피부를 손상시키지 않고 장기의 결석을 분쇄하는 것을 신장 쇄석술이라고 합니다. 결석이 스스로 몸 밖으로 나갈 수 없을 때 수행됩니다. 이 방법은 수십 년 동안 의학에서 사용되어 왔습니다. 그 의미는 조약돌을 겨냥한 충격파가 짧은 펄스의 도움으로 조약돌을 파괴한다는 것입니다. 이는 조약돌에서 먼지만 남을 때까지 점진적으로 발생하고 지속됩니다. 독일인들은 이 방법을 처음으로 사용했으며 이 방법이 가장 안전한 방법 중 하나라는 것을 금방 깨달았습니다. 요관 신장 결석에는 접촉 쇄석술과 체외 쇄석술의 두 가지 유형이 있습니다. 신체에 대한 모든 개입과 마찬가지로 여기에도 장단점이 있습니다.

쇄석술에 대한 적응증 및 금기 사항

표시:

• 몸에 있는 돌의 크기가 0.5cm에서 2.5cm인 경우
• 이물질의 화학적 구성은 레이저로만 분해될 수 있습니다.

절차에 대한 금기 사항:

1. 신체에 화농성 또는 염증성 과정이 있는 경우; 폐렴이나 전립선염 등의 질병이 있습니다.


2. 이전 쇄석술 시술 후 합병증이 시작된 경우
3. 임신
4. 낮은 혈액 응고
5. 대동맥류가 있는 경우
6. 환자에게 요산염 형성이 있습니다.
7. 월경
8. 비만 3~4도
9. 가스 형성 증가
10. 종양이나 결핵이 있는 신장
11. 척추에 문제와 질병이 있습니다
12. 부정맥과 같은 심혈관계 문제.

많은 금기 사항이 있지만 환자에게 이 절차가 필요한지 여부는 의사만이 결정할 수 있습니다.

충격파 발생에 따른 쇄석술의 종류

충격파 생성이 발생합니다.

• 전기유압식
• 압전
• 전자기.

이러한 모든 유형의 생성은 하나의 목표를 추구합니다. 작은 입자가 스스로 나올 수 있을 정도로 조약돌을 파괴하는 것입니다. 의사는 초음파나 엑스레이를 사용하여 조약돌을 겨냥합니다.

충격파의 거리에 따른 쇄석작업에는 원격형과 접촉형 2가지가 있다.

원격 방식

그것은 30년 전에 발견되어 의료 행위에 도입되었습니다. 외상을 입지 않고 매우 효과적인 것으로 간주되기 때문에 요로 결석증 퇴치를 실천하는 데 일종의 혁명이 되었다고 말할 수 있습니다.

이 방법의 원리는 충격파가 형성되고 외부에 있는 장치를 사용하여 조약돌을 향해 전달된다는 것입니다. 실제로 매우 널리 사용됩니다. 이 절차는 몸에 최대 2.5cm의 결석이 있는 사람들을 위해 표시되며 이 방법은 성인과 어린이 모두에게 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

그러나 다른 절차와 마찬가지로 금기 사항도 있습니다. 조약돌에 충격파를 정확하게 전달하는 것이 불가능하면 절차를 수행할 수 없습니다. 이는 척추가 구부러지거나, 비만 또는 근골격계에 문제가 있을 때 발생합니다. 그리고 환자의 혈액 응고가 좋지 않은 경우에는 이 수술을 절대 수행하지 않습니다.

위장관에 문제가 있으면 쇄석술도 시행하지 않습니다. 파도가 장의 염증이 있는 부위에 닿으면 출혈이 시작될 수 있기 때문입니다.

체외충격파쇄석술은 비침습적 치료 옵션입니다. 이는 충격파를 수집하여 빔으로 수집하고 안내를 사용하여 조약돌을 직접 가리킬 수 있는 장치인 쇄석기를 사용하여 수행됩니다. 동시에 피부와 근육은 손상되지 않습니다. 이는 통증이 없는 시술이므로 일반적으로 마취가 필요하지 않습니다. 약 30분 정도 지속됩니다.

세션 후 관찰될 수 있는 증상:

1. 혈액이 섞인 소변
2. 신장 산통
3. 복부 및 신장 부위의 통증
4. 혈압 증가
5. 방광 통증
6. 배뇨가 지연됨
7. 구토 또는 메스꺼움
8. 변비 또는 팽만감 문제
9. 온도가 크게 상승했습니다.

이러한 모든 증상은 모래가 신장에서 나오면 사라집니다. 이 기간은 3일에서 30일까지 지속될 수 있습니다. 그것은 모두 돌의 크기, 구성, 취한 체액의 양, 신장 기능 및 환자의 일반적인 활동에 따라 다릅니다.

신장 산통의 경우 소변 경로가 막히면 응급 처치가 수행되며, 이 경우 의사는 진통제를 처방합니다.

신장의 접촉 레이저 쇄석술

이는 오랫동안 의사들 사이에서 일상적인 관행의 일부였습니다. 그리고 몇 년 전에는 대규모 의료 센터에서만 시행되었지만 오늘날에는 시립 병원의 많은 비뇨기과에서 시행을 위한 장비를 사용할 수 있습니다. 원격 장치와의 차이점은 장치가 인체에 직접 삽입된다는 점이며 일반적으로 요관이나 방광에 있는 이물질을 분쇄하는 데 사용됩니다.

요관 결석의 접촉 쇄석술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 모두 기계식으로 시작한 다음 전기 유압식, 초음파 및 폐렴식으로 전환되었습니다(종류는 레이저, 압전 및 전기 펄스임).

시술 및 마취 준비

쇄석술 및 내과 수술 센터에서는 결석 분쇄 절차 전에 모든 환자가 항생제 치료 과정을 거치고 혈액 순환과 비타민을 개선하는 약물을 복용합니다. 따라서 신장이 충격파에 대비하여 재활 기간이 단축됩니다.

마취에 관해서는 오늘날 많은 장치를 통해 환자에게 진통제를 투여하지 않을 수 있습니다. 그러나 여전히 특정 비율의 환자는 광선이 피부와 신경 종말을 통과하는 것과 관련된 약간의 통증을 경험합니다. 평균적으로 이 과정은 약 1시간 정도 소요되며, 이 기간 동안 환자는 약 8,000개의 충격파를 받을 수 있습니다. 첫째, 파도는 작은 힘으로 다가오고 충격 사이의 시간이 길어서 환자가 감각에 익숙해질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 충격의 힘과 빈도가 모두 커집니다. 그리고 파동의 경로에 뼈가 있으면 통증이 발생할 수 있습니다.

쇄석술의 효과

자갈을 분쇄하는 이 방법이 항상 효과적인 것은 아닙니다. 이 방법이 효과가 없다는 리뷰를 종종 찾을 수 있습니다. 이는 조약돌이 어떻게 조각으로 나뉘는지, 그리고 그것이 요관을 따라 어떻게 움직이는지 결코 알 수 없기 때문입니다. 때로는 이물질을 처음에 분쇄할 수 없어 반복해서 분쇄해야 하는 경우도 있습니다. 그리고 가격이 상당히 높을 수 있어 많은 사람들이 혼란스러워합니다. 절차 비용은 10,000 ~ 80,000 루블 사이이며 모두 비접촉 쇄석술 수행 여부, 접촉 여부, 이물질의 크기 및 절차에 영향을 미치는 기타 요인에 따라 다릅니다.

이 치료 절차의 장점은 다른 유형의 수술에 비해 합병증이 적다는 것입니다. 비용이 저렴하고 고통도 덜하다는 점 또한 중요합니다. 수술 후 회복기간이 길지 않아 직장인들에게는 좋은 소식이다.

그리고 결국 이 방법이 종양이 다시 나타나지 않을 것이라는 보장을 제공하지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 여기서는 치료만이 도움이 될 것이며 쇄석술 후 치료는 예방으로 구성됩니다. 즉, 영양, 수질 관리를 지속적으로 모니터링하고 일반적으로 건강하고 활동적인 생활 방식을 이끌어야 합니다.

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쇄석술 절차의 본질

쇄석술은 충격 에너지 파동으로 결석에 충격을 가하는 원리를 기반으로 합니다.. 충격파는 충격이다 고압. 파동이 연조직을 통과할 때 단단한 물체(돌)에 닿을 때까지 에너지를 저장합니다. 즉, 인체를 통과할 때 결석을 둘러싸고 있는 연조직에 손상을 주지 않습니다. 결석과 충돌하면 충격파가 결석을 작은 조각으로 파괴하여 요로계에서 결석을 쉽게 제거할 수 있습니다.

원격, 접촉, 경피(경피) 쇄석술이 있습니다.쇄석술 방법의 선택은 결석의 크기와 밀도, 위치, 동반 질병의 존재 여부 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

외부쇄석술

원격 쇄석술의 원리는 돌과 직접 접촉하지 않고 분쇄하는 돌을 기반으로 합니다. 즉 충격파는 외부에서 형성된다. 충격파의 목표 초점을 돌에 조준하는 것은 방사선 촬영이나 초음파의 제어하에 수행됩니다. 따라서 파동은 주변 연조직에는 영향을 주지 않고 결석에만 영향을 미칩니다. 분쇄가 끝나면 작은 돌 입자가 독립적으로 소변으로 배설됩니다. 작은 결석을 더 잘 통과시키려면 시술 후 충분한 수분을 섭취해야 합니다.

외부 쇄석술은 종종 외래 환자를 대상으로 시행되며 환자는 시술 후 곧 퇴원할 수 있습니다. 조작 기간은 약 1 시간입니다. 최신 장비를 사용할 경우 일반적으로 시술 전에 국소 마취가 필요합니다.

이 방법의 장점:

• 작은 돌의 효과적인 분쇄;
• 최소한의 외상;
• 시술 후 회복기간이 짧습니다.

방법의 단점:

• 고밀도 석재를 충분히 효과적으로 분쇄할 수 없으므로 반복적인 조작이 필요합니다.
• 큰 돌에는 적용할 수 없습니다.
• 분쇄할 때 신장 결석 2cm 이상이면 결과 조각이 커질 수 있습니다. 이러한 파편은 요관 내강을 막아 환자의 신장 산통을 유발할 수 있습니다. 특히 '돌길' 현상은 작은 돌멩이가 요관에 많이 붙어 소변의 유출을 방해할 때 위험하다.
• 충격파에 의해 돌 주변 연조직의 손상이 관찰되며, 이는 혈뇨(소변에 혈액이 나타나는 현상)와 장기적으로 신장주위 혈종이 형성되는 것으로 나타납니다.

쇄석술에 문의하세요

접촉쇄석술을 시행하기 위해 파괴 도구인 쇄석기를 결석에 직접 가져옵니다. 수술은 경막외 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. ~에 요로결석증환자의 경우 의사는 내시경을 요도에 삽입하고 거기에서 방광, 요관으로 삽입하고 필요한 경우 신장 골반을 관통합니다.

내시경을 통해 쇄석기를 장기에 삽입합니다. 내시경은 모니터에 표시된 이미지를 촬영합니다. 의사는 내시경을 움직여 모니터를 보면서 결석을 찾아 그 가까이에 쇄석기를 배치합니다. 이 장치는 치석을 작은 입자로 분쇄하고 특수 도구를 사용하여 제거합니다. 접촉 쇄석술 중 결석을 분쇄한 후 신장 배액을 위해 일반적으로 스텐트를 설치합니다.

시술 기간은 결석의 개수, 결석의 밀도, 구성에 따라 달라질 수 있습니다. 시술이 완료된 후 환자는 며칠 동안 병원에 입원해야 합니다.

접촉 쇄석술을 수행하는 데 다음 쇄석기가 사용됩니다.

• 초음파;
• 레이저;
• 전기유압식;
• 영적인.

이름에서 알 수 있듯이 초음파 쇄석술초음파에 의한 돌의 파괴가 포함됩니다. 이 방법은 작은 돌을 부술 때 사용됩니다.

공압 분쇄강력한 공기 제트를 사용하여 수행됩니다. 이 절차는 밀도가 높은 돌에는 효과적이지 않습니다. 또한 신장 부위에는 공압 쇄석술을 시행하지 않습니다.

레이저 쇄석술- 이게 최대치야 효과적인 절차. 레이저 쇄석기를 사용하면 조밀하고 큰 돌도 분쇄할 수 있습니다.

이 방법의 장점:

• 이 절차는 큰 돌을 파괴할 수 있습니다.
• 밀도가 높은 돌도 부서질 수 있습니다.
• 결석 주변의 연조직은 손상되지 않습니다.

이 방법의 단점:

• 내시경에 의한 요관 천공 가능성;
• 더 긴 재활이 필요합니다.

경피(경피) 쇄석술

요로결석증에 대한 경피 쇄석술을 시행하기 위해 의사는 요추 부위에 구멍을 냅니다.. 결과로 생긴 구멍을 통해 외과 의사는 쇄석기가 달린 내시경을 삽입합니다. X선 제어 하에 내시경을 신장의 신우국소계까지 전진시킵니다. 내시경의 내강을 통해 쇄석기를 삽입하고 결석을 분쇄합니다.

쇄석기는 신장에 직접적으로 근접해 있기 때문에 산호 모양의 돌을 포함하여 복잡한 구성의 큰 돌을 분쇄하는 것이 가능합니다. 의사는 수술 도구를 사용하여 결과로 생긴 작은 치석 조각을 제거합니다. 수술이 끝나면 신장에서 소변이 완전히 유출되도록 배액 장치가 설치된 신장 절개술이 남습니다. 배액관의 한쪽 끝은 신장에 위치하며, 두 번째 끝은 밖으로 나와 소변 수집 백에 연결됩니다. 배액은 원칙적으로 1~2일 후에 제거됩니다.

경피적 쇄석술은 전신 마취하에 시행됩니다. 시술 후 환자는 며칠 더 병원에 입원해야 합니다.

경피 쇄석술의 장점:

• 크기가 크고 복잡한 구성의 신장 결석을 분쇄할 가능성;
• 절차를 반복할 필요 없이 절차의 효율성을 극대화합니다.

이 방법의 단점:

• 마취 사용;
• 그 방법은 충격적이다.
• 내시경 삽입 ​​시 혈관 손상 가능성;
• 재활 기간이 길다.

쇄석술에 대한 금기 사항

환자가 근골격계 병리 또는 비만을 앓고 있는 경우 장비를 사용하여 치석에 충격파를 정확하게 타겟팅하는 것은 매우 어렵습니다. 이러한 병리학적 상태는 원격 석재 분쇄에 대한 상대적 금기 사항으로 간주될 수 있습니다.

의사는 혈액 응고 장애를 절대 금기 사항으로 간주합니다. 그렇지 않으면 시술로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 특히 환자가 항응고제를 복용하고 있는 경우에는 사전에 의사에게 이를 경고해야 한다. 또한 심장 박동이 비정상적이거나 심장 박동기를 이식한 경우에는 결석 분쇄를 실시하지 않습니다.

급성 신우신염이나 만성 신부전에는 쇄석술을 시행하지 않습니다. 이러한 질병의 존재는 불리한 배경을 만들고 그러한 조건에서 쇄석술의 결과를 예측하기 어렵습니다. 임산부도 시술을 피해야 합니다.

Grigorova Valeria, 의료 관찰자

1. 돌의 크기는 0.5cm에서 2.5cm입니다.
2. 돌의 화학적 구성은 레이저를 사용하여 깨뜨릴 수 있음을 의미합니다.

절차에는 금기 사항도 있습니다. 즉,

1. 신체에 염증 또는 화농성 형성의 초점이 있습니다. 예를 들어 폐렴, 전립선염 등이 있습니다.
2. 이전 쇄석술 후 합병증.
3. 아이를 낳는 기간.
4. 혈액 응고가 좋지 않습니다.
5. 대동맥류의 존재.
6. 요산 형성.
7. 여성의 중요한 날.
8. 과체중, 비만 단계가 3~4도에 이르는 단계.
9. 잦은 팽만감.
10. 신장 부위에 종양이나 결핵이 존재합니다.
11. 척추 질환.
12. 부정맥 등으로 나타나는 심혈관 질환

이것은 금기 사항의 전체 범위는 아니지만 각 특정 경우에 쇄석술 절차를 수행할지 여부를 결정하는 것은 의사입니다.

절차 유형

쇄석술에는 파괴적인 파동의 생성에 따라 여러 유형이 있습니다. 주요 시술 유형에는 원격 시술, 접촉 시술, 경피 시술이 있습니다.

외부쇄석술

신장 결석 원격 쇄석술(ESLT)에는 외과적 개입 없이 결석을 분쇄하는 모든 방법이 포함됩니다. 그들은 특수 장치인 쇄석기에 의해 생성되는 충격파에 의해 파괴됩니다.

신장 결석을 제거하는 방법의 많은 장점에도 불구하고 이 방법에는 단점도 있습니다.

1. 결석이 부서지는 동안 주변 조직, 특히 신장 조직도 손상됩니다.
2. 구조물이 너무 조밀하면 원격 접촉을 통해 조각화될 수 없습니다.
3. 어떤 경우에는 분쇄된 파편이 소변으로 배설될 때 신장 산통을 유발할 수 있습니다. 따라서 너무 큰 구조물은 이런 방식으로 부서지지 않습니다. 때로는 너무 위험할 수 있기 때문입니다.
4. 몸에서 돌을 완전히 제거하려면 몇 가지 절차가 필요합니다.

이러한 모든 단점에도 불구하고 DLT 방법은 신장의 골반과 꽃받침에 위치한 크기가 2cm를 초과하지 않는 작은 돌에 잘 대처합니다. 그리고 요관 형성은 0.5cm를 초과해서는 안됩니다.

접촉쇄석술 방법

이것은 가장 어린 돌을 제거하는 최소 침습적 방법이기도 합니다. 의사는 얇은 내시경을 사용하여 요도를 통해 방광으로 삽입하고 거기에서 요관에 도달하며, 필요한 경우 신우에도 도달합니다. 접촉 쇄석술의 가장 큰 장점은 전체 결석 제거 과정을 완벽하게 시각화하고 한 번에 제거하는 것입니다. 환자의 피부는 손상되지 않았습니다.

차례로 접촉 쇄석술은 다음과 같은 하위 유형으로 나뉩니다.

대부분의 경우 이 경우 돌의 밀도는 중요하지 않으며 주변 조직은 실제로 손상되지 않으며 회복 기간꽤 짧은. 이것이 이 방법의 장점입니다.

다음과 같은 신체의 병리 및 특성은 절차에 금기 사항이 될 수 있습니다.

• 돌 뒤의 협착증;
• 좁아진 벽내 요관;
• 확장된 요도 협착;
• 방광 요관 부분의 구조 위반;
• 이전에 원위 요관 성형 수술을 수행한 적이 있음;
• 급성 형태의 전립선염;
• 화농성 신우신염;
• 어떤 이유로든 환자의 심각한 상태.

접촉 쇄석술은 오랫동안 존재했던 요관 결석이 있는 환자에게 적합하며, DLT가 금기인 경우에도 요관과 방광 모두에 결석이 있습니다. DLT 후에 제거되지 않은 결석 경로가 있고 두 번의 DLT 세션 후에도 환자에게 아무런 개선이 보이지 않는 경우.

경피 쇄석술

절차의 또 다른 이름은 경피적 쇄석술입니다. 이 방법은 큰 구조물이나 산호석을 분쇄합니다. 그들은 신장의 골반이나 꽃받침에 위치합니다. 천자는 신장 위치의 요추 부위에 만들어집니다. 이를 통해 초음파쇄석기가 장착된 내시경을 삽입합니다. 이를 통해 구조물을 미세하게 분쇄할 수 있습니다. 시술 결과가 성공적이면 환자는 2~3일 이내에 집으로 퇴원할 수 있습니다.

다음 상황은 경피적 쇄석술에 금기 사항이 될 수 있습니다.

1. 다양한 기원의 신장의 병리학적 변화.
2. 신장 이동성.

신장에 산호석이 있는 경우 경피 요법과 원격 파쇄 방법을 결합합니다.

이 기술의 장점은 다음과 같습니다.

• 합병증 없음;
• 절차에 대한 좋은 내성;
• 빠른 수술 후 회복.

절차 준비

쇄석술 방법을 사용하면 환자는 일반 및 생화학적 혈액 검사, 소변 검사, 초음파 검사, 필요한 장기의 엑스레이 검사를 받아야 합니다.

현재는 컴퓨터 단층촬영이 널리 사용되고 있으며, 이를 통해 결석의 위치와 크기를 정확하게 파악할 수 있습니다. 그리고 이를 통해 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 시술 전에는 술을 마시고 신체에 육체적으로 긴장을 가하는 것이 금지됩니다. 쇄석술 후에도 동일한 금지 사항이 적용됩니다.

의사는 혈액 순환을 개선하고 몸에 비타민 등을 풍부하게 하기 위해 항생제 및 기타 약물을 처방할 수 있습니다. 이는 진정제를 복용하는 것처럼 스스로 할 수 없습니다. 이로 인해 돌을 분쇄하는 과정에서 아나필락시성 쇼크를 포함한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 수술 2일 전에는 정크 푸드를 먹거나 의사가 알려줄 특정 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다.

어떤 합병증이 발생할 수 있나요?

이러한 시술 후 합병증은 자주 발생하지 않으며 수술에 비해 견디기가 훨씬 쉽습니다. 쇄석술은 요로결석증을 치료하지 않으며 몸에서 돌을 제거하는 방법일 뿐이라는 점을 기억할 가치가 있습니다.

접촉 쇄석술은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 역류성 신우신염;
• 급성 화농성 또는 폐쇄성 신우신염.
• 요관 협착;
• 재발성 신장산통.

일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 소변에 피가 섞인 형태가 나타납니다.
• 팽만감;
• 복부와 신장의 통증;
• 배변 문제의 출현;
• 혈압 장애;
• 체온 상승;
• 메스꺼움과 구토.

수술 중 합병증도 발생할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 주치의의 진료에서 그러한 경우가 극히 드물다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 가장 중요한 것은 유능한 전문가를 찾고 그가 이미 수행한 작업에 대해 배우는 것입니다.

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요로결석증의 증상

요로결석증은 다양한 요인의 결과로 발생할 수 있습니다. 유전은 그 발생에 큰 역할을합니다. 또 다른 이유는 대사 장애입니다.

다음 조건도 요로결석증을 유발할 수 있습니다.

• 신우신염;
• 각종 전염병;
• 부상;
• 환경 – 근무 및 생활 조건 등

결석의 위치는 요로이며 환자는 다음과 같은 증상을 경험하게 됩니다.

• 요추 부위의 통증;
• 팽만감;
• 신장 산통;
• 메스꺼움, 구토 등

요로결석 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

체외 쇄석술이란 무엇입니까?

요로에 있는 결석에 충격파를 가해 제거하는 방법입니다.

절차를 수행하려면 특수 장치가 필요합니다. 성공적인 시행 후에는 신장 결석이 소변과 함께 몸 밖으로 배설됩니다.

마지막 조각이 몸에서 제거될 때까지 종종 몇 주 또는 한 달이 걸릴 것입니다.

성공적인 절차를 위해서는 무엇이 필요합니까?

신장 결석 제거 과정은 크기가 2.5mm를 초과하지 않을 때 효과적입니다.

쇄석술은 결석 위치 아래로의 소변 유출이 손상되지 않은 경우에만 수행됩니다.

신장 결석 제거의 효과는 크기뿐만 아니라 특성에 따라 달라집니다.

신장 결석은 다양한 물질로 구성될 수 있습니다. 따라서 요산과 옥살산 칼슘으로 구성된 결석이 가장 잘 부서지는 것으로 밝혀졌으며 이는 옥살산 칼슘 일 수화물과 시스틴을 포함하는 결석에 대해서는 말할 수 없습니다.

작업을 수행하기 전에 다음 지표를 고려해야 합니다.

• 돌은 무엇으로 만들어졌나요?
• 크기, 밀도 및 부피;
• 신장 자체의 상태;
• 신장 문제의 존재;
• 감염의 존재;
• 요로 통과가 손상되었는지 여부.

모든 의료 시술과 마찬가지로 쇄석술에도 적응증과 금기증이 있습니다.

체외 쇄석술의 적응증은 다음과 같습니다.

1. 크기가 2.5cm에 도달하지 않는 돌의 존재;
2. 돌의 화학적 구성으로 인해 레이저로 깨뜨릴 수 있습니다.

절차가 금지된 경우:

• 신체의 염증 과정의 존재;
• 예를 들어 전립선염 및 폐렴과 같은 질병의 존재;
• 혈액 응고 장애;
• 임신기간;
• 출혈과 월경;
• 비만 단계 3-4;
• 결핵;
• 종양학;
• 이전 지방분해술 후 합병증 발생;
• 가스 형성 증가;
• 척추측만증 및 척추와 관련된 기타 문제;
• 심혈 관계 기능의 병리학.

쇄석술에는 많은 금기 사항이 있습니다. 철저한 검사를 거쳐 금기 사항이 확인되지 않은 의사 만이 처방해야합니다.

수행방법

절차를 수행하는 데는 여러 가지 옵션이 있으며, 차이점은 다음과 같은 충격파 생성에 있습니다.

• 전자기;
• 압전;
• 전기 유압식.

나열된 각 노출 옵션의 목표는 신장 결석을 스스로 신체에서 제거할 수 있는 크기로 파괴하는 것입니다.

시술을 수행하는 의사는 엑스레이나 초음파를 사용하여 신장 결석을 표적화하고 파괴해야 합니다. 충격파의 거리에 따라 절차를 수행하는 방법에는 접촉 및 원격 등 여러 가지가 있습니다. 그들은 무엇인가?

신장결석을 원격으로 제거하는 방법은 약 30년 전부터 의학에서 사용되기 시작했습니다. 가장 큰 장점은 신장 결석을 효과적으로 제거하고 부상을 일으키지 않는다는 것입니다.

외부에 위치한 기계는 신장 결석이 있는 곳으로 충격파를 보냅니다. 이 방법은 의료 행위에서 매우 자주 사용됩니다. 성인뿐만 아니라 어린이에게도 처방된다는 점도 장점입니다.

그러나 원격 방법에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

1. 충격파를 돌의 위치로 보낼 수 없음;
2. 출혈 장애;
3. 위장관과 관련된 병리학적인 경우 시술 중 내부 출혈의 위험이 있습니다.

체외 충격파 쇄석술은 신장 결석 제거를 위한 또 다른 옵션입니다. 절차는 쇄석기라는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 장치는 충격파를 빔으로 수집한 다음 가이드를 사용하여 돌이 있는 곳으로 직접 방향을 바꿀 수 있습니다.

과정 중에 근육과 피부의 완전성은 손상되지 않습니다. 또 다른 장점은 쇄석술이 완전히 통증이 없으므로 마취가 필요하지 않다는 것입니다. 지속 시간은 약 30분입니다.

환자의 기분은 어떨까?

종종 시술 후 환자는 몇 가지 증상을 경험할 수 있습니다. 그러한 증상은 절대적으로 정상이므로 이에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

쇄석술 후 환자가 느낄 수 있는 증상:

• 복통;
• 소변에 혈액이 존재합니다.
• 소변 정체;
• 메스꺼움과 구토;
• 혈압 증가;
• 배뇨시 통증;
• 변비;
• 체온 상승;
• 팽만감.

결석이 몸에서 배출될 때까지 증상이 계속될 수 있습니다. 이 기간은 한 달을 초과할 수 없습니다.

이러한 증상이 지속되는 동안 다음 요소가 중요한 역할을 합니다.

• 조약돌의 특성과 크기;
• 환자 활동;
• 신장 상태;
• 소비되는 유체의 양.

환자에게 신장 산통이 발생하면 이 경우 응급 처치를 받아야 합니다.

소변량에 장애가 있는 경우 환자에게 마취제를 처방해야 합니다.

결석을 제거하는 또 다른 방법이 있습니다. 신장의 레이저 쇄석술에 문의하세요. 안에 최근에이 절차는 더욱 보편화되었으며 시행에 필요한 장비를 많은 시립 병원에서 사용할 수 있습니다. 주요 차이점은 시술 중에 장치가 인체에 도입된다는 것입니다.

절차의 효율성

많은 사람들이 체외 쇄석술이 얼마나 효과적인지에 관심이 있으며 이에 대한 리뷰는 인터넷에서 읽을 수 있습니다.

이미 이 절차를 거친 일부 사람들은 이 방법이 도움이 되지 않았다고 주장합니다. 이는 각각의 특정 사례에서 신장 결석이 다르게 분해되고 요로를 통해 다르게 배설된다는 사실로 설명할 수 있습니다.

어떤 경우에는 처음에 돌을 부수는 것이 불가능하므로 이 경우 반복 절차가 필요합니다.

일부 지역에서는 가격이 약 8-10,000 루블에 달하는 원격 쇄석술이 일부에게는 높습니다. 절차 비용은 구현 방법, 돌의 크기 등을 포함한 다양한 요소로 구성됩니다.

그러나 신장 결석을 제거하는 다른 방법과 달리 체외 쇄석술은 합병증을 거의 일으키지 않으며 통증도 거의 없으며 비용도 다른 시술에 비해 훨씬 저렴합니다. 또 다른 장점은 쇄석술 후 신체가 상당히 빨리 회복된다는 것입니다.

외부 쇄석술은 신장 결석이 재발하지 않는다는 것을 보장하지 않습니다. 따라서 시술 후에는 건강 상태를주의 깊게 모니터링하고 올바른 식습관을 유지하며 활동적인 생활 방식을 이끌어야합니다.

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충격파 체외 쇄석술에 대한 폭넓고 유익한 정보:

따라서 신장 결석 제거를 목적으로 하는 체외 쇄석술은 실질적으로 안전한 시술이라고 결론 내릴 수 있습니다. 그것은 몸에서 돌을 효과적으로 제거하는 데 기여합니다. 또한, 이 치료 방법은 요로결석증으로 인한 합병증을 제거하는 데에도 목적이 있습니다.

시술을 수행하기 전에 환자는 적절한 준비를 해야 합니다. 의사와 상담하고, 필요한 테스트. 이를 통해 절차에 금기 사항이 있는지 확인할 수 있습니다. 다양한 요인에 따라 가격이 달라질 수 있는 외부 충격파 쇄석술이라는 시술은 환자의 건강을 개선하고 신장 결석의 재발을 거의 일으키지 않습니다.

우리 비뇨기과는 요로결석증의 외과적 치료를 전문으로 하며, 세계에 존재하는 모든 내분비내과 기술을 보유하고 있어 다음과 같은 업무를 수행할 수 있습니다.

• 요관 스텐트 삽입(신장에서 소변의 흐름을 개선하기 위해 요관 스텐트 설치)
• 경피적 신장결석술(큰 산호 신장 결석의 경피적 분쇄) – 크기가 10mm 이하인 피부 구멍을 통해
• 경피적 신장결석술(큰 산호 신장 결석의 경피적 분쇄) - 크기가 5mm 이하인 피부 구멍을 통해
• 경요도 요관결석술 및 신결석술반강성 및 유연성 신장경과 요관신장경을 사용하여 (요관 및 신장의 결석 분쇄)

오늘날 대부분의 비뇨기과 질환은 효과와 안전성을 손상시키지 않으면서 최소 침습적(비외상성) 치료로 치료할 수 있습니다. 그러나 이는 장비, 소모품 및 의약품뿐만 아니라 최고의 국제 표준에 따라 정기적으로 교육을 받는 자격을 갖춘 인력을 갖춘 전문 종합 진료소에서만 달성 가능합니다.

오늘 저희 클리닉에서는 고품질의 치료를 받으며 동시에 도움도 받으실 수 있습니다. 무료 - 의무 의료 보험의 틀 내에서.

신장 결석은 수술로만 제거할 수 있습니다. 보존적 의학적 용해를 겪는 유일한 유형의 결석은 요산으로 구성된 결석입니다. 신장 결석에 대한 치료법에는 여러 가지가 있으며, 각 치료법에는 장점과 단점이 있습니다. 엘복강경검사- 신장이나 요관결석을 분쇄하는 방법 다양한 방식에너지(초음파, 레이저, 공압, 전기 유압, 압전 등)쇄석술에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

이 웹사이트는 정보 제공 목적으로만 사용됩니다. 자가진단이나 치료를 시도하지 마시고, 질병의 증상이 있을 경우에는 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.

외부 쇄석술(체외)

외부에서 충격파 펄스를 생성하여 돌에 집중시키는 특수 장치인 쇄석기를 사용하여 외부에서 공급되는 충격파의 영향으로 돌을 분쇄하는 방법입니다. 이 경우, 결석은 신장이나 요관 내부에서 조각으로 파괴되어 독립적으로 요관, 방광을 통과하고 소변의 흐름과 함께 외부로 배출됩니다. 1970년대에 임상에 도입되었습니다. 체외쇄석술은 원칙적으로 마취 없이 시행됩니다. 결석 조각의 통과를 개선하기 위해 다량의 체액과 이뇨제를 섭취하는 소위 "강제 이뇨"가 사용됩니다. DLT는 상대적으로 작은 크기(최대 치수 15-20mm), 평균 또는 낮은 농도계 밀도(900-1000HU 이하)의 단일 돌에 효과적입니다.

결석이 컵의 하부 그룹에 위치할 때에도 DLT의 불충분한 효과가 관찰됩니다. 이 부분의 신국성 시스템에서는 결석 조각을 제거하기 어렵고 모든 조각이 불완전하게 통과할 가능성이 있으며 결과적으로 돌 형성의 재발. 하나의 ELB 절차에 대한 에너지 양과 펄스 주파수가 제한되고 규제된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 결석에 대한 효과를 높이기 위해 이러한 값을 초과하면 신장 조직에 심각한 외상을 입히고 만성 염증 과정의 악화, 혈종 형성 및 통증을 유발할 수 있습니다. 따라서 여러 DLT 세션이 필요한 경우가 많으며(2~5회), 그 간격은 일반적으로 14~21일입니다. 따라서 치료 과정이 상당히 길어질 수 있습니다. 요관 결석보다 신장에 충격파 부하가 더 크기 때문에 DLT는 거의 항상 전신 마취하에 시행됩니다. EBRT의 또 다른 제한은 환자의 체중입니다. 심한 비만(2~3도)의 경우 파동을 결석에 정확하게 집중시키기 어렵기 때문에 효과가 현저히 떨어집니다.

외부 쇄석술 적응증:

• 엑스레이 양성 요관 결석이 0.5cm 이상인 경우,
• 2cm 미만의 신장 골반 및 꽃받침 돌

명백한 장점에도 불구하고 이러한 유형의 치료는 가장 덜 침습적이지만 여러 가지 제한 사항과 부작용이 있습니다.

• 충격파의 영향으로 신장 조직을 포함하여 치석을 둘러싼 건강한 조직이 항상 손상됩니다.
• 소변으로 나오는 파괴된 치석 조각은 종종 신장 산통을 유발합니다. 따라서 체외 쇄석술을 사용하여 큰 신장 결석을 분쇄하는 것은 비실용적이며 때로는 위험합니다.
• 밀도가 높은 신장결석은 쇄석기의 충격파에 영향을 받지 않습니다. 체외 쇄석술은 단순히 효과가 없을 수도 있습니다.
• 결석을 완전히 분쇄하고 신장과 요관에서 제거하려면 여러 번의 체외 쇄석술 수술이 필요할 수 있습니다.

경요도 접촉 쇄석술

신장 결석과 요관 결석을 분쇄하는 최소 침습적 방법은 역행성(경요도) 내시경 개입입니다(그림 1). 이 기술의 핵심은 마취하에 얇은 광학 기구(내시경)를 요도, 방광, 요관을 통해 통과시켜 신장 골반과 결석에 도달하는 것입니다. 따라서 전체 절차는 지속적인 시각적 제어하에 이루어집니다. 이러한 조작에 가장 적합한 석재 크기는 15~25mm입니다. 돌에 도달하면 다양한 유형의 에너지를 사용하여 순차적으로 조각화됩니다.

그림 1 역행성 내시경 중재술

접촉 쇄석술에는 초음파, 공압, 레이저 등의 유형이 있습니다.

• 초음파- 낮은 석재 밀도(800HU 미만)에서 가장 효과적입니다. 작업 프로브는 티타늄 합금 튜브 형태로 설계되었습니다. 고주파 진동을 사용하면 돌을 먼지와 유사한 매우 작은 조각으로 파괴할 수 있으며 내장된 흡인 시스템은 프로브의 루멘을 통해 특수 용기로 돌을 즉시 제거합니다. 이 방법으로는 돌 조각을 남기는 것이 사실상 불가능합니다. 불행하게도 우리 지역에서는 이렇게 밀도가 낮은 신장결석이 매우 드뭅니다.

• 영적인- 프로브는 착암기 원리로 작동하여 빠른 병진 운동을 수행합니다. 이러한 유형의 에너지의 경우 돌의 밀도는 덜 중요합니다. 일반적으로 밀도가 매우 높은 돌(1500HU 이상)은 분쇄될 수 없습니다. 이 방법의 가장 큰 단점은 제거하기가 매우 어려운 큰 돌 조각이 형성된다는 것입니다. 이 경우 결석 조각이 신우 시스템의 다른 부분으로 이동할 위험이 있습니다.

위의 유형의 쇄석술 에너지는 소위 반강성(rigid) 내시경에 사용됩니다(그림 2). 이러한 유형의 장비는 우수한 시각화 및 제어 가능성이 특징이지만 수집 시스템의 많은 부분(예: 중간 및 하단 컵 - 돌이 가장 자주 국지화되고 파편이 여기에서 옮겨지는 곳)은 이러한 장비에 접근할 수 없습니다. 이러한 경우에는 CLS의 모든 부분에 도달할 수 있는 특수하고 얇고 유연한 내시경이 사용됩니다. 이러한 도구의 단점은 작업 수명이 짧고 수리 비용이 높으며 잘못 취급하고 취급할 경우 빠른 파손이 발생한다는 것입니다.

그림 2 반강체 요관경

유연한 기구(그림 3)를 사용하면 레이저 또는 전기 유압식 에너지만 사용할 수 있습니다. 이러한 쇄석기의 작동 프로브는 구부러질 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 에너지 효과는 강성 내시경에도 사용됩니다.

그림 3 굴곡성 요관경

• 레이저- 광학 탐침을 통해 고에너지 레이저 빔을 돌에 조사합니다. 돌의 파괴는 주변에서 중앙으로 발생합니다. 돌의 밀도는 중요하지 않습니다. 가장 밀도가 높은 돌이라도 파괴될 수 있습니다! 레이저를 적절하게 노출시키면 1~3mm 크기의 파편이 수술 후 초기에 저절로 완전히 사라집니다. 이 방법은 신장 결석을 깨는 데 선호되는 방법입니다.

• 전기유압식- 피에조 요소의 원리로 작동합니다. 두 전극 사이에 전기 아크가 발생하여 파괴적인 힘을 가지고 있습니다. 물론 섬유의 작은 크기(직경 약 1mm)를 고려하면 효과는 돌에만 있습니다. 돌의 밀도도 크게 중요하지 않습니다. 레이저 에너지와 달리 이 에너지의 단점은 형성된 조각의 크기를 예측할 수 없다는 것입니다. 따라서 상대적으로 작은 돌(10-15mm)에는 이러한 유형의 쇄석술을 사용하는 것이 좋습니다.

경요도 개입합병증의 빈도가 낮은 것이 특징입니다. 수술 후 만성 신우신염이 악화되는 경우가 가장 흔하며, 그러한 합병증의 빈도는 약 10%입니다. 그러한 개입 중에는 신장 손상이 제외됩니다. 각 수술이 끝나면 특수한 내부 얇은 튜브(스텐트)가 요관에 설치되어 결석 조각이 빠르고 거의 통증 없이 통과할 수 있습니다. 수술 후 7~10일 후에 스텐트를 제거하고 외래에서 시행합니다. 경요도 개입 기간은 2시간을 초과하지 않습니다. 이는 결석을 완전히 조각내는 데 충분하지만 때때로 결석이 큰 경우 반복적인 개입이 필요할 수 있습니다. 환자의 체중과 임상적으로 심각한 비만 여부는 수술의 효율성에 영향을 미치지 않습니다.

접촉 쇄석술을 사용하면 요관 및 신장 결석을 모든 부위에서 분쇄할 수 있습니다. 돌의 밀도는 중요하지 않습니다. 결석을 둘러싼 건강한 조직에는 손상이 없습니다.

이는 상당히 빠른 회복과 일상 활동 복귀를 보장합니다. 환자는 일반적으로 수술 후 1-2일 이내에 퇴원합니다.

경피(경피) 쇄석술

경피 쇄석술(PNL) 그림 4 - 또한 내시경 수술을 의미하며 최소 침습적이고 기술적으로 복잡한 개입이지만 동시에 특히 2cm 이상의 상당한 크기의 결석과 산호 및 여러 개의 돌. 수술은 전신마취 하에 시행되며, 대부분 엎드린 자세에서 시행됩니다. 통제됨 초음파 기계또는 투시법을 사용하여 피부, 피하 조직, 요추 근육의 특수 얇은 바늘을 사용하여 돌이있는 신우 국소 시스템에 직접 천자를 수행합니다. 다음으로 신장에 특수 도체가 설치되어 신장으로 연결되는 통로가 형성됩니다. 광학 기기인 신장경을 결석에 대한 형성된 경로를 따라 통과시키고 결석을 점차적으로 분쇄하고 내시경 집게를 사용하여 파편을 흡인하거나 제거합니다. 시술이 끝나면 골반과 꽃받침을 유연한 특수 내시경으로 검사하여 결석 조각을 완전히 수집하거나 결석이 여러 개인 경우 신장에서 완전히 제거할 수 있습니다. 이 기술크고 다양한 산호 모양의 돌을 위한 "선택 방법"입니다. 개입 기간은 결석의 크기와 개수에 따라 다르지만 2시간을 초과하는 경우는 거의 없습니다. 수술이 끝나면 특수한 얇은 (직경 3-4mm) 관인 신장 절개술을 신장에서 외부로 설치하여 작은 결석 조각과 혈전을 제거하는 데 도움이됩니다. 신장루는 일반적으로 수술 후 2~3일 후에 제거됩니다.

경피적 중재의 주요 합병증은 만성 모낭염의 악화입니다 (현대 항균제 사용 덕분에 입원 기간이 3-4 일만 연장됩니다). 신우신염이 발생할 확률은 약 10%입니다. 또 다른 심각한 합병증은 출혈일 수 있습니다. 우리의 경험에 따르면 이런 일은 아주 드물게 발생합니다. 우리 병원에서는 PCNL 이후 수혈이 필요한 빈도가 1% 미만이었습니다.

기술이 발전함에 따라 신장에 대한 수술적 외상을 줄이고 합병증의 위험을 어느 정도 줄일 수 있는 소형 신장경과 같은 더 작은 직경의 기구가 등장했습니다. 이러한 도구의 작동 원리는 표준 도구와 유사합니다.

그림 4 경피적 신장결석술

요로결석증 치료(신장과 요관에서 결석 제거)를 위한 개방 수술은 현재 매우 드물게, 복잡한 경우나 최소 침습 내시경 개입이 기술적으로 불가능한 경우에 사용됩니다. 따라서 전체 치료 방법을 사용하면 요로의 어느 부분 (신장 결석, 요관 결석 등)의 결석을 분쇄하고 제거하는 것이 가능합니다. 요로결석증에 대한 수술 후 모든 환자는 결석 형성의 원인을 찾는 것을 목표로 하는 대사 검사와 동적 관찰을 받는 것이 좋습니다.

모든 유형의 내시경 수술은 Olympus, KarlStorz, RichardWolf 등 선도적인 글로벌 제조업체의 최신 장비를 사용하여 수행됩니다.

쇄석술은 신장 결석을 제거하는 효과적인 방법입니다. 이 절차에는 충격파, 레이저 또는 초음파를 사용하여 결석을 제거하는 작업이 포함됩니다.

이 방법은 80년대부터 매우 효과적으로 사용되었습니다. 이 방법을 사용하면 결석을 겨냥한 특수 충격파를 사용하여 외과적 개입 없이 신장 및 방광 결석을 제거할 수 있습니다. 이 충격파는 저절로 기관 밖으로 빠져나갈 수 있는 작은 결석으로 부서질 때까지 짧은 펄스로 단계적으로 부수어냅니다.

절차 유형

쇄석술은 충격파 발생 유형(전자기, 전기 유압, 압전)에 따라 달라질 수 있습니다. 이들 모두는 돌을 파괴하는 것을 목표로 하며, 초음파 스캐닝이나 X-ray 기계를 사용하여 돌을 타겟팅합니다. 쇄석술은 원격(EBL), 접촉 및 경피적일 수 있습니다.

DLT(또는 체외 쇄석술) - 지난 세기 말에 시행되기 시작하여 기초를 형성했습니다. 현대적인 절차쇄석술.

이 기술을 사용하면 특수 발생기(쇄석기라고 함)를 사용하여 외부에서 공급되는 충격파에 의해 돌이 부서집니다.

DLT는 최소 침습적 방법으로 간주되지만 여러 가지 부작용과 금기 사항이 있습니다.

• 충격파는 결석을 부수는 것뿐만 아니라 결석을 둘러싼 건강한 조직도 손상시킵니다 (신장 조직도 이로 인해 고통받습니다).
• 원격 쇄석술은 너무 조밀한 구조물을 분쇄할 수 없습니다.
• 소변으로 나오면 쇄석 조각이 종종 신장 산통을 유발하기 때문에 DLT가 큰 결석을 파괴하는 데 그다지 효과적이지 않으며 어떤 경우에는 위험하기도 합니다.
• 결석을 완전히 부수고 제거하려면 환자는 여러 번의 세션을 거쳐야 할 수도 있습니다.

동시에 DLT는 신장의 골반과 꽃받침에 위치한 중간 크기의 돌(크기가 2cm를 초과하지 않는 경우)과 크기가 0.5cm를 초과하는 요관의 돌에 효과적으로 대처합니다.

쇄석술에 문의하세요

접촉 쇄석술은 최소 침습적 방법인 상당히 새로운 방법입니다. 이 시술에는 특수한 얇은 내시경이 사용되며, 먼저 방광에 삽입한 다음 거기에서 환자의 요관(또는 필요한 경우 신우)으로 삽입합니다. 이 절차의 주요 장점은 분쇄 과정을 시각적으로 제어하고 한 번에 돌을 제거할 수 있다는 것입니다. 접촉 쇄석술은 내시경으로만 시행되며 환자의 피부를 침범하지 않습니다.

세 가지 아종으로 나누어집니다:

1. 초음파 쇄석술: 신장결석을 작은 조각(크기 1mm를 넘지 않는 크기)으로 분쇄한 후 흡인을 통해 배출시킵니다. 이 방법은 밀도가 매우 높지 않은 돌에만 효과적입니다.
2. 공압 쇄석술. 이 방법을 사용하면 한 쌍의 정밀한 자극으로 요관결석을 여러 개의 작은 부분으로 부수고 제거합니다(이 경우 특수 내시경 루프와 겸자가 사용됩니다). 이 절차는 신장 결석을 제거하거나 너무 조밀하게 형성된 결석에는 사용할 수 없습니다.
3. . 이 절차에서는 지속적인 시각적 제어 하에 레이저를 이용한 신장 결석 분쇄가 수행됩니다(이를 통해 큰 잔존 결석을 거의 완전히 제거할 수 있습니다). 레이저 쇄석술이 가장 현대적인 방법지금은.

접촉 쇄석술의 경우 결석의 밀도는 중요하지 않으며 결석을 둘러싼 조직은 손상되지 않습니다. 이 방법의 또 다른 장점은 빠른 회복입니다. 거의 모든 환자는 시술 후 1~2일 만에 퇴원합니다.

그러나 환자에게 협착증이 있거나 결석 뒤쪽이 좁아진 경우, 벽내 요관이 좁아진 경우, 광범위한 요도 협착이 있거나 방광요관 부분의 이상이 발견된 경우에는 이 절차를 권장하지 않습니다. 환자가 이전에 원위 요관 성형 수술을 받은 경우에는 이 절차를 권장하지 않습니다.

환자가 급성 형태의 전립선염이나 화농성 신우신염을 앓고 있거나 다른 이유로 상태가 심각한 것으로 평가되는 경우 접촉 쇄석술은 환자에게 엄격히 금기입니다.

• 요관에 위치한 오래된 돌;
• DLT에 대한 금기 사항의 존재;
• 동시에 요관과 방광에 돌이 존재합니다.
• DLT 이후에도 사라지지 않는 "돌길"의 존재;
• 두 번의 DLT 세션 이후 긍정적인 변화가 부족합니다.

경피 쇄석술

경피(또는 경피) 쇄석술은 신장 골반과 꽃받침에 있는 특히 크거나 산호 모양의 결석을 분쇄하는 데 사용되는 방법입니다.

이 방법을 사용하면 환자의 피부를 요추 부위(신장의 돌출부가 있는 부위)에 천공한 다음, 천자를 통해 초음파 쇄석기가 장착된 특수 내시경을 결석에 삽입합니다. 신장 결석을 초음파로 분쇄하면 결석이 작은 조각으로 빠르게 분해되어 신장에서 제거될 수 있습니다. 환자는 대개 시술 후 3~4일째 퇴원합니다.

다음과 같은 경우에는 경피 쇄석술을 시행할 수 없습니다.

• 다양한 유형(기능적 및 해부학적)의 신장 병리의 존재;
• 신장 이동성.

환자가 산호석 진단을 받은 경우 원격 분쇄와 함께 절차를 병행해야 합니다.

일반적으로 이 기술은 효과적입니다. 이 기술을 사용하면 환자에게 합병증이 거의 없으며 내약성이 좋으며 신체가 매우 빨리 회복됩니다.

표시

이 돌 분쇄 방법은 가장 안전하고 최소 침습적이며 매우 효과적인 것으로 간주됩니다. 또한 다른 알려진 기술 및 절차와 달리 실제로 더 이상의 합병증이 발생하지 않습니다.

쇄석술은 신장 결석의 크기가 2x-2.5cm 이하, 0.5cm 이상인 환자에게 표시되며, 그 효과는 결석의 크기가 아니라 물리화학적 특성에 따라 달라집니다.

이 절차는 성인과 어린이 모두 환자의 연령에 관계없이 처방될 수 있습니다.

그러나이 방법은 질병의 결과를 퇴치하는 데에만 효과적이지만 (즉, 돌을 부술 수 있음) 원인 자체와 싸우지는 않는다는 점을 이해해야합니다. 따라서 새로운 형성의 출현을 추가로 예방하려면식이 요법과 효과적인 약물 치료가 필요합니다.

금기사항

• 혈액 응고 불량;
• 암성 종양;
• 심한 형태의 심부전;
• 부정맥;
• 신장의 심각한 기능 장애;
• 임신;
• 급성 위장병;
• 환자의 과도한 체중(120kg을 초과하는 경우)
• 척추 기형;
• 월경;
• 가스 형성 증가;
• 대 동맥류;
• 요산염 결석의 존재;
• 폐렴, 전립선염 및 기타 염증성 또는 화농성 과정;
• 이전의 유사한 개입 후에 발생한 합병증.

이러한 금기 사항 중 일부(임신 및 혈액 응고 장애)는 절대적입니다. 이러한 금기 사항이 있는 곳에서 쇄석술을 수행하는 것은 엄격히 금지됩니다.

그러나 상대적인 금기 사항도 있습니다.

• 활동성 결핵;
• 돌 위에 위치한 요로에 장애물이 있음;
• 요로 감염의 존재.

절차를 수행할 수 있는 위험 요소도 있지만 주의가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 항응고제 복용을 포함한 치료;
• 비만;
• 환자는 단일 신장을 가지고 있습니다.
• 동맥성 고혈압;
• 높은 세균뇨.

절차 준비

환자가 신장 결석을 초음파나 레이저로 분쇄하기 며칠 전에 일련의 검사를 받아야 합니다. 이는 환자의 신체가 이 시술을 받을 준비가 되었는지 확인하기 위해 수행됩니다.

이러한 분석에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 검사(일반 및 생화학)
• 혈액응고검사;
• 소변 분석;
• 요로조영술(정맥내로 시행)
• 비뇨생식기 초음파(돌의 크기와 위치를 정확하게 결정할 수 있음)

시술 전에 환자는 모든 단계를 나열하고 가능한 위험을 나타내는 계약서에 서명해야 합니다. 환자가 어떤 사항에 동의하지 않는 경우 가능한 불쾌한 결과를 피하기 위해 의사와 이에 대해 논의해야 합니다.

시술의 효과는 환자의 생활 방식에 직접적인 영향을 받습니다. 시작하기 전에 환자는 음주와 심한 육체 노동을 엄격히 금하며 쇄석술 며칠 전에는 정크 푸드 섭취를 제한해야합니다.

이점과 효과

접촉식, 경피적 및 레이저 쇄석술에는 여러 가지 장점이 있습니다.

• 그러한 절차 후 합병증의 수는 매우 적습니다.
• 쇄석술은 다른 유사한 방법보다 훨씬 저렴합니다.
• 회복기간이 상당히 짧습니다.
• 고통은 오래 가지 않습니다.

일반적으로 쇄석술로 충분합니다. 효과적인 방법그러나 돌을 제거하는 것이 항상 성공적인 것은 아닙니다. 이러한 시술 후에는 다양한 합병증이 발생할 수도 있지만 일반적으로 복부 수술 후 합병증보다 견디기가 훨씬 쉽습니다.

또한 쇄석술은 결석을 직접 제거하고 외모의 주요 원인 인 요로 결석증을 제거한다는 사실을 잊지 마십시오. 환자가 음주 요법, 식이 요법 및 건강한 생활 방식을 따르지 않으면 결석이 다시 나타날 수 있습니다.

가능한 합병증 및 회복 기간

절차 중에 합병증이 직접 발생할 수 있습니다. 그것은 수:

• 빈맥;
• 통증;
• 불안;
• 메스꺼움과 구토;
• 혈압 변화;
• 신장 산통.

시술 후 첫날 발생할 수 있는 합병증:

1. 혈뇨. 첫날에 1~2회(이 경우 환자는 특별한 치료가 필요하지 않음) 또는 2일 이상 동안(이 경우 환자에게 치료법이 처방됨) 나타날 수 있는 소변 내 혈액.
2. "돌길" 사실 이는 절차의 결과입니다. 환자의 병원 입원 기간을 단축하려면 가능한 한 빨리 결석을 제거해야 합니다.
3. 신장 산통. 약물로 치료하지만 효과가 없으면 환자에게 반복 쇄석술 세션을 처방하거나 카테터를 설치하여 소변을 배출합니다.
4. 신장 염증. 이런 경우에는 환자의 몸에서 소변을 빼내고 적절한 치료를 처방하는 것이 필요합니다.
5. 피막하 신장 혈종. 크기가 커지고 훼손되기 시작하면 의사는 수술을 시행합니다.
6. 무뇨증. 환자의 소변이 하루 이상 나오지 않으면 의사는 진단을 내리고 치료를 시작합니다.

위에서 설명한 상태는 시술 직후 또는 시술 후 3개월 이내에 발생할 수 있습니다.

쇄석술을 받은 후 환자는 다양한 약초 제제(예: Rovatinex, Prolit 또는 Canephron)를 복용하도록 처방됩니다. 코스 기간과 약물 복용량은 주치의가 개별적으로 결정합니다.

또한, 환자를 역동적으로 관찰하고 재발 예방 조치를 따릅니다. 즉, 식습관을 조정하고 식이요법을 준수하며 매일 1.5~2.5리터의 물을 마십니다(체질에 따라 다름).

나뭇가지
수술

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첨단 기술 지원

요로결석증에 대한 쇄석술

쇄석술(결석 파괴)은 원격(신체에 직접적인 개입 없이) 또는 접촉을 통해 결석을 파괴하는 요로결석 치료 방법입니다. 다른 유형에너지. 신장 결석을 제거하기 위한 최소 침습 수술은 결석을 작은 조각으로 부수어 수술 중에 직접 제거하거나 신체에서 자연적으로 제거하는 방식으로 수행됩니다.

외부빔쇄석술(ESL)이나 체외충격파쇄석술(ESWL)은 동일한 치료방법을 의미하는 동의어입니다. 시술의 주요 포인트는 다양한 방전 발생 방법(전자기, 전기 유압, 압전 쇄석기)을 사용하여 장치의 치료 헤드에서 발생하는 충격파를 사용하여 신장이나 요관의 결석을 파괴(분해)하는 것입니다.

초음파 프로브 및/또는 X선 유도를 사용하여 결석에 초점을 맞춘 펄스는 결석의 내부 구조를 점차적으로 파괴하여 더 작은 조각으로 부서지게 합니다. 결석은 모래와 작은 파편 상태로 파괴된 후 소변과 함께 요로를 통해 자연적으로 배출됩니다.

결석에 영향을 미치는 방법에 따른 쇄석술의 종류

외부 쇄석술. 특수 복합 첨단 장치인 쇄석기를 사용하여 요로결석증을 치료하는 방법. 쇄석기는 충격파를 생성하며, 초음파나 엑스레이를 사용하여 결석에 초점을 맞추면 결석이 파괴됩니다. 통증이 없고 외상이 적은 수술은 정맥 마취 하에 가장 흔히 시행되며 환자가 잘 견딜 수 있습니다.

접촉 쇄석술(KULT - 접촉 요관 쇄석술). 이 내시경 수술에는 자연 요로를 통해 요관이나 신장에 있는 결석으로 직접 가져오는 특수 기구인 요관경이 사용됩니다. 돌이 시각화되면 레이저, 초음파 또는 공압 에너지를 사용하여 돌을 파괴합니다. 척추 마취는 이러한 수술의 표준입니다. 이 처리 방법을 사용하면 돌이 완전히 파괴될 확률은 거의 100%에 이릅니다. 때로는 요관 카테터 스텐트를 설치하여 수술을 완료하고 2~4주 후에 제거하는 경우도 있습니다.

경피적(경피) 신절석술(PCNL). 수술은 요추 부위에 구멍을 뚫어 내시경을 신장에 직접 삽입한 후 결석을 파괴하고 파편을 제거하는 과정을 포함합니다. 이런 종류의 수술적 치료는 산호석이나 큰 돌에 사용됩니다. 경피적 신쇄석술은 전신마취 또는 척추마취 하에 시행됩니다.

수술의 대안으로 위에서 설명한 최소 침습 수술을 저희 병원에서 시행할 수 있습니다. 수술은 최신 의료 장비를 사용하여 자격을 갖춘 전문가가 수행합니다. 가격 목록에 있는 치료 방법 중 하나를 사용하거나 전화로 신장과 요관에서 결석을 제거하는 데 드는 비용을 확인할 수 있습니다.

수술 적응증

체외 쇄석술에 대한 적응증: 신장의 꽃받침, 골반 또는 요관에 위치한 5~20mm 크기의 결석.

더 큰 결석의 경우 다른 처리 방법이 사용됩니다.

접촉 쇄석술의 적응증: 요관 결석, 최대 20mm 크기.

경피적 신장 결석술의 적응증: 20mm보다 큰 신장 결석, 산호석.

특정 치료 방법 사용의 적절성은 주치의가 환자를 검사하고 검사 및 검사 결과를 숙지한 후 상담 중에 결정합니다.

쇄석술에 대한 금기 사항

쇄석술에 대한 일반적인 금기사항:

• 급성 신우신염;
• 급성 신부전 또는 만성 신부전의 진행;
• 낮은 혈액 응고(응고 저하);
• 척추 기형;
• 비만;
• 급성기의 심혈관 질환;
• 임신;
• 신장 동맥 및 대동맥의 동맥류;
• 급성 위장병;
• 심방세동;
• 월경;
• 신장 종양.

구체적인 치료 방법의 선택은 환자의 질병의 개별적인 특성에 따라 다릅니다.

체외 쇄석술에 대한 금기사항:

• 돌 아래 요관이 좁아짐;
• 신장의 배설 기능 위반;
• 급성 단계의 급성 신우신염 또는 요로 감염;
• 돌의 크기는 20mm 이상이거나 밀도가 높습니다.

쇄석술 접촉에 대한 금기사항:

• 급성기의 비뇨기계 감염;
• 요관 협착.

경피적 신장결석술에 대한 금기사항:

• 환자의 신체 상태

수술 준비

쇄석술을 시행하기 전에 포괄적인 실험실 및 기기 검사가 필요합니다.

• 임상 혈액 및 소변 검사, 생화학적 혈액 검사, 응고조영술, 소변 배양, B형 및 C형 간염에 대한 혈액 검사, 매독, HIV, 혈액형 결정;
• 조영증강을 통한 후복막 기관의 CT 스캔, 신장 초음파, 요관, 전립선(남성의 경우), ECG, 흉부 엑스레이;
• 식도위십이지장내시경검사 및 하지 정맥의 이중 스캐닝(필요한 경우)
• 악화되는 동안 수반되는 질병의 치료;
• 상부 요로 배수(필요한 경우);
• 요로 감염의 항균 예방을 수행합니다.

작업 단계

원격 쇄석술 세션은 약 1시간 동안 지속됩니다. 석재 조각화가 불량한 경우 반복적인 분쇄 세션이 필요할 수 있습니다. 다른 유형의 치료, 특히 접촉 쇄석술과의 병용이 가능합니다. 큰 결석 조각이 있는 경우 환자에게 요관 카테터 스텐트를 설치할 수 있습니다. 요관 스텐트의 체류 기간은 평균 2~4주입니다.

접촉 쇄석술(레이저, 초음파, 공압)은 30~60분 정도 지속됩니다. 결석이 완전히 파괴될 확률(특히 요관 하부에 있는 경우)은 100%에 이릅니다. 이 치료 방법을 사용하면 의사가 결석을 미세한 덩어리로 조각화하고 큰 조각을 제거할 수 있도록 시각적 제어하에 결석 파괴가 수행됩니다.

경피적 신장 절제술은 사슴뿔 결석이나 큰 신장 결석을 제거하기 위한 것입니다. 수술 기간은 몇 시간에 달할 수 있습니다. 수술이 완료된 후 며칠 동안 환자의 요추 부위에 신루 배액관을 설치합니다.

신장 결석 제거 수술 비용에는 무엇이 포함되나요?

신장 및/또는 요관 결석을 파괴하는 수술 비용은 선택한 수술 치료 방법, 마취 유형, 입원 기간, 수술 전 기구 및 실험실 검사의 필요성에 따라 직접적으로 달라집니다.

저희 병원에서 결석 제거 수술 가격을 알아본 결과, 치료 종료 후에도 가격은 변하지 않으니 안심하세요. 숨겨진 할증료는 없으며, 요금에는 비뇨기과 전문의, 마취과 의사의 상담 및 검사, 기구 및 검사실 진단, 마취가 포함됩니다.

복권

결석 제거 후 재활 기간은 쇄석술 방법과 환자의 신체 상태의 특성에 따라 다릅니다. 쇄석이 통과하면 신장 산통을 일으키거나 결석성 신우신염을 악화시킬 수 있습니다.

체외 쇄석술을 시행한 후 환자는 대개 2~3일 안에 퇴원합니다. 퇴원 후 2주간 비뇨기과 전문의의 추적관찰이 필요합니다. 10~14일째에는 초음파나 엑스레이를 실시하고 임상(생화학적) 혈액 및 소변 검사를 받아야 한다.

접촉 쇄석술 후, 소변에 피가 섞이고, 중간 정도의 작열감과 배뇨 시 또는 요추 부위의 통증이 며칠 동안 관찰될 수 있습니다. 뚜렷한 통증이 없으면 환자는 2~3일째 퇴원합니다.

경피적 쇄석술의 재활 기간은 더 오래 걸립니다. 평균 입원 기간은 5일에서 7일 이상입니다. 신장루 배액 장치는 일반적으로 수술 후 2~4일 후에 제거됩니다.

치료 효과를 높이고 요로결석증의 재발을 예방하기 위해 쇄석술을 받은 환자는 다음 사항에 대해 책임감 있는 접근 방식을 취해야 합니다. 재활 기간그리고 의사의 권고를 엄격히 따르세요.

수술 후 처방 :

• 식이 영양(너무 짜거나 매운 음식 제외)
• 음주량 증가(3.0리터/일 이상);
• 항균 요법;
• 비타민 섭취;
• 신체 활동;
• 한방치료, 레이저치료, 진동치료 등

의심 할 여지없이 모스크바는 다음을 포함하여 많은 치료 기회를 열어줍니다. 쇄석술을 시행합니다. 그러나 운영 가격, 대기열, 서비스 품질, 직원 응답성, 효율성 및 기타 기준이 귀하의 요구 사항을 충족하지 못할 수 있습니다.

연방 의료 및 생물학 기관의 연방 과학 및 임상 센터에서 요로 결석증 치료의 효과가 보장됩니다. 클리닉은 우수한 자격을 갖춘 전문가를 고용하며 직원에는 과학 후보자가 있습니다. 현대적인 진료과, 편안한 병동 및 수술실에는 글로벌 제조업체의 첨단 장비가 갖추어져 있습니다. 비뇨기과에는 비뇨기계의 어느 부분에서나 최소 침습 내시경 결석 제거를 위한 모든 유형의 최신 장비(방광경, 요관경, 신장경, 쇄석기: 레이저, 초음파, 공압 및 원격)가 있습니다. 레이저, 초음파 및 기타 방법을 사용하는 신장/요관 결석 쇄석술의 가격은 저렴합니다.

요로결석증(요로결석증)은 세계 인구의 3~5%에 영향을 미치는 매우 흔한 병리학입니다.

신장 결석, 요로 결석, 방광 결석을 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

원격 쇄석술은 사람의 건강에 최소한의 손상을 입히면서 신장 결석을 제거할 수 있는 현대적인 비침습적 기술입니다.

절차에 대한 일반 정보

원격 충격파 쇄석술(ESWL)은 특수 장치인 쇄석기에 의해 생성된 음향 충격파를 사용하여 결석을 연마하는 것입니다.

음파의 작용으로 결석이 독립적으로 몸 밖으로 나가거나 소변에 용해될 수 있는 크기로 분쇄됩니다.

수술은 완전히 비침습적입니다. 인체에 메스나 구멍을 뚫을 필요가 없습니다. 쇄석기의 충격파 어플리케이터는 사람의 외부에 위치하며 신체 조직을 통해 결석에 에너지를 전달합니다.

초음파 및 X선 스캐닝을 사용하여 석재에 대한 음향 충격파의 정확한 타겟팅이 수행됩니다. 음파 생성 유형에 따라 쇄석기는 다음과 같습니다.

• 전기유압식;
• 전자기;
• 압전.

사용 표시

체외 쇄석술 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 5-25mm 크기의 비뇨기 계통에 존재합니다.
• 시각화하고 집중하는 능력;
• 소리를 으깨는 것을 가능하게 하는 돌의 특정한 화학적, 물리적 특성.

외부 쇄석술은 성인과 모든 연령의 어린이 모두에서 결석을 파괴하는 데 사용할 수 있습니다.

작업을 수행할 수 있는 최대 무게는 130kg입니다.

수행에 대한 금기 사항

충격파 단편화의 특성으로 인해 다음과 같은 경우에는 외부 쇄석술이 금기입니다.

외부 쇄석술은 염으로 구성된 염을 파괴하는 데 사용할 수 없습니다. 이 경우 결석을 용해시키기 위해 암석 용해(약물) 요법을 사용하는 것이 좋습니다.

의사가 결정해야 하는 기타 개인적인 이유로 체외 쇄석술 사용을 거부할 수 있습니다.

방법의 장점

체외쇄석술의 장점은 분명합니다. 그 중 대부분은 절차의 비침습적 성격의 결과입니다.

메스나 프로브에 의해 환자의 신체가 손상되지 않으므로 상처치유가 필요 없고 재활기간도 길다.

ESWL의 주요 장점:

• 환자를 위한 효율성과 최대의 안전;
• 상당한 통증이 없고, 불편함을 느낄 수 있는 짧은 기간;
• 합병증의 위험이 낮습니다.
• 짧은 회복 기간, 빠른 퇴원 및 직장 복귀;
• 상대적으로 저렴합니다(일부 데이터에 따르면 체외 쇄석술 비용은 접촉 수술 비용보다 약 35-40% 저렴합니다).

수술 준비

쇄석술이 환자에게 가능한 한 쉽고 안전하기 위해서는 일정한 준비가 선행되어야 합니다.

결석의 수와 크기, 정확한 위치를 철저하게 파악하기 위해서는 전체적인 임상 및 실험실 검사를 받아야 합니다.

신체의 모든 염증 과정은 항생제 치료, 주입 및 기타 의학적 절차를 통해 치료되어야 합니다. 특히 비뇨기계에 국한된 경우에는 더욱 그렇습니다. 다음은 몇 가지 기본 규칙입니다.

• 시술 2~3일 전부터 헛배부름을 유발하는 음식 섭취를 중단해야 합니다.
• 시술 전날 저녁과 시술 당일에는 클렌징 관장을 시행합니다.

ESWL 몇 분 전에 환자를 400-500ml의 생리 용액에 넣습니다. 쇄석 조각을 쉽게 제거하려면 필요할 수도 있습니다.

환자를 특수 의자나 쇄석기 테이블에 고정한 후 ECG 센서, 초음파, X선, 쇄석기 애플리케이터 등 필요한 모든 장치를 연결하고 구성합니다.

통증 완화 방법

충격파가 신체를 통과하면서 보통 적당한 통증과 불편함을 느끼게 되는데, 이는 환자의 개인차에 따라 다르게 느낄 수 있습니다. 충격의 경로를 따라 뼈(갈비뼈)가 나타나면 뼈 조직의 공명이 통증을 증가시킬 수 있습니다.

현대 쇄석기는 마취 없이 쇄석술을 시행할 수 있습니다. 그러나 환자의 통증을 완전히 완화시키기 위해 국소 마취 또는 전신 마취하에 쇄석술을 시행합니다.

체외 쇄석술 중 마취 요건:

• 쉬운 통증 관리;
• 쇄석술을 받는 사람의 통증 역치를 증가시킵니다.
• 심혈관 활동, 혈역학 및 정신 상태에 부정적인 영향이 없습니다 (마취 후 우울증이 없어야 함).

통증 완화 방법의 선택은 환자의 상태, 결석의 위치, 시술 기간 및 기타 요인에 따라 달라집니다.

신경수면통증(환자의 의식을 유지하는 동안 정맥 마취)의 경우 아날진, 케타민, 릴라늄 등 여러 약물의 조합이 사용됩니다. 마취는 약 1시간 동안 지속되며 진통제 투여 후 10-12분 후에 발생합니다.

때로는 기관내(흡입) 또는 경막외(척추의 경막외강에 마취제 주입) 마취가 사용됩니다.

수술 전날 환자는 정서적 스트레스를 줄이는 진정제 (phenazepam, nozepam)를 처방받습니다.

쇄석술은 어떻게 수행되나요?

일반적으로 ESWL은 한 세션으로 수행되지만 필요한 경우 횟수를 4회까지 늘릴 수 있습니다. 세션 시간은 일반적으로 45~60분입니다. 이 기간 동안 환자는 최대 8000번의 충격 펄스를 받을 수 있습니다.

절차는 상대적으로 약한 충격 펄스로 시작되며 그 사이의 시간이 늘어납니다. 이는 신체가 음향 충격을 인식하기 위해 조율하는 데 필요합니다.

점차적으로 펄스의 에너지와 주파수가 증가합니다.

재활에 시간이 얼마나 걸리나요?

외부 쇄석술의 경우 입원은 일반적으로 수술이 필요하지 않으며 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 특별한 합병증이 발견되지 않으면 수술 후 환자는 즉시 집으로 돌아갑니다.

재활기간은 공식적으로 3개월이다. 합병증 없이 이 기간을 통과하고 모든 돌을 제거하면 수술의 완전한 성공에 대해 이야기할 수 있습니다. 그러나 실제로 재활이 필요하지 않은 경우가 많으며 환자는 수술 당일부터 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 2주 이내에 환자를 의사의 관찰을 받고 처방된 약을 복용해야 합니다.

결과에 영향을 미칠 수 있는 합병증 및 요인

체외 쇄석술의 결과는 쇄석기의 특성과 의사의 경험뿐만 아니라 질병의 개별적인 특성에 따라 달라집니다.

• 돌의 초기 크기;
• 현지화 및 광물 구성;
• 체류 기간, 요관 또는 방광;
• 비뇨기계 상태(만성 질환의 존재);
• 환자 신체의 개별 특성 - 체중, 폐 상태, 심장, 위장관.

쇄석술 후 합병증은 발생 시기에 따라 분류됩니다.

활동 중

쇄석술 중에 다음을 경험할 수 있습니다.

• 부정맥 또는 기타 심장 활동 중단;
• 혈압을 높이거나 낮추는 방향의 변화;
• ANS의 활성화로 인해 환자의 흥분성이 증가합니다.

제거 과정 이후

수술 후 즉각적인 기간에는 환자의 개별적인 특성, 시술 준비 위반 또는 의사의 경험 부족으로 인해 발생하는 많은 합병증이 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

신장 출혈. 항응고제 복용으로 인한 혈액 응고 불량, 신우신염, 월경 등으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다.

소변으로 혈액을 배설합니다. 중등도는 쇄석술 중 정상이며 약 80%의 사례에서 관찰됩니다. 일반적으로 한두 번의 배뇨 후에 사라지며 하루 이상 지속되지 않습니다. 장기간에 걸쳐 발생하는 경우에는 의사와 상담하여 원인을 찾아 대량출혈을 예방해야 합니다.

만성 질환의 악화 비뇨기계– 신우신염, 방광염, 요도염.

피막하 또는 신주위 혈종(신피막 아래 또는 주변 조직으로의 출혈)이 형성될 수 있습니다.

요관에 결석이 남아 있는 기간은 질병의 예후 변화에 따라 달라질 수 있습니다.

회복기간 동안

쇄석술 후 몇 달 후에 다음이 발생할 수 있습니다.

• 요관의 반흔 협착(협착);
• 혈압의 지속적인 증가(드물게).

공정 효율성

일부 데이터에 따르면 ESWL의 효율성은 90-97%에 이릅니다. 수술의 효과는 수술일로부터 최소 3개월 후에 평가됩니다. 돌이 3mm 이하의 조각으로 부서지고 수술 후 3개월 이내에 배출되면 수술은 성공적인 것으로 간주됩니다.

때로는 돌이 분해될 때 파편 중 일부가 3mm를 초과하여 스스로 나오지 않는 경우가 있습니다. 이 경우 완전히 성공적인 작업에 대해 말할 수 없습니다. 여러 번의 쇄석술을 시행한 후에도 파괴되지 않는 결석이 ​​있습니다.

결론

ESWL은 결석을 완화하지만 요로결석증은 완화하지 않습니다. 결석의 원인을 제거하지 않으면 계속해서 결석이 형성됩니다.

따라서 쇄석술을 받은 환자는 향후 결석 형성을 예방하기 위해 먹고 마시고 나쁜 습관을 없애는 등 생활 방식을 근본적으로 바꿔야 합니다.

의사는 환자에게 이 모든 것에 대해 조언할 것입니다.