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일반적인 소변검사 지표의 해석. 전립선 수술 후 요실금 치료

일반적인 소변검사 지표의 해석. 전립선 수술 후 요실금 치료

이는 통제되지 않은 소변 누출입니다. 남성과 여성의 연령에 따라 요실금의 원인이 다릅니다. 안에 어린 시절여아는 남아보다 방광 조절 능력이 더 빨리 발달하므로 야뇨증 또는 야뇨증이 남아에게 더 흔합니다. 성인 여성은 성인 남성보다 요실금으로 고통받을 가능성이 훨씬 더 높습니다. 여성의 요실금은 다음과 관련이 있습니다. 해부학적 특징골반과 임신, 출산 중 일어나는 변화. 그러나 요실금은 성인 남성에게도 발생합니다. 남성의 요실금은 나이와 관련이 있지만 노화가 불가피하게 동반되는 것은 아닙니다.

이것은 치료 가능한 질병입니다. 담당 의사는 요실금 치료 방법을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

요실금에는 세 가지 형태가 있습니다.

기침, 재채기, 무거운 물건을 들어 올리는 동안, 즉 복강 내압이 증가하는 동안 소변 누출로 나타나는 복압성 요실금.
급박성 요실금은 소변을 참을 수 없을 만큼 강한 배뇨 충동을 느낀 후 소변이 새는 것을 특징으로 합니다.
범람성 요실금은 지속적으로 비자발적으로 소변이 새는 것이 특징입니다.

소변을 참았다가 적절한 시기에 방광에서 배출하려면 비뇨기 계통의 근육과 신경이 함께 작용해야 합니다.

신경은 뇌에서 방광과 괄약근으로 신호를 전달합니다. 신경을 손상시키는 모든 질병, 상태 또는 부상은 비뇨기 문제를 일으킬 수 있습니다.

신경 손상

신경 손상은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 당뇨병이 있는 남성의 경우 신경 손상으로 인해 방광 조절 기능이 상실되는 요실금이 발생할 수 있습니다.

뇌졸중, 파킨슨병 및 다발성 경화증뇌와 신경계에 영향을 미치므로 이러한 질병은 방광을 비우는 데 문제를 일으킵니다.

과민성 방광소변이 자주 마려워지고, 요실금이 발생하는 증상을 말합니다. 과민성 방광은 신경 경로의 손상으로 인해 발생할 수 있지만 발병의 정확한 원인은 없을 수 있습니다. 과민성 방광 환자는 다음 증상 중 2~3가지를 경험합니다.

빈뇨 - 낮에 8회 이상, 밤에 2회 이상 소변을 보는 경우
긴급성 - 갑자기 소변을 보고 싶은 매우 강하고 긴급한 충동
요실금은 갑자기 강한 배뇨 충동에 따른 소변 누출입니다.

척수 손상방광을 조절하는 데 필요한 신경 경로가 손상되어 요실금이 발생할 수 있습니다.

전립선남성 생식 기관의 샘으로 크기와 모양이 비슷합니다. 호두. 전립선은 방광 아래 요도를 둘러싸고 있으며 사정 전에 정액을 분비합니다.

노인 남성의 경우 전립선 크기가 커지는 경우가 많습니다. 전립선 비대증은 양성 전립선 비대증(BPH) 또는 전립선 선종이라고 합니다. 전립선의 크기가 증가함에 따라 요도를 압박하여 정상적인 소변 흐름을 방해합니다. BPH 발생과 관련된 하부 요로 증상은 40세 미만 남성에서는 드물지만, 60세 이상 남성의 절반 이상, 70~80세 남성의 90% 이상에서 발생합니다. BPH의 증상은 다양할 수 있지만 가장 흔한 증상은 약하고 간헐적인 소변 흐름, 급박함, 요실금 또는 소변 누출, 더 빈번한 배뇨(특히 밤에) 및 절박 요실금과 같은 요로 문제와 관련됩니다. 배뇨 문제가 항상 BPH로 인한 소변 흐름의 막힘을 나타내는 것은 아닙니다.

전립선의 근본적인 제거

전립선의 수술적 완전 제거(근치적 전립선절제술)는 전립선암의 치료법입니다. 어떤 경우에는 수술 후 남성의 발기부전과 요실금이 발생할 수도 있습니다.

외부빔 방사선치료

외부빔 방사선 치료도 전립선암 치료법이다. 치료는 일시적 또는 영구적 방광 기능 장애로 이어집니다.

전립선 증상 척도

남성의 요실금의 원인이 전립선 관련 질환인 경우, 의사는 국제 전립선 증상 점수 또는 미국 비뇨기과 협회 전립선 증상 점수에 따른 일련의 표준 질문을 할 것입니다. 전립선 증상 척도에 관한 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

지난 한 달 동안, 2시간 미만의 간격으로 소변을 본 적이 얼마나 자주 있었습니까?
지난 한 달 동안, 잠든 순간부터 아침까지 밤중에 소변을 보기 위해 몇 번이나 일어났습니까?
지난 한 달 동안 소변을 본 후에도 방광이 완전히 비워지지 않는다는 느낌을 받은 적이 얼마나 자주 있었습니까?
지난 한 달 동안 약한 소변 흐름으로 인해 얼마나 자주 괴로움을 겪었습니까?
지난 한 달 동안 소변을 보기 전에 힘을 준 적이 얼마나 자주 있었습니까?

이러한 질문에 대한 답변은 문제를 식별하고 어떤 진단 테스트가 필요한지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 전립선 증상 점수는 치료 효과 및 증상 감소를 결정하는 기준으로 사용됩니다.

남성의 요실금 진단

질병 이력

남성의 요실금 치료의 첫 번째 단계는 의사를 만나는 것입니다. 기저 질환이나 수술을 포함한 귀하의 완전한 병력과 요실금과 관련된 세부 사항은 의사가 남성의 요실금의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 하루 동안 마시는 수분의 양과 술이나 커피를 너무 많이 마시는지 여부를 의사에게 알려야 합니다. 일반의약품(비타민, 허브)을 포함하여 복용하는 모든 약에 대해 의사에게 알려야 합니다. 이러한 약도 요실금을 유발할 수 있기 때문입니다.

소변 일기

귀하는 요실금을 포함하여 귀하가 마시는 액체의 양, 하루 동안 소변을 보는 횟수, 소변의 양을 기록하기 위해 배뇨 일기를 작성해야 합니다. 배뇨 일지를 연구하면 담당 의사가 귀하의 요실금 문제를 더 잘 이해하고 추가 검사를 지시하는 데 도움이 됩니다.

비뇨기과 전문의의 검사

검사 중에 의사는 전립선 크기의 증가 또는 신경 손상이 있는지 판단합니다. 직장수지 검사 중에 의사가 손가락을 삽입합니다. 오른손장갑을 끼고 직장에 삽입하여 전립선을 촉진합니다. 직장수지검사는 의사가 다음을 결정하는 데 도움이 됩니다. 일반적인 생각전립선의 크기와 상태에 대해. 신경 손상을 확인하기 위해 의사는 감각 장애, 근긴장도 변화 및 반사 신경을 확인하는 등 신경학적 검사를 실시합니다.

뇌파검사(EEG) 및 근전도검사(EMG)

의사는 뇌의 전기적 활동을 기록하고 뇌 기능의 이상을 찾기 위해 머리에 특수 전극을 배치하는 검사인 뇌파검사(EEG)를 지시할 수 있습니다.

근전도검사(EMG)에서는 요실금으로 이어질 수 있는 근육의 신경 활동과 근육 수축을 측정하기 위해 하복부에 와이어를 배치합니다.

초음파검사(초음파)

초음파 검사 중에 의사는 초음파를 신체에 보내는 특수 센서를 사용합니다. 초음파는 다음에서 반사됩니다. 내부 장기그리고 센서로 돌아갑니다. 특수 장비는 모니터에 내부 장기의 이미지를 생성합니다. 방광과 신장의 이미지를 얻기 위해 의사는 센서가 복부 피부 표면 위로 움직이는 초음파 검사를 수행합니다. 전립선 영상을 얻기 위한 경직장 초음파(TRUS) 중에 의사는 환자의 직장에 삽입되는 특수 탐침을 사용합니다.

요 역학 연구 중에 방광과 요도 괄약근의 기능이 결정됩니다. 요역동학 연구는 방광의 수축 기능 장애와 요실금의 원인을 밝혀줍니다. 요역동학 연구에는 특수 카테터를 사용하여 방광에 체액을 채운 후 방광의 압력을 측정하는 것이 포함됩니다. 요역동학 검사는 방광 용량 감소, 과활동성 또는 저활동성 방광, 요도 괄약근 약화 또는 요로 폐쇄를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 요역동학 검사를 근전도 검사(EMG)와 동시에 수행하면 비정상적인 신경 신호와 조절되지 않는 방광 수축을 감지할 수 있습니다.

이 기사는 정보 제공 목적으로만 작성되었습니다. 건강상 문제가 있을 경우 자가 진단을 하지 말고 의사와 상담하세요!

V.A. Shaderkina - 비뇨기과 전문의, 종양 전문의, 과학 편집자

모스크바 주립 의과 치과 대학 비뇨기과학과.

남성의 요실금비뇨기과에서 가장 어려운 질병 중 하나. 이 질병을 완전히 제거할 수 있는 보장된 치료법은 없습니다. , 일반적으로 특정 생활 방식, 방광의 기능적 부정적인 변화, 경우에 따라 괄약근, 의사의 부적절한 행동이나 치료 자체로 인한 합병증을 포함하여 외부 환경의 부정적인 영향으로 인해 발생합니다. 뿐만 아니라 이러한 요인들의 조합에서도 마찬가지입니다.

남성의 요실금의 주요 증상으로는 야뇨증, 전립선 절제술 후 요실금, 배뇨 후 소변 누출 등이 있습니다. 이는 배뇨근 과잉활동, 만성 요로 감염, 방광출구 폐쇄, 방광 종양 또는 신경학적 병리로 인해 발생할 수 있습니다. 여성과 달리 남성의 괄약근 부전은 드물지만 외상, 전립선 수술 후 또는 신경 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 남성의 요실금을 치료하는 모든 방법은 보존적 치료와 수술적 치료의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다. 이에 따라 우리는 일반적으로 인정되는 것을 제시합니다. 실용적인 권장 사항이 상태의 치료를 위해.

남성의 요실금과 관련된 질병을 치료하는 보존 방법.

일상생활의 조건과 특징을 다시 정상으로 되돌립니다.

현재까지 조건이나 특성이 미치는 영향에 대한 선별적이고 전문적인 연구는 수행되지 않았습니다. 일상 생활남성의 소변을 유지하기 위한 신체의 특정 활동에 관한 것입니다. 아래 데이터는 다른 연구자들의 정보를 수집하는 과정에서 얻은 것입니다.

1. 체중 감량.

불행히도 남성의 체중이 요폐에 미치는 영향에 대한 연구는 아직 수행되지 않았습니다. 이용 가능한 정보에 따르면, 질량, 지수 및 체중은 남성 하부 요로(LUTS)에 큰 영향을 미치지 않습니다.

2. 담배를 끊으세요.

흡연자의 경우, 비흡연자나 담배를 끊은 환자에 비해 LUTS의 강도가 1.5배 유의하게 증가합니다.

3. 소비되는 수분량을 줄입니다.

여러 개의 연구 작업소비되는 체액량에 대한 요실금 (요실금)의 뚜렷한 의존성이 없다는 합리적인 정보를 제공했습니다.

4. 알코올 및 카페인이 함유된 액체.

알코올과 카페인이 함유된 음료의 섭취를 줄이는 것은 남성의 요실금(요실금)의 심각도에 영향을 미치지 않습니다.

야뇨증(야뇨증) 치료.

성인 남성의 야뇨증은 상당한 불편함의 원인일 뿐만 아니라, 직업에도 영향을 미칠 수 있습니다. 가족 관계그리고 사회적 적응. 일차 및 이차 야뇨증이 있습니다.

1. 남성의 일차 야뇨증 치료.
환자가 평생 동안 밤에 비자발적 배뇨를 했다면 요실금이 일차적입니다. 다양한 출처에 따르면 이 환자 범주에는 전체 남성의 0.3%~0.6%가 포함됩니다. 이들 환자의 대부분은 배뇨근 과잉활동을 가지고 있습니다. 이러한 유형의 요실금을 치료하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

밤에 일어나서 소변을 본다
밤에 데스모프레신 복용
항무스카린제(옥시부티닌)

2. 남성의 2차(후천적) 야뇨증 치료.
남성의 야뇨증은 환자가 발병 전 최소 1년 동안 야간 요실금 증상을 경험하지 않은 경우 이차성 요실금이라고 합니다. 이 상태는 여러 병리의 특징이며 치료 전략은 이에 따라 다릅니다.

a) 당뇨병성 방광병증
제2형 당뇨병 환자에게서 발생합니다. 임상 증상은 배뇨근 과잉활동의 발생과 관련이 있습니다. 치료는 혈당 수치를 교정하고 배뇨근 과잉활동을 억제하는 약물을 복용하는 것으로 구성됩니다.
b) 적외선 방해
전형적인 예는 전립선 비대증이 있는 노인 환자에서 역설적 허혈이 발생하는 만성 요폐입니다. 방해의 원인을 제거한 후에 치료할 수 있습니다.
c) 내분비계 질환
야뇨증은 갑상선중독증이 있는 남성에게서 발생할 수 있으며 갑상선 호르몬 수치가 정상화되면 치료됩니다.
d) 수면무호흡증후군
이 증후군은 밤에 요실금을 유발할 수 있습니다. 최선의 방법으로치료는 질병의 원인을 제거하는 것입니다.

전립선 수술 후 요실금의 치료.

대부분 남성의 요실금은 급진적 전립선 절제술 후에 발생하지만 양성 전립선 비대증에 대한 개복 수술, 경요도 전립선 절제술 후, 전립선 및 남성 요도에 대한 기타 개입 후에도 발생할 수 있습니다. 수술 후 발생한 요실금을 보수적으로 제거하기 위한 일련의 조치가 있습니다. 보존적 치료의 최소 기간은 6개월에서 1년이다.

1. 환자 선택.
배뇨근 과잉활동은 수술 후 남성의 요실금의 주요 원인 중 하나입니다. 활동항진 증상이 있는 환자의 경우, 수술적 치료 전에 요역동학 검사를 실시해야 합니다. 중증 파킨슨증 환자도 위험하므로 가능하면 보수적으로 치료해야 합니다.

2. 수술기술의 향상.
근치적 전립선 절제술 동안, 요도의 길이와 인대 장치를 최대한 보존하면서 전립선 끝부분을 조심스럽게 해부학적으로 절개하는 것이 수술 후 요실금의 심각도를 줄이는 데 가장 중요한 요소입니다. 치골전립선 인대를 보존하면 수술 후 요실금 기능의 회복이 더욱 빨라집니다. 이 결과는 방광 외부 괄약근의 요소를 보존함으로써 달성됩니다.

3. 골반저 근육 훈련.
전기 자극, 바이오피드백 운동 또는 경피 전기 자극과 결합된 골반저 근육 훈련이 수술 후 요실금을 더 빨리 제거하는 것으로 입증되었습니다. 모든 연구의 단점은 대조군 부족, 환자 수가 적고 관찰 기간이 짧다는 점이었습니다. 또한 가능한 위약 효과는 평가되지 않았습니다.

TURP 후 방광 괄약근 기능은 한 달 이내에 자연스럽게 회복됩니다. 골반저 근육을 훈련하면 이 기간이 1~2주로 단축됩니다.

근치적 전립선절제술을 받은 환자의 경우, 처음에는 상대적으로 빠른 배뇨 회복 기간을 거친 후 다음 3개월에 걸쳐 요실금이 서서히 회복됩니다. 상대적으로 작은 환자 그룹의 경우 요실금의 회복 기간은 6~12개월입니다. 위의 자료를 고려하여 수술 후 요실금 제거를 목표로 하는 보존적 치료를 최소 3개월 동안 시행해야 합니다. 보존 치료의 가장 좋은 방법은 골반저 근육 훈련과 전기적 근자극을 목표로 하는 일련의 운동을 수행하는 것입니다.

모스크바 주립 의과대학 비뇨기과 클리닉에서 지난 몇 년요실금은 Neocontrol 의자인 근자극기를 사용하여 치료됩니다. 요실금 치료를 위해 전기 자극의 대안으로 체외 자기 자극 방법이 도입되었습니다. Neocontrol 시스템은 골반저 근육 기능 장애와 관련된 질병 치료를 위해 고안되었습니다. 치료 효과는 자기 유도 메커니즘에 기초합니다. 모스크바 주립 의과 대학의 비뇨기과 클리닉에서는 이러한 유형의 치료법이 여성과 남성 모두의 다양한 형태의 요실금을 치료하는 데 널리 사용됩니다.

4. 약물요법.
배뇨근 과잉활동은 전립선 수술 후 요실금 발생의 주요 요인 중 하나입니다. 그러나 TURP나 전립선절제술 후 해당 환자에서 배뇨근 과잉활동의 발생을 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 요역동학 연구 결과에 따르면 요실금 환자의 34%는 괄약근 부전, 26%는 배뇨근 과활동성, 33%는 혼합형 요실금을 앓고 있습니다. 과다활성 성분을 약물로 제거하면 요실금이 제거되거나 증상이 상당히 완화될 수 있습니다.

배뇨 후 소변 누출의 치료.

배뇨 후 소변 누출은 요도 협착이나 요도 폐쇄의 다른 원인이 있는 남성에게 흔히 나타나는 증상입니다. 드문 원인은 요도 게실의 존재입니다. 병리학은 구근 요도의 소변 정체와 운동 중 또는 중력의 영향으로 후자의 후속 방출과 관련됩니다. 이러한 증상은 건강한 성인 남성의 17%, LUTS 환자의 67%에서 나타납니다. 배뇨 후 소변 누출은 환자의 생명을 위협하지는 않지만 품질이 급격히 저하됩니다. 누출을 방지하려면 음경을 팬티에 넣기 전에 요도를 조심스럽게 "압착"하거나 골반을 리드미컬하게 일련의 움직임을 수행하는 것이 좋습니다. 골반기저근을 단련하는 운동도 도움이 될 수 있습니다.

소변을 수집하고 저장하는 의료용 제품입니다.

기존 치료 방법에 반응하지 않는 요실금 환자의 경우 치료의 주요 목표는 다음과 같습니다.

피부 보호
옷과 침대 보호
불쾌한 냄새와의 싸움

이러한 문제를 해결하기 위한 세 가지 장치 그룹이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 흡수제(패드, 일회용 및 재사용 기저귀, 기저귀); 소변 수집 장치(음경에 고정된 소변기); 폐색형 장치(음경 클립). 흡수제는 효과적이지만 지속적으로 사용하기에는 비용이 많이 드는 장치입니다. 소변기는 일상 생활에서 가장 널리 사용됩니다. 요실금 환자의 수가 매년 증가하고 있는 점을 고려하면, 이러한 유형의 장치 사용으로 인한 합병증(피부염, 음경 허혈/괴사, 요도 미란 및 요로 감염)을 줄이기 위해 노력할 필요가 있습니다.

남성의 요실금 치료를 위한 수술 방법.

남성의 요실금에 대한 수술적 치료는 전립선암 수술의 급격한 증가로 인해 점점 더 중요해지고 있습니다. 동시에, BPH에 대한 개복 및 내시경 수술 후 요실금이 발생할 가능성이 남아 있으며, 이는 수술적 치료도 필요할 수 있습니다. 다음은 요실금을 유발하는 질병 및 병리학적 상태를 분류한 것이며, 원인에 따라 수술적 교정이 필요할 수 있습니다.

괄약근 장치의 장애와 관련됩니다.
- 수술 후
  - 근치적 전립선절제술 후
  - BPH 수술 후
  - 전립선암에 대한 TURP 및 방사선요법
  - 방광암에 대한 회장낭성형술과 함께 낭종전립선소낭절제술 후
- 외상 후
  - 후방 요도 재건 후
  - 골반 외상
- 타고난
  - 외이영양증 및 상열병
방광 병리와 관련됨
- 심각한 배뇨근 과잉활동으로 인한 요실금
- 오그라든 방광
누관
- 요도-직장
- 요도-피부

수술적 치료 방법은 수술 후 최소 6개월 동안 복합적인 보존적 치료를 시행한 후에만 사용할 수 있습니다. 괄약근 장치의 병리와 관련된 남성의 요실금을 외과적으로 교정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

1. 방광 인공 괄약근 이식.
인공 방광 괄약근 이식은 근치적 전립선 절제술을 받은 환자의 75~80%, BPH 수술을 받은 환자의 약 70%에서 성공할 수 있습니다. 인공괄약근 이식술은 방광 내괄약근이 정상적으로 기능하지 못하는 환자에게 선택되는 수술이며, 골반 외상으로 인한 요실금의 경우에도 이 수술이 필요합니다. 괄약근 이식의 합병증은 다음과 같습니다: 요실금; 부식; 삽입물 주위 감염; 보철 부품의 손상.

2. 주사요법.
요도주위 콜라겐 주사는 양성 및 악성 전립선 질환으로 수술을 받은 환자의 40~50%에서 성공합니다. 이러한 유형의 치료의 주요 문제점은 콜라겐의 이동 및 재흡수로 인한 일시적인 효과입니다. 주사 요법은 남성의 요실금에 대한 신뢰할 수 있는 치료법이 아닙니다.

3. 슬링 작업.
신기술의 발전으로 인해 남성의 요실금 치료에 다양한 변형의 슬링 수술이 사용되기 시작했습니다. 수술은 구근 요도를 압축하여 요실금을 위한 메커니즘을 만드는 것을 기반으로 합니다. 첫 번째 출판물은 고무적인 결과를 가져왔습니다. 루프를 설치하는 데는 두 가지 접근 방식이 있습니다. 치골 결합 뼈에 합성 메쉬를 고정하는 치골 후부 및 회음부입니다. InVanceTM 루프를 사용한 최신 수정을 통해 55~76%의 사례에서 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다. InVanceTM 루프를 사용하여 남성의 복압성 요실금 치료에 대한 모스크바 주립 의과 대학 비뇨기과 클리닉의 경험을 통해 우리는 이 방법을 사용한 좋은 결과에 대해 이야기할 수 있습니다.

남성의 다른 형태의 요실금 치료.

방사선 요법, 냉동 수술, 골반 장기 수술 및 골반 외상과 관련된 요실금은 손상 요인이 요도에 직접적인 영향을 미치지 않기 때문에 치료하기가 특히 어려운 문제입니다. 이런 경우에는 인공 괄약근을 삽입하는 것이 가장 바람직하지만, 이러한 상태에서는 삽입의 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다.

보존적 치료에 반응하지 않는 배뇨근 과잉활동으로 인한 요실금과 관련된 문제는 재건 수술이 필요할 수 있습니다. 요도피부 및 요도-직장 누공과 같은 희귀 질환의 경우 숙련된 외과 의사의 수술적 치료가 필요합니다.

결론.

요약하자면, 남성의 요실금 문제는 치료가 어렵다는 점을 다시 한번 말씀드리고 싶습니다. 다양한 조치만이 이 질병과 성공적으로 싸울 수 있습니다. 새로운 보존적 및 수술적 치료 방법을 개발하려면 추가 연구가 필요합니다. 또한 남성의 요실금에 대한 최적의 치료 전략을 선택하기 위해 많은 다기관 무작위 연구를 수행할 필요가 있습니다.

남성은 특히 노년기에 배뇨 문제를 겪는 경우가 많습니다. 주요 문제 중 하나는 남성이 소변을 보는 데 어려움을 겪는다는 것입니다. 의학적으로는 이 상태를 허혈(ischuria)이라고 합니다.

요폐는 대개 주로 심리적 어려움과 신체적 불편함으로 인해 발생합니다. 더욱이 이러한 침체를 겪는 남성의 경우 신체의 전반적인 상태가 악화됩니다. 제때에 문제를 제거하기 위한 조치를 취하지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것이 바로 요폐를 유발하는 병리학적인 치료가 시의적절해야 하는 이유입니다.

남성의 요폐 : 병리학 유형

이슈리아는 다양한 속도로 발병할 수 있는 질병입니다. 일반적으로 이 증상에 따라 병리학은 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

급성 형태

대개, 급성 지연남성의 소변은 남성에게는 전혀 예상치 못한 일입니다. 동시에 그는 질병에 수반되는 여러 가지 증상을 경험합니다. 이러한 징후에는 하복부 통증과 평소보다 더 자주 화장실에 가고 싶은 충동이 포함됩니다.

또한 남성은 방광이 완전히 비워지지 않았다는 불쾌한 느낌을 경험할 수도 있습니다. 질병이 발병하기 시작하면 환자의 소변이 소량 배출되지만 시간이 지남에 따라 스트레스에도 불구하고 소변 배출이 전혀 중단됩니다. 이 경우 소변이 방광에 축적되어 남성의 복부가 비대해지며 이는 외부적으로 매우 눈에 띄게 됩니다. 이 상태는 신체에 위험하므로 긴급히 의사와 상담해야합니다..

만성 형태

남성이 소변을 보기 어려운 만성 형태는 대개 오랫동안 지속됩니다. 이 경우 남성은 질병의 징후를 눈치 채지 못하고 배뇨시 발생하는 어려움에주의를 기울이지 않을 수 있습니다. 그러나 조만간 요로가 너무 좁아져서 남성에게 약간의 불편함을 주기 시작할 것입니다. 남성의 만성 요폐는 외부 요인의 영향으로 심각해질 수 있습니다..

불완전한 요폐로 인해 남성은 오랫동안 문제를 전혀 인식하지 못할 수 있습니다. 병리학의 완전한 형태로 사람은 건강이 급격히 악화되는 것을 느끼므로 일반적으로 긴급하게 의학적 도움을 구합니다. 이러한 경우, 남성이 스스로 소변을 제거할 수 없는 경우 의사는 카테터를 사용합니다.

ischuria의 발달은 특징적인 징후, 즉 화장실에 가기 위해 긴장해야 할 필요성에 의해 결정될 수 있습니다. 이 경우 배뇨가 간헐적으로 발생하는 경우가 많습니다. 때때로 남성은 환자가 자발적으로 방광을 비울 수 없지만 소변 방울이 요도에서 비자발적으로 배출되는 소위 역설적 허혈을 경험합니다. 어쨌든 병리학에는 의학적 개입이 필요하므로 문제를 지연시키는 것은 권장되지 않습니다.

남성의 요폐의 원인

Ihuria는 여러 요인의 영향을 받아 남성에게서 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

남성의 경우 요로폐색이 발생할 수 있습니다. 여러가지 이유그리고 다양한 연령대에. 중추신경계의 일부 장애, 외상 또는 뇌나 척수 손상도 영향을 미칠 수 있습니다. 척추나 복부 기관 수술 후 배뇨 장애가 흔히 발생합니다.

때때로 알코올이나 약물 남용으로 인해 남성의 허혈이 발생합니다.
어떤 경우에는 수면제나 진정제와 같은 약물을 장기간 사용하면 요폐가 발생하며 항우울제는 강력한 효과를 나타냅니다.
때때로 심각한 저체온증, 심각한 스트레스 또는 심한 육체 활동 후에 소변 배설이 중단될 수 있습니다.

만성 형태의 질병은 대개 노인들에게 나타납니다.. 오랫동안 남성이 비뇨 생식기 기관에 다양한 문제를 경험했다면 시간이 지남에 따라 병리가 나타날 수 있습니다.

허혈의 가장 위험한 원인 중 하나는 양성 증식을 포함한 전립선의 신생물입니다. 일반적으로 대부분의 경우 전립선 비대로 인해 배뇨가 어려워집니다. 이런 경우 양쪽의 샘이 요도를 압박하여 요도가 좁아지게 되므로 소변이 완전히 통과되지 않거나 전혀 나오지 않게 됩니다.

또한 비뇨생식기 근처에 위치한 다른 기관에서 발생하는 질병으로 인해 요폐가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 장의 염증 과정뿐만 아니라 섬유증과 경화증이 영향을 미칠 수 있습니다. 노인 남성의 경우 방광의 신경성 기능 장애가 때때로 관찰됩니다.

남자의 ischuria 징후

ischuria의 주요 증상은 물론 정상적인 배뇨 과정의 장애입니다. 급성 형태에서는 방광에 소변이 축적되어 벽이 크게 늘어나 심한 통증과 많은 불편 함을 유발하기 때문에 이러한 증상이 더 눈에.니다.

때로는 요폐의 원인이 요로 막힘인 경우 남성은 요도에 남아 있는 결석으로 인해 요도에 통증을 느낄 수도 있습니다. 요폐의 원인이 생식기 손상인 경우 요도에서 혈전 형태로 배출될 수 있습니다.

남성의 복부 크기가 크게 증가하기 때문에 육안으로도 급성 형태의 ischuria를 볼 수 있습니다. 또한 남성은 증상이 있지만 소변이 배출되지 않습니다. 요폐의 원인이 염증 과정에 있는 경우, 남성은 하복부와 허리에 날카로운 통증을 느낄 것입니다.

만성 형태의 허혈이 전립선 선종으로 인해 발생하는 경우 남성은 다음과 같은 질병 징후를 경험하게 됩니다.

화장실에 가고 싶은 충동이 자주 일어납니다.
방광이 완전히 비워지지 않은 듯한 느낌이 계속 듭니다. 일반적으로 소변을 볼 때 소량의 소변만 배출됩니다.
소변 흐름이 느립니다.
밤에 소변을 자주 봅니다.

적절한 의료 조치가 이루어지지 않으면 소변의 유해 물질로 인해 신체에 중독이 발생할 수 있습니다. 또한 방광에 소변이 너무 많이 채워져 벽이 파열될 수 있습니다. 이 경우 남성은 복강에 자극이 발생하는 "급성 복부"증상을 경험합니다.

정확한 진단을 내리기 위해 의사는 소변 검사, 초음파, 방광경 검사 또는 컴퓨터 단층 촬영을 추가로 처방할 수 있습니다. 이러한 연구는 비뇨생식기 기관의 종양 존재 여부뿐만 아니라 기타 장애 및 병리 현상을 확인하는 데 도움이 됩니다.

소변 흐름이 좋지 않음 - 치료 방법

급성 요폐의 경우 환자의 상태를 완화하고 중독이나 방광 파열을 예방하기 위해 사용됩니다. 그러나 카테터를 사용하여 소변을 제거하는 것은 일회성 시술이므로 지속적으로 사용할 수 없습니다. 따라서 소변 개통성을 개선하려면 질병의 원인을 제거하기 위한 복합 요법이 필요합니다.

또한 있다 민속 요리법, 배뇨 과정을 개선하고 질병을 완화하는 데 도움이 됩니다. 그러나 허혈 증상이 발견되면 먼저 의사와 상담하고 검진을 받아야 한다.

요실금은 의지력으로 조절할 수 없는 요도에서 소변이 비자발적으로 배출되는 것을 말합니다. 이 질병은 원인이 방광 괄약근의 결함인 원발성일 수도 있고 이차성일 수도 있습니다.

남성의 요실금은 다소 민감한 문제로, 더 강한 성별의 대표자가 항상 의사와 상담하기 위해 서두르지는 않습니다. 비뇨기과에서 이 상태는 독립적인 질병은 아니지만 인체에서 발생하는 다른 병리학적 과정의 배경이나 연령 관련 변화의 결과로 발생하는 요실금이라는 용어로 더 잘 알려져 있습니다.

이는 의료적인 문제일 뿐만 아니라 사회적인 문제이기도 합니다. 요실금은 생명을 위협하지는 않지만 심각한 정신적, 정서적 장애를 동반하며, 이는 궁극적으로 다음과 같은 결과를 초래합니다. 사회적 부적응 (불쾌한 냄새, 기저귀 사용의 필요성, 단기간이라도 집을 떠날 수 없음), 때로는 장애가 발생합니다.

남성의 요실금의 원인

남성의 요실금의 경우 이 증상의 원인은 매우 다양하며 두 가지 모두와 연관될 수 있습니다. 연령 관련 변화비뇨기 계통 및 내부 장기의 질병으로 인해 발생합니다.

성인 남성의 요실금의 주요 원인은 다음과 같습니다.

전립선 수술 후 결과 - 전립선암에 대한 근치적 전립선절제술;
근긴장도와 신경근 전달에 영향을 미치는 이뇨제 및 약물의 장기간 사용;
방광 조절 상실로 인한 뇌 또는 척수 손상;
다발성 경화증 또는 파킨슨병과 같은 신경 질환;
만성 변비, 앉아있는 생활 방식, 앉아있는 작업, 장기간의 육체 노동으로 인한 골반저 근육의 약화;
방광 및 하부 요로 감염;
알코올을 포함한 중독;
양성 증식 또는 전립선 선종;
선의 악성 종양;
고용량의 진정제를 사용한 약물 치료;
정서적 스트레스 또는 정신 질환.

통제되지 않는 배뇨에는 다른 이유가 있지만 노인 남성의 요실금이 연령 관련 변화와 관련이 있는 경우 젊은 남성의 경우 이 상태가 신체 내부 장애의 결과로 나타난다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 요실금이 발생할 가능성은 나이가 들수록 증가합니다. 의학적 지표에 따르면 남성의 약 7%가 이 문제에 직면하지만, 나이가 들수록 이 질병이 발생할 확률이 높아집니다.

진단

남성의 요실금 치료 방법을 이해하려면 증상을 진단하는 것뿐만 아니라 발병 원인을 파악하는 것도 필요합니다. 따라서 질병을 확인하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

방광이 가득 찼을 때 수행되는 "기침" 검사;
방사선, 내시경, 요역동학 및 기능 검사를 포함한 도구 검사;
가장 효과적인 것은 요류 측정법, 요도 내 압력 프로파일 측정법, 방광 측정법을 수행하고 복압 역치를 결정하는 결합 요역학 연구로 간주됩니다. 이 기술을 사용하면 하부 요로의 기능 상태를 가장 효과적으로 평가할 수 있습니다.

진단 조치의 주요 임무는 요실금의 존재를 객관적으로 확인하고, 증상을 자세히 설명하고, 질병 유형을 결정하고, 이러한 병리학적 과정의 발달에 기여하는 요인을 식별하는 것입니다.

남성의 요실금 치료

남성의 요실금의 경우 치료는 요실금을 일으킨 구체적인 원인에 직접적으로 달려 있습니다. 상담 및 검사 후 의사는 특정 유형의 치료법을 처방합니다. 약물 치료, 물리 치료 또는 수술로 치료할 수 있습니다.

약물 선택은 비뇨생식기 기능 장애의 원인에 따라 의사가 수행합니다.

알파 차단제, 양성 전립선 종양의 요실금 및 요로의 방광하 폐쇄를 치료하는 데 사용됩니다: Tamsulosin, Terazosin, Alfuzosin 및 Doxazosin. 이 약물은 전립선과 요도 괄약근의 평활근을 이완시켜 소변 유출을 정상화시킵니다.
5-알파 환원효소 차단제: 두타스테리드 또는 피나스테리드를 함유하는 의약품. 이는 과잉으로 인해 양성 전립선 비대증을 유발하는 호르몬인 디하이드로테스토스테론의 생성을 억제하는 데 사용됩니다. 전립선의 크기를 줄여 요실금의 빈도를 줄이고 전립선이 방광에 머무르는 시간을 줄이는 데 도움이 되도록 처방됩니다.
향정신성 약물, 요로 근육에 이완 효과가 있고 벽을 경련시키는 신경 자극을 차단합니다 : Depsonil, Apo-Imipramine, Priloigan, Tofranil.
항콜린제 및 진경제옥시부티닌 및 톨테로딘과 같은 약물은 방광 근육을 제어하는 신경을 진정시킬 수 있습니다. 항콜린제와 함께 알파 차단제를 복용하면 약물 단독보다 요실금 및 과민성 방광 증상에 더 도움이 될 수 있습니다.
삼환계 항우울제: 방광 근육을 이완시키고 방광 경련을 유발하는 신경 자극을 차단하는 이미프라민 기반 약물입니다.

원칙적으로 치료는 운동치료, 물리치료, 행동요인, 약물치료 등을 포함하는 보존적 치료로 시작됩니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 더 심한 경우에는 수술을 시행할 수도 있습니다.

수술

척추 환자의 배뇨 신경 조절 장애 또는 전립선 제거 후의 경우 외과 적 치료가 주요 치료법입니다.

인공요도괄약근;
ProACT 시스템;
자가 고정 슬링 – 남성용 UroSling(Lintex);
"기능성" 요도후슬링;
조정 가능한 슬링 시스템;
뼈에 고정되는 슬링 시스템;
주사치료.

치료 옵션의 다양성과 가용성으로 인해 남성 요실금의 예후는 일반적으로 긍정적입니다. 문제가 완전히 치료될 수 없더라도 대부분의 경우 요로 기능 장애의 정도는 크게 줄어들 수 있습니다.

인공괄약근

인공 요도 괄약근(AUS)은 새로운 수술 기술에도 불구하고 남성 요실금에 대한 최적의 수술 치료법입니다. 1972년 AS-721이 처음 이식된 이후 인공괄약근이 여러 차례 수정되어 현재의 AS-800이 되었습니다. 이식은 비용이 많이 들고 침습적 절차와 숙련된 외과의가 필요합니다. 동시에 장기간 노출로 인해 감염 정도와 요도 위축이 높다. 고압요도에. 또한, 환자는 정신적, 생리적으로 괄약근을 다룰 수 있어야 합니다.

이 방법의 핵심은 인공 괄약근 커프에 물로 채워져 환자가 소변을 원할 때까지 요도를 압박한다는 것입니다. 이를 위해 그는 음낭의 제어 펌프를 누르고 괄약근은 액체가 저장소로 흘러 들어가기 때문에 "이완"됩니다. 방광을 비울 만큼 충분한 시간이 지나면 괄약근이 자동으로 물로 채워지고 다시 요도를 압박합니다. 따라서 소변은 유지되고 환자는 "건조한" 상태를 유지합니다.

물리치료

남성의 요실금 치료에는 반드시 골반 근육을 강화하는 특정 체조, 즉 케겔 운동이 포함됩니다. 이를 수행하는 가장 쉬운 방법은 골반 근육을 3초 동안 긴장시키는 것입니다. 긴장, 3까지 셀 때 - 긴장을 풀고, 3까지 셀 때 - 시제. 이 기술을 5~10회 반복합니다. 매일 세 가지 접근 방식으로 케겔 체조를 수행해야 합니다.

생활 양식

어떤 경우에는 단순히 수분 섭취를 제한함으로써 요실금 문제를 피할 수 있습니다. 이 경우 정해진 시간에만 일정량의 음주를 처방하고 방광을 비우는 시간을 미리 계획한다. 이 치료 방법을 "예정 배뇨" 또는 "방광 훈련"이라고 합니다. 치료에는 골반 근육을 강화하기 위한 케겔 운동도 포함됩니다.

물리치료

사용 결과는 다음과 같습니다.

배뇨 과정 사이에 소변이 유지되는 수축으로 인해 근육 활동이 향상됩니다.
복부 내 및 방광내의 예상치 못한 증가가 발생하는 경우 소변을 유지하는 데 도움이 되는 근긴장 강화
신체 활동, 기침, 재채기, 웃음으로 인한 압력.

전통적인 치료법

소변 배설 장애의 치료에서는 다른 질병과 마찬가지로 질병을 일으킨 모든 원인을 제거하는 것이 필요합니다. 의사가 처방한 민간 요법은 야뇨증 동안 남성의 신체를 지탱하고 질병의 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다.

질경이. 끓는 물 한잔에 허브 두 스푼을 붓고 한 시간 동안 끓입니다. 이 경우 허브 주입을 닫고 포장해야합니다. 식사 30분 전에 한 번에 한 스푼씩 혼합물을 섭취하십시오.
딜 씨앗의 독특한 특성 덕분에 과민성 방광으로 인한 배출 치료가 성공적으로 수행되었습니다. 그들은 비뇨 생식기 부위의 염증을 예방하는 임무를 맡고 방광벽 근육에 경련 방지 효과가 있습니다.
세이지. 5 작은 스푼의 허브를 끓는 물 1 리터에 붓고 몇 시간 동안 그대로 둔 다음 하루에 세 번 200 개월을 섭취하십시오.
양파 껍질에는 주력남성의 야뇨증과의 싸움에서 치료는 달인의 살균 특성에 기초합니다. 허브 음료의 사용은 골반 장기의 깊은 따뜻함과 결합되어야 합니다. 민간 요법, 쑥처럼. 이것은 배뇨를 개선하는 훌륭하고 부드러운 방법입니다.

올바르게 선택한 민간 요법은 약물 치료의 질을 향상시키고 남성의 기능 장애를 제거합니다.

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