월 : ENT
이비인후과 전문의는 어린이의 청력 손상을 조기에 발견하기 위해 생후 첫 달에 청력 검사를 실시할 수 있습니다. 의사가 아기의 청력 손상을 의심하는 경우, 아기를 철저히 검사하여 청력 상실(청력 상실)을 확인하는 특수(청각) 센터를 의뢰해야 합니다. 청력 상실이 조기에 진단될수록 정신적, 정신적 지체를 예방하기 위한 적절한 치료 및 재활이 더 빨리 시작될 수 있습니다. 언어 발달부스러기.
인생 2개월
이 나이에 아기와 엄마는 지역 소아과 의사만을 방문하여 건강 상태, 신체 및 신경 정신 발달 지표를 평가합니다.
생후 3개월: 소아과 의사
3개월에 검진을 받을 때에는 소아과 의사 외에 신경과 전문의, 정형외과 전문의의 재검사를 받아야 합니다.
3개월이 되면 소아과 의사는 아이를 진찰할 뿐만 아니라 다음 사항에 대한 진료 의뢰도 합니다. 일반 분석혈액과 소변. 결과에 따라 의사는 아이가 건강하고 첫 번째 정기 DPT 및 소아마비 예방접종을 받을 준비가 되었는지 평가합니다. 또한 의사는 자녀에게 수영장 활동을 추천할 수도 있습니다.
생후 3개월 : 신경과 전문의
검사 중에 신경과 전문의는 아기의 신경심리학적 발달, 근긴장도, 운동 능력 발달을 평가합니다. 아이가 생후 1개월에 신경계 질환으로 진단되고 치료가 처방되면 의사는 질병의 역동성과 치료 효과를 평가합니다. 의사는 근긴장도를 교정하기 위해 마사지 과정과 치료 운동을 처방할 수 있습니다.
이 기간 동안 신경과 전문의의 검사는 디프테리아, 파상풍, 백일해 및 소아마비에 대한 향후 예방 접종 가능성을 결정하는 데 필요합니다. 아이를 진찰한 후, 의사는 아이에게 중추신경계에 대한 금기 사항이 없으면 예방접종을 허가해야 합니다. 신경학적 병리가 있는 소아에게 이 예방접종을 실시할 경우, 예방접종 후 기간에 질병의 경과를 악화시킬 수 있습니다.
진단이 어려운 경우 신경과 전문의는 아기의 뇌에 대한 반복 초음파 검사를 처방할 수 있습니다.
생후 3개월: 정형외과 의사
상담 중에 정형외과 의사는 이전 검사의 데이터를 명확히 하고 아기의 구루병의 첫 징후를 제외합니다. 구루병은 비타민 D가 부족하여 뼈뿐만 아니라 근육도 약화되는 질병입니다.
4개월과 5개월의 삶
이 나이에 소아과 의사는 아이의 건강 상태, 신경 정신 및 신체 발달 지표를 평가하기 위해 검사를 받습니다.
생후 6개월: 소아과 의사
6개월이 된 아이가 전문의에게 등록되어 있지 않으면 소아과 의사와 신경과 전문의의 진찰을 받아야 합니다.
생후 6개월은 보완 수유가 시작되는 시기이므로 소아과 의사는 어머니에게 어떤 음식으로 보완 수유를 시작해야 하는지, 수량은 언제, 언제 제공해야 하는지 알려 주어야 합니다.
금기 사항이 없으면 의사는 아기가 B형 간염, 디프테리아, 파상풍, 백일해 및 소아마비에 대한 세 번째(마지막) 예방 접종을 받도록 허용합니다.
생후 6개월 : 신경과 전문의
신경과 전문의는 아동의 정신운동 발달 역학을 평가합니다.
7개월과 8개월의 삶
이 나이에 소아과 의사는 소아과 의사의 정기적인 검사를 받아 신체 발달과 키 및 체중 증가 속도를 평가합니다. 그녀는 또한 새로운 보완 수유 제품 도입에 대한 권장 사항을 제공하고 아기의 개별적인 특성을 고려하여 일반적인 보완 수유 일정을 조정합니다.
9개월의 삶: 치과의사
9개월이 되면 소아과 의사 외에 아기에게 아직 치아가 하나도 없더라도 엄마와 아기가 처음으로 소아치과를 방문해야 합니다. 이 나이에는 유치의 맹출과 성장을 모니터링하고 맹출되지 않은 치아의 올바른 형성을 평가하는 것이 필요합니다. 치과 의사는 아기의 첫 번째 치아를 검사하고 물린 부분이 올바르게 형성되었는지 알려주고 산모에게 아기의 구강 관리에 대한 권장 사항을 제공합니다.
생후 9개월: 외과의사
이 기간 동안 소아의는 외과의사에게 다시 검사를 받아야 합니다. 사타구니 및 배꼽 탈장과 같은 질병은 제외됩니다. 남아의 경우 잠복고환증(한쪽 또는 양쪽 고환이 음낭으로 하강하지 못함), 수두(음낭에 체액 축적) 및 요도 하열(요도 개구부의 비정상적인 위치)을 조기에 발견하기 위해 외부 생식기를 주의 깊게 검사합니다. 이러한 질병 중 하나라도 발견되면 소년의 염증성 질환 및 불임 발병을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 외과 적 치료를 수행하는 것이 중요합니다.
10개월과 11개월의 삶
이 나이에 소아과 의사는 아이의 건강 상태, 신경 정신 및 신체 발달 지표를 평가하기 위해 검사를 받습니다.
한 살짜리 아기 : 소아과 의사
1년이 지나면 소아과 의사는 3개월에 한 번씩 아이를 검사합니다. 징후나 만성질환이 있는 경우, 의사가 정한 개별 일정에 따라 전문의가 아기를 검사합니다.
따라서 1세가 되면 아기는 신경과 전문의, 정형외과 전문의, 외과의사, 이비인후과 전문의, 안과 전문의 및 치과 의사와 같은 전문가와의 상담을 포함하는 유아기 마지막 종합 검사를 받습니다.
예약 시 소아과 의사는 아기의 인체 측정 측정을 수행하고, 신체 발달을 평가하고, 촉진(촉진) 및 청진(음성경으로 듣기)을 사용하여 모든 기관 및 시스템의 기능을 분석하고 추가 검사에 대한 지침을 제공합니다.
1세가 되면 아이는 심전도, 일반 혈액 검사, 일반 소변 검사, 벌레 알에 대한 대변 검사, 장내증에 대한 항문주위 긁어내기 등을 받아야 합니다.
또한, 1세가 되면 아기에게 투베르쿨린 검사나 망투 검사를 실시합니다. 이 연령부터는 매년 Mantoux 검사를 실시해야 합니다.
한 살짜리 아기: 정형외과 의사
정형외과 의사는 자세를 확인하고, 아기의 골격이 얼마나 잘 발달했는지, 관절이 어떻게 작동하는지, 아이가 발을 어떻게 배치하는지 살펴봅니다. 올바른 아동용 신발을 선택하는 데 어머니에게 권장 사항을 제공합니다.
한 살짜리 아기 : 외과 의사
외과 의사는 서혜부 또는 배꼽 탈장을 배제하기 위해 아기의 배를 다시 검사합니다. 남아의 경우 외부 생식기를 검사하여 발달 병리를 배제해야 합니다.
한 살짜리 아기 : 치과 의사
치과 의사는 맹출된 치아의 수, 상태(우식의 유무), 아기에게 물린 부위의 형성을 평가합니다.
한 살짜리 아기 : 안과 의사
안과 의사는 눈의 안저를 검사하고 연령 기준 (근시, 원시, 난시), 사시와 시력의 소인 또는 편차를 식별합니다. 병리가 발견되면 의사는 시력 저하를 방지하기 위해 치료 또는 안경 교정을 처방합니다.
한 살짜리 아기 : 이비인후과 의사
이비인후과 의사는 아이의 목, 비강, 귀를 검사하고 감기와 염증성 질환을 예방하기 위해 코와 입의 점막 관리에 대해 산모에게 권장합니다.
한 살짜리 아기 : 신경과 전문의
신경과 전문의는 아기의 정신 및 운동 발달을 평가합니다.
건강 그룹
전문가의 아동 검사 결과를 바탕으로 소아과 의사종합적인 건강 평가를 실시하여 이를 바탕으로 아기의 건강 그룹을 결정합니다.
건강 그룹은 임신과 출산 중에 아이에게 영향을 미치는 모든 위험 요소를 고려하여 아이의 건강과 발달을 평가하는 척도입니다. 이 순간그리고 앞으로는 예측된다.
5개의 건강 그룹이 있습니다:
- 첫 번째 – 정상적인 신체적, 신경정신적 발달을 지닌 건강한 어린이
- 두 번째 – 병리 발생 위험 요소가 있는 건강한 어린이와 기능적 편차가 경미한 어린이.
- 세 번째 - 만성 질환이 완화된 어린이(드물게 악화됨)
- 넷째 - 건강에 심각한 편차가 있는 어린이: 자주 악화되는 불안정한 완화 단계의 만성 질환.
- 다섯째 - 보상 불능 단계의 만성 질환 아동 (질병의 빈번한 악화 및 심각한 경과), 장애 아동.
건강 그룹에 따라 각 아동마다 전문 전문가의 의무 진료 관찰 조건이 설정되고 개인 계획건강 증진(마사지, 물리 치료, 경화) 및 아기 치료. 의사는 건강 그룹과 질병의 중증도를 고려하여 특정 아동을 대상으로 한 특별한 일상 생활 및 체육 방법을 권장합니다.
얘들아, 존재하지 않는 진단을 하는 이 의사들 때문에 내가 얼마나 피곤한지... 나에게는 힘이 없다. 나는 가지고있다 건강한 아이조금도 벗어나지 않았지만 그에게도 아무것도 근거하지 않은 온갖 말도 안되는 일이 주어졌습니다. 당황하지 않고 이런 말도 안되는 소리에 빠지지 않을 충분한 감각이 있다는 것이 좋습니다. 오늘 우리는 신경과 전문의를 만나 PEP를 받았습니다. 왠지 진단 없이는 아이들이 없다고 생각했습니다. 이것이 의사들이 우리 아이들을 보는 방식입니다. 그들은 우리를 NSG로 보냈습니다... 이제 우리가 할 때까지 소아과 의사는 뒤처지지 않을 것입니다. 나는 첫 단어부터 신경과 의사를 믿는 모든 사람을 위한 기사를 삽입하고 있습니다.
출산 후나 출산 중에 매우 자주 , 아기는 이해할 수 없고 무서운 신경학적 진단을 많이 받습니다. 또한 부모는 이러한 진단의 끔찍한 결과에 겁을 먹고 매우 심각한 약물과 기타 다양한 치료 방법을 처방받습니다. 이는 종종 그다지 저렴하지 않습니다. 이 자료에서는 진단의 신비한 약어를 이해하고 상황을 조금 명확하게 설명하려고 노력할 것입니다.
진단에 대해서...
아동 신경학은 소아과의 가장 복잡한 분야 중 하나이며, 여전히 과잉 진단(중복 진단이 많이 발생)과 연구되지 않은 과정이 많이 있습니다. 연구 방법은 지속적으로 개선되고 있으므로 매년 진단 및 치료 접근 방식이 지속적으로 개정됩니다. 20년 전에 내려진 많은 진단은 이제 편차가 없거나 전혀 존재하지 않습니다. 여기에는 신비한 약어 PEP가 포함됩니다.
PEP 또는 주산기 뇌병증은 전체 과학계에 존재하지 않는 진단이며 러시아에서는 오랫동안 구식이었습니다. 이는 진단이라기보다는 임신 28주부터 출생 후 7일까지의 기간 동안 뇌와 신경계의 구조나 기능에 장애가 발생하는 것을 특징으로 하는 집합적인 개념, 즉 구체적인 정보가 전혀 없습니다. 또한 라틴어의 문자 그대로 번역에서이 용어는 "뇌"-뇌, 머리, "pathos, pathia"-병리학, 장애 또는 더 간단하게 "머리가있는 것"으로 훨씬 더 간단하게 해독됩니다. 이것으로부터 우리는 특정 어린이에 대해 이러한 진단을 내리는 것이 불가능하다는 결론을 쉽게 내릴 수 있습니다. 왜냐하면 어린이가 특히 신경계 및 뇌 질환을 앓고 있더라도 ICD-10에 따라 명확하게 분류된 고유한 이름을 갖기 때문입니다. 국제 질병 분류).
신경계 질환에는 출혈, 결함, 종양, 염증 과정, 감염 및 부상이 포함됩니다. AED는 이 분류에 포함되지 않습니다. 많은 신경과 의사들은 AED라는 용어를 중추신경계의 GTP 또는 "중추신경계의 저산소성 외상성 병변"으로 대체합니다. 이는 단순히 다른 용어로 표현되며 상황을 바꾸지 않는 동일한 용어입니다.
이러한 진단은 어디서 나오나요?
소아 신경과의 과정은 매우 복잡하므로 소아과 의사와 신생아 전문의는 소아 신경학 분야에 대한 완전한 지식이 항상 있는 것은 아니며, 때로는 소아에게 정상적인 증상을 병리학으로 착각하는 경우도 있고, 산부인과 병원에는 전담 소아 신경과 전문의가 거의 없거나 전혀 없습니다. 아기의 신경학적 검사는 복잡한 문제이며, 그 정확성은 외부 요인과 아기의 다양한 요인에 의해 영향을 받습니다.
따라서 아기가 배고픈 경우, 자고 있어서 검사를 위해 깨워야 하는 경우, 따뜻하게 감싸서 과열된 경우에는 잘못된 결과를 얻을 수 있습니다. 방이 춥거나 너무 덥거나 의사가 조작에 너무 적극적인 경우에도 마찬가지입니다. 그날의 첫 번째 전문가가 아니고 아기가 이미 사무실을 걷고 줄을 서서 엄마와 함께 스트레스를 받고있는 상황에서도 검사의 정확성에 대해 말할 필요가 없습니다.
질병이 아닌 것은 무엇입니까?
생후 1년차의 아기들은 신경계가 미성숙하여 성장과 발달 과정에서 아기의 뇌가 형성됩니다. 따라서 성인과 어린이, 어린이의 경우 신경계의 많은 병리학적 증상이 나타납니다. 초기- 표준의 변형.
신경초음파(뇌초음파) 결과에 따른 뇌실 및 반구 간 균열의 표현되지 않은 경미한 확장은 병리학적이지 않습니다. 과잉 행동 상태는 진단할 수 없으며 이는 나이가 많은 어린이에 대한 진단입니다. 수유 후 지속적인 역류는 신경계 손상의 징후가 아니며 관찰과 검사가 필요하지만 명확하게 신경학적 문제로 인한 것일 수는 없습니다. 대리석 피부색은 정상적인 것으로 간주됩니다. 이는 흰색 피부를 배경으로 대리석 석판의 색상을 연상시키는 빨간색과 파란색 얼룩과 혈관이 있음을 볼 수 있는 경우입니다. 특히 걷기 기술 개발 초기에는 발끝으로 서거나 발끝으로 걷는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다.
3~4개월 미만의 영유아는 울 때 턱 떨림(흔들림)이나 갑작스런 흥분을 경험하는 경우가 많으며, 이는 치료 이유가 아니며 울거나 겁을 먹을 때 손이 떨리는 경우도 포함됩니다. 아이의 눈이 위로 말려 흰 띠가 보이거나 최대 6개월 동안 약간의 사시가 있어도 걱정할 필요가 없습니다.
아기의 발과 손은 젖어 있고 차가울 수 있습니다. 비록 옷을 잘 입었더라도 이는 아기의 혈액 순환의 특징입니다. 또한 비명을지를 때 맥동하거나 부풀어 오르는 천문, 크거나 작은 크기의 천문, 폐쇄의 역학은 사람마다 다릅니다. 이는 관찰과 제어 만 필요합니다. 기상 민감도도 어린이에게는 정상적인 것으로 간주됩니다.
설명된 모든 조건에는 지역 경찰의 동적 모니터링이 필요합니다. 신경과 전문의와 함께.
무엇을 찾아야 할까요?
모든 아기는 태어날 때부터 개인이며, 발달은 건강, 유전, 심지어 성별의 영향을 받는 고유한 특정 프로그램을 따릅니다. 정신운동 기술과 일반적인 발달을 평가할 때 특정 기술의 형성 기한에만 주의를 기울여야 합니다. 다음은 특정 증상을 평가할 때 가이드 역할을 할 수 있는 빠른 설문지입니다. 그리고 의심스러울 때 무엇에 주의해야 합니까? 심각한 편차는 1개월 반에서 2개월을 초과하는 기간입니다.
아기가 언제부터 머리를 들기 시작했나요? – 기간 1~1.5개월.
- 아기는 언제부터 뒤집기 시작했나요? – 3~4개월부터 시작하여 6개월까지 활발한 혁명이 일어납니다.
- 아기가 다리를 가지고 놀았나요? 잡아서 입에 넣나요? – 일부의 경우 3~4개월부터 시작하며 일반적인 연령은 6~7개월입니다.
- 언제부터 앉기 시작했나요? 그들은 일반적으로 일찍 앙와위 자세로 앉고 나중에는 네 발로 앉습니다. 두 옵션 모두 정상이며 평균 시간은 6-8개월입니다.
- 언제부터 크롤링을 시작했고, 어떻게 하게 되었나요? 먼저 아기들은 몸을 흔들고 네 발로 서서 뒤로 기어갔다가 앞으로 기어갑니다. 표준은 배, 네 발, 심지어 옆으로 기어가는 것입니다. 평균 기간은 약 7-8개월입니다.
-언제부터 지지 없이 일어서기 시작했나요? – 보통 9~11개월.
도움 없이 걷기는 보통 9~18개월에 시작됩니다.
평균 용어에 초점을 맞추면 전문가와의 상담이 필요한 편차를 즉시 확인할 수 있습니다.
결과…
그러한 진단에는 많은 부정적인 결과가 있으며 과잉 진단은 가족에게 헛되지 않습니다. 물론 의학과 거리가 먼 부모에게 신경계와 관련된 진단을 내리는 것은 두려움은 아니더라도 불안한 상태를 야기합니다. 부모는 아이가 열등하고 심하게 아프다고 생각하기 시작하여 가족 내 불안정을 초래하고 부모는 이유를 찾기 시작하고 자신과 파트너를 비난하기 시작합니다. 규범에 대한 부모의 개념이 바뀌고 독립적인 연구나 다른 전문가와의 상담을 통해 병리가 드러나지 않으면 부모는 의심을 갖기 시작합니다. 과잉진단으로 인해 필요하지 않은 치료비, 의사비, 재활비 등이 무리하게 지출된다.
아이에게 더 부정적인 결과가 나타날 수도 있습니다. 첫 번째로 부정적인 영향을 미치는 것은 과잉진단으로 인해 의사를 더 자주 방문하게 되고, 이는 의심할 여지없이 아픈 어린이와의 접촉 및 감염 위험을 증가시켜 스트레스와 '백의'에 대한 두려움을 유발한다는 것입니다.
둘째, 이러한 모든 진단은 불필요한 치료 처방으로 이어지며 때로는 이 기간 동안 완전히 모니터링되지 않습니다. 연령대그리고 부작용이 있어 비참한 결과를 초래합니다.
셋째, 실제로 신경계에 존재하는 장애는 종종 PED에 기인하는 경향이 있지만 문제는 때로는 완전히 다른 성격을 갖고 있어 올바르게 교정되거나 치료되지 않으며 때로는 장애를 더욱 심화시킵니다.
아기를 모니터링하는 방법은 무엇입니까?
신경계의 거의 모든 병리는 아기를 적극적으로 모니터링하는 과정에서 확인되며 때로는 문제에 대한 최종 결정을 내리는 데 한 달 이상이 걸립니다. 따라서 신경과 전문의의 모든 검사는 엄격하게 규정된 기간(아기가 신경학적 측면에서 주요 단계에 도달하는 시기), 즉 일반적으로 1개월, 3개월, 6개월 및 1년 내에 수행됩니다. 그러나 의심 스럽거나 놀라운 증상이 나타나면 생후 첫날부터 신경과 전문의를 방문하는 것이 가능합니다. 진단과 치료에 대해 의문이 있는 경우에는 여러 전문가의 상담을 받아야 합니다. 다행히도 현대적인 상황그들은 그것을 허용합니다.
우리는 치료하고 있나요? 아니면 치료하지 않습니까?
실제로 매우 현실적이고 심각하며 명확하게 정의된 진단에만 심각한 약물 치료가 필요합니다. 이들은 항상 특정 문제를 겨냥한 약물입니다. 경직성 마비에 대한 근육긴장 감소, 발작에 대한 항경련제입니다. 그러나 PEP의 경우 일반적으로 광범위한 약물이 처방되며 항상 테스트되지는 않으며 어린이에게 효과가 입증되었습니다. 이들 약물 중 다수는 일반적으로 진료소 환경에서 처방이 금지되어 있습니다. 이 약물은 부작용이 많기 때문에 병원 환경에서 신경과 전문의의 지속적인 감독 하에 엄격한 지시에 따라서만 처방됩니다.
그렇다면 처방전에서 어떤 약품을 질문해야 할까요? 이것은 cinnarizine, sermion, cavinton과 같은 혈관 약물 그룹입니다. 그런 다음 신경 펩티드 또는 아미노산의 가수 분해물 그룹-actovegin, solcoseryl, cortexin, cerebrolysin. Nootropic 약물은 허용되지 않습니다 - piracetam, aminalon, phenibut, picamilon, pantogam. 발레리 안, 익모초, 링곤 베리 잎, 곰 귀 등 동종 요법 및 약초 제제의 처방에 대해 의문을 제기 할 가치가 있습니다.
뇌 조직의 영양 개선에 관한 모든 진술은 신화이며, 이 모든 약물은 대부분의 어린이에게 처방되지만 적절한 연구를 거치지 않았으며 효과와 안전성을 판단하는 것이 불가능합니다. 그러한 약물을 사용하는 것은 기껏해야 쓸모가 없습니다. 그리고 일부 질병에서는 해를 끼칠 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크, 심장 기능 장애, 신장 기능 또는 치료 중인 신경계 자체를 포함하여 알레르기가 발생할 수 있습니다.
진단이나 처방된 치료가 근거가 없다고 생각되거나 의심스러우면 항상 다른 전문의나 다른 진료소에 문의해야 합니다.