요관에서 결석은 어떻게 부서지나요? 신장 결석 분쇄 방법 검토 요관 내 결석 초음파 분쇄

요로결석증은 전 세계적으로 30세 이상의 모든 사람에게 영향을 미치는 흔한 병리입니다. 이 질병은 환자에게 심각한 불편함을 가져오고 부작용을 초래할 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사들은 질병의 첫 징후가 나타날 때 치료를 지연하지 말고 전문가에게 건강을 맡길 것을 강력히 권장합니다.

신장 결석이란 무엇입니까?

요로결석증은 배설 시스템의 여러 부분에서 단백질과 무기 구조의 병리학적 집합체가 형성되는 현상입니다. 돌은 크기(가장 작은 1~1.5mm부터 직경이 수 cm에 달하는 거대한 것까지)와 모양이 다를 수 있을 뿐만 아니라 조직의 완전성을 침해하는 날카로운 모서리를 가질 수 있습니다.

신장 결석은 크기와 모양이 다양합니다.

종종 질병 발병의 첫 번째 증상은 신장 산통의 공격입니다. 이것은 민감한 말단의 손상과 함께 돌의 움직임으로 인해 발생하는 매우 심한 통증입니다.

돌과의 직접적인 접촉에 따라 다음과 같은 유형의 개입이 구별됩니다.

• 접촉 쇄석술(특수 장비가 요도에 삽입됨);
• 비접촉 쇄석술(외부 충격파 또는 ESWLT);
• 경피적 수술로 결석 제거.

대기업을 분해하는 데 사용되는 에이전트 유형별:

1. 레이저 분쇄. 영향을 받고 있음 고온결석은 분해되어 요도를 통해 제거됩니다.
2. 초음파 분쇄. 돌은 음파의 영향으로 부서집니다.
3. 공압 분쇄. 결석은 고압으로 압축된 공기를 사용하여 작은 입자로 분해되며, 이 입자도 소변으로 제거됩니다.

표: 기존 돌 제거 작업의 장단점

프로시저 이름	비접촉 쇄석술	경피적 수술적 제거
장점	사용되는 석재 파괴 방법(초음파, 레이저, 공압 파쇄)을 선택할 수 있습니다. 주변 구조물(혈관, 신경다발)은 손상되지 않습니다. 밀도와 구조가 다른 돌이 분할됩니다.	매우 짧은 회복 시간(환자는 시술 후 2~3일 이내에 직장에 복귀할 수 있음) 여러 개의 소규모 구조물에 널리 사용됩니다. 연조직 외상이 전혀 없습니다.	날카로운 모서리를 가진 거대하고 큰 복잡한 모양의 돌 제거; 98%의 경우, 결석이 한 번에 부서지기 때문에 반복적인 수술이 필요하지 않습니다. 의사가 상황을 완전히 통제합니다.
결함	내시경 장비를 삽입할 때 요관과 요도의 연조직이 손상될 수 있습니다. 염증성 질환이나 요도 유착에는 사용할 수 없습니다. 튜브가 이물질로 인식될 수 있습니다.	초음파를 통해서만 수행됩니다. 대규모 고밀도 구조물은 이런 방식으로 분쇄될 수 없습니다. 절차를 반복해야 할 수도 있습니다(환자의 약 40%).	신경 혈관 다발이 손상되고 심각한 합병증이 발생할 가능성이 있습니다. 장기간 관리가 필요한 상처 표면의 존재; 드레싱을 지속적으로 방문하고 진통제를 투여해야 하는 긴 재활 및 회복이 필요합니다.

비디오: Elena Malysheva가 요로결석증에 관해 이야기합니다.

신장 결석 분쇄에 대한 기존 적응증 및 금기 사항

수술은 항상 특정 환자에게만 시행될 수는 없습니다. 어떤 경우에는 의사가 그러한 치료가 신체에 원치 않는 영향을 미칠 수 있으므로 연기할 것을 주장합니다.

결석이 수년 동안 불편함을 유발하지 않고 움직이지 않으면(초음파 데이터에 따르면) 환자는 수술의 필요성을 독립적으로 결정합니다.

수년간 진료하면서 나는 술에 취한 남자의 신장 결석을 외과적으로 치료한 젊은 의사를 만났습니다. 에틸알코올과 마취제의 병용으로 인해 환자는 호흡 정지를 겪었고 그 결과 수술을 중단해야 했으며 남성은 긴급 소생되었습니다. 환자는 살아 있었고 몇 달 후에 병원을 떠나 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있었습니다.

석재 분쇄에 대한 표시:

• 강렬한 통증 증후군;
• 감염이 발생할 가능성;
• 병리학적인 대기업을 제거하려는 환자의 개인적인 욕구;
• 지속적인 소변 유출 장애.

그러한 수술을 올바르게 준비하는 방법

그러한 절차에는 신체의 특정 적응(신체적, 정신적)이 필요합니다. 일반적으로 돌을 부수는 작업이 계획됩니다. 즉, 수술 날짜를 미리 알고 적절한 준비를 할 수 있다는 의미입니다. 다음 규칙을 준수해야 합니다.

1. 의사에게 절차에 대해 가능한 한 많이 설명하고 귀하와 관련된 모든 사항을 명확히 해달라고 요청하십시오. 이는 정신적으로 회복하고 적응하는 데 도움이 되며 불안과 스트레스 수준도 줄여줍니다. 그러한 개입을 겪은 친구나 지인에게 절차에 대한 피드백을 요청하는 것은 권장되지 않습니다. 이는 긍정적인 태도를 방해할 것입니다.
2. 수술 일주일 전부터 술, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식을 섭취하지 마십시오. 신선한 야채, 과일, 흰살 고기(닭고기, 칠면조 고기), 생선을 더 많이 섭취하세요. 식단에 유제품, 견과류, 꿀을 추가하는 것이 좋습니다. 수술 전날에는 가스 형성을 증가시키는 음식(콩과 식물, 완두콩)을 피하십시오. 개입 당일 아침에는 아침 식사를 거부해야 합니다.
3. 수술 전날 관장을 통해 장을 정화합니다. 경험이 풍부한 사람이 도움을 줄 것입니다 간호사비뇨기과. 완하제를 사용하여 대변을 스스로 제거해도 원하는 결과를 얻을 수 없습니다.

신장 결석을 제거하기 위해 다양한 수술을 수행하는 기술

일부 유형의 외과 개입을 수행하는 방법:

1. 외부충격파쇄석술. 이 기술의 특징은 환자의 신체에 침습적으로 침투하지 않는다는 것입니다. 환자는 등을 대고 특수 소파에 누워 민감도를 줄이기 위해 국소 마취를 받습니다. 그 후, 의사는 초음파 데이터를 사용하여 병리학적 대기업의 위치를 ​​투영하여 장치를 조정합니다. 환자에게 긴장을 풀고 숨을 쉬게 한 후 장치를 켜고 충격파가 큰 돌을 작은 돌로 부수고 소변 흐름을 통해 몸에서 제거됩니다. 절차 기간은 40분을 초과하지 않습니다.
2. 접촉 쇄석술은 장비와 결석의 직접적인 접촉이 필요합니다. 시술의 고통을 덜기 위해 의사는 전신마취(마스크) 또는 척추마취 하에 시술을 실시합니다. 이러한 약물의 영향으로 외부 요도 괄약근이 이완된 후 외과 의사가 내시경 도구를 삽입합니다. 장비 끝에는 카메라가 있어 비뇨기계의 다양한 부분을 자유롭게 탐색할 수 있습니다. 의사는 점차 결석에 접근하여 쇄석기를 결석에 더 가까이 가져옵니다. 분쇄 방법(초음파, 레이저 또는 공압)은 달성된 효과가 거의 동일하므로 병원에서 사용할 수 있는 장비와 환자의 개인적 선호도에 따라 선택됩니다. 돌을 부수는 데 약 한 시간이 걸리며 그 후에 잔해도 소변으로 배설됩니다.
3. 경피적 결석 제거는 가장자리가 고르지 않은 대규모 구조물에 주로 사용됩니다. 환자는 전신 마취하에 있으며 외과의 사는 요추 부위에 작은 절개를합니다. 내시경 장비가 이를 통해 삽입된 후 수집 시스템에 도달할 때까지 전진합니다. 의사는 결석을 부수는 동시에 상처 통로를 통해 가장 큰 파편을 제거합니다. 시술이 끝나면 절개 부위를 붕대로 덮습니다. 이 개입에는 약 2시간이 걸릴 수 있습니다.

포토 갤러리 : 다양한 종류의 석재 분쇄

접촉 쇄석술은 요도를 열어서 시행하며, ESWL은 몸에 직접 침투하지 않고 시행하며, 경피 쇄석술은 큰 결석을 제거하는 방법입니다.

수술적 치료의 결과와 회복을 위한 예후

환자의 전반적인 상태가 정상화된 후(2~3시간에서 며칠 소요) 의무적으로 외래 관찰을 위해 퇴원합니다. 그는 4주 동안 정기적으로 의사를 방문하여 검사를 받아야 합니다. 요로결석증은 재발하기 쉽습니다. 이것이 바로 수술적 치료조차도 100% 결과를 보장하지 않는 이유입니다. 수술 후 합병증은 극히 드물게 발생하며 의학적 권장 사항 위반이나 의사의 실수와 직접적인 관련이 있습니다. 부정적인 결과는 다음과 같습니다:

• 불완전한 돌 제거;
• 출혈;
• 방광벽 손상, 요관 파열;
• 수술 상처 감염.

내 동료의 환자 중 한 명이 중요한 행사에 참석해야 했기 때문에 병원에서 조기 퇴원을 요청했습니다. 나중에 밝혀 졌 듯이 그 남자는 수술 후 상처를 돌보지 않거나 드레싱을 바꾸지 않았고 그 결과 그곳에서 박테리아 감염이 발생했습니다. 몇 주 동안 환자는 전통적인 방법을 사용하여 집에서 질병에 대처하려고 의사 방문을 연기했습니다. 이로 인해 패혈증, 즉 혈액 중독이 발생했습니다. 의사들은 몇 달 동안 중환자실에서 그 남자의 생명을 위해 싸웠습니다. 그 결과, 환자는 감염의 원인을 제거하기 위해 신장 중 하나를 제거해야 했습니다. 만약 그 사람이 처음부터 의학적 권고를 따랐다면 이런 일은 피할 수 있었을 것입니다.

수술 후 환자의 재활

며칠 동안 환자는 혈액과 모래가 포함된 소변 배출을 경험할 수 있습니다. 이는 완전히 정상적인 현상이므로 치료가 필요하지 않습니다. 진행 속도를 높이려면 매일 최소 2.5리터의 물을 마시는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 소변량을 개선하기 위해 의사가 Cyston, Canephron N, Phytolysin과 같은 식물 치료제를 처방합니다.

포토 갤러리 : 잔류 증상을 제거하는 약물

시스톤은 염증을 감소시킵니다
Canephron N은 신장으로의 혈액 공급을 개선합니다. Phytolysin은 모래 제거를 촉진합니다.

의사들은 연조직이 정상적으로 치유될 수 있도록 수술 후 첫 달 동안 강렬한 신체 활동을 피하도록 조언합니다. 전문적으로 농구를 했던 내 환자 중 한 명은 이 권고를 무시했습니다. 그는 퇴원 후 곧바로 훈련을 시작했다. 수업 중 한 남자가 실수로 상대에게 밀려 최근 수술을 받은 신장이 손상되었습니다. 타격은 외과 의사가 제거하는 데 어려움을 겪은 대량 출혈의 발생에 기여했습니다.

수술 후 환자가 평소 식단으로 돌아가면 이는 질병의 재발에 기여합니다. 그렇기 때문에 소금, 지방이 많은 고기, 해산물, 탄산 음료 및 과자의 섭취를 엄격히 제한하는 것이 좋습니다. 모든 요리는 가능한 한 많은 비타민을 보존하기 위해 끓이거나 삶거나 구워야합니다.

식단에 무엇을 추가해야 할까요:

• 야채와 과일;
• 견과류;
• 통곡물 및 시리얼 빵;
• 명태, 대구, 핑크 연어;
• 죽과 시리얼;
• 마른 수프;
• 닭고기, 칠면조 고기, 내장;
• 다양한 채소;
• 우유, 코티지 치즈, 케피르, 요구르트, 발효 구운 우유.

포토 갤러리 : 건강 식품

야채와 과일은 비타민과 미네랄이 풍부합니다. 곡물에는 건강한 탄수화물이 포함되어 있습니다. 유제품은 칼슘의 공급원입니다.

비뇨기계 기관(신장, 방광, 요관)에 결석이 형성되는 것은 상당히 흔한 질병입니다. 이 프로세스가 시작되면 대부분의 경우 다시 반환됩니다. 치료 요로결석증예방 조치를 포함한 모든 조치를 나타냅니다. 그러나 우선 형성된 돌을 제거하는 것이 필요하다.

절차의 특징

너무 큰 결석은 수술로 제거됩니다. 다른 작업과 마찬가지로 이 프로세스에는 다음을 포함하여 여러 가지 단점이 있습니다.

또한 마취를 사용해야 하므로 시술에 특정 제한이 따릅니다. 이러한 이유로 대부분의 환자는 가능하면 이를 피하려고 매우 마지못해 요관 결석을 수술적으로 제거합니다.

다행히 비교적 작은 결석은 비수술적으로 제거할 수 있습니다. 그러기 위해서는 먼저 돌을 부수어야 합니다. 분쇄 후 더 작은 조각은 소변을 통해 자연적으로 몸 밖으로 배설될 수 있습니다. 이 방법을 쇄석술이라고 합니다. 복부 수술과 달리 이 수술은 조직의 완전성을 침해할 필요가 없으므로 이와 관련된 모든 단점이 없습니다.

요관의 결석이 어떻게 분쇄되는지에 따라 두 가지 유형의 쇄석술을 구별하는 것이 일반적입니다.

1. 연락하다.
2. 비접촉식.

첫 번째 경우에는 특수 도구를 사용하여 돌에 직접적인 충격을 가하여 파쇄를 수행합니다. 내시경 장비를 사용하여 요도를 통해 삽입한 다음 방광을 통과한 후 요관으로 들어가서 결석을 부수게 됩니다.

비접촉 방식은 돌에 직접 접촉하지 않고 돌을 분쇄하는 것입니다. 이 경우 환자의 신체에 장비를 삽입하거나 조직을 절개할 필요가 없으며, 연조직의 두께를 통해 치석이 노출(예: 초음파)됩니다. 이 방법은 침습적이지 않기 때문에 가장 바람직하지만 단점도 있습니다.

모든 장점에도 불구하고 두 가지 유형의 쇄석술에는 금기 사항이 있으며 이에 대해서는 아래에서 설명합니다.

돌의 크기가 5-20mm에 도달하면 유사한 절차가 처방되며 약물 치료로 인해 더 작은 결정이 신체에서 성공적으로 제거됩니다.

또한 이러한 목적을 위해 요로 결석증을 치료하는 전통적인 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다. 최대 2mm 크기의 돌은 일반적으로 모래로 간주되며 돌 자체는 아닙니다.

그러나 시간이 지나면서 자라서 어느 날 쇄석술이나 복부 수술이 필요한 크기에 도달하게 되므로 즉시 제거해야 합니다.

이런 경우에는 충분한 수분을 섭취하고 특별한 조치를 취해야 합니다. 약물, 비뇨기 계통의 결석 제거 촉진 및/또는 전통 의학. 어쨌든 환자는 전체 치료 기간 동안식이 요법을 처방받습니다. 요로 결석증의 치료 및 예방과 관련된 모든 뉘앙스는 주치의가 환자에게 설명합니다.

돌을 분쇄하는 가장 효과적인 방법

요관의 결석이 부서질 수 있음 다른 방법들. 그 중 하나를 선택하기 전에 각각의 단점과 장점, 구현 기능 등을 연구해야 합니다.

초음파 쇄석술

가장 인기 있고 일반적인 유형의 쇄석술입니다. 이는 특수 장치를 사용하여 병원 환경에서만 수행됩니다. 시술 결과, 치석이 부서지고 잔해가 제거됩니다. 이 방법은 초음파로 돌에 영향을 미치는 원리를 기반으로 합니다. 이 방법은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

대부분의 환자는 초음파로 요관의 돌을 분쇄하는 것을 선호합니다. 이 방법은 효과적이고 외상이 적으며 안전합니다. 사용에 대한 적응증은 돌의 크기가 크고 보수적 인 방법으로 분쇄 할 수 없다는 것입니다.

요로 결석증의 경우 다양한 크기의 돌 형성뿐만 아니라 요로를 따른 움직임도 관찰됩니다. 결석이 신장이나 요관의 어느 부분에 걸리고 길이가 약 30cm이면 환자는 "신장 산통"이라고 불리는 심한 통증을 경험합니다. 그러나이 상태는 신장에서 소변 유출이 중단되기 때문에 더 위험합니다. 요관이 완전히 막히면 소변 정체로 인해 신장 실질에서 돌이킬 수 없는 변화가 시작되기 때문에 단 며칠 만에 신장을 "잃을" 수 있습니다.

따라서 이러한 상황에서는 의료 서비스 제공이 시급하며 환자가 요관에 결석이 있으면 몇 시간 내에 입원해야 합니다. 병원 환경에서는 요관의 결석을 분쇄하는 방법이 결석의 크기와 모양, 밀도 및 수량에 따라 달라집니다.

요관 결석은 끔찍한 합병증을 유발합니다 - 요로 결석증(신장의 물신증)

요관의 결석을 부수는 방법

환자가 병원에 ​​입원하면 검진을 통해 결석의 위치와 크기를 정확하게 파악하는 것이 필요합니다. 이를 위해 초음파 스캐닝뿐만 아니라 투시 또는 방사선 촬영 방법이 사용됩니다. 의사가 요관 막힘이 부분적이고 결석이 작다고 확신하는 경우 보존적 치료 문제가 결정됩니다. 환자는 결석 용해 또는 결석 용해를 목적으로 하는 약물 요법을 처방받습니다.

그러나 요관의 절대적인 막힘이 진단되어 신장 손실을 위협하는 경우 긴급하게 돌을 분쇄해야합니다. 이러한 경우 의사는 쇄석술, 즉 결석을 더 작은 조각으로 파괴하여 요로에서 제거하는 방법을 선택합니다. 그 방법은 결석의 크기와 위치, 환자의 신체 특성에 따라 다릅니다. 또한 에너지 영향의 유형과 그 결과, 환자의 희망 사항도 고려됩니다.

모서리가 날카로운 돌은 의무적으로 쇄석술을 받아야 합니다.

다음을 사용하여 돌을 부술 수 있습니다. 다른 종류환자의 신체 외부에 위치하거나 요로 또는 피부 천공을 통해 도입되는 장치를 사용하여 에너지를 요관의 필요한 부위에 집중시킵니다.

따라서 모든 쇄석술 방법은 다음과 같이 분류될 수 있습니다.

• 원격;
• 경요도(요도에 내시경 기구 삽입);
• 경피적 또는 경피적(피부에 구멍을 뚫어 기구 삽입).

요관의 돌을 분쇄하는 방법의 선택은 매우 개별적이며 방법의 가용성, 방해물의 국소화, 일차 또는 재발 상황 등 많은 매개변수가 고려됩니다.

원격 파쇄

이 방법은 에너지 영향의 사용을 포함하며 그 출처(특수 장치)는 환자의 신체 외부에 있으며 전자기, 압전 또는 전기 유압이 될 수 있습니다. 충격파의 초점을 정확하게 맞추려면 전체 쇄석술 과정을 시각적으로 제어하는 ​​것이 필요합니다. 따라서 수술은 투시 또는 투시로 수행됩니다. 초음파 기계대부분의 경우 환자의 전신 마취가 필요합니다.

원격 분쇄는 환자 피부의 무결성을 침해하지 않습니다.

중요한 장점에도 불구하고 체외 쇄석술, 즉 비침습성이므로 이 방법이 항상 사용되는 것은 아닙니다. 밀도가 미미한 작은 돌(직경 최대 2cm)을 분쇄할 수 있지만 이로 인해 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 단편화는 소변 흐름으로 쉽게 배설되는 작은 부분이 아니라 더 큰 부분으로 발생하므로 요관 막힘이 재발하고 신장 산통이 재개 될 위험이 남아 있습니다. 또한 충격파는 결석 자체뿐만 아니라 요관 조직에도 손상을 줍니다. 이는 분쇄 후 혈뇨(소변 내 혈액)로 나타나며 거의 100% 사례에서 기록됩니다.

1차 원격파괴 시술 후 반복적인 방사선 촬영이나 초음파 검사가 필요하며 이는 치료 효과의 정도를 보여줍니다. 큰 돌 조각이 남아 있으면 잠시 후 분쇄가 반복됩니다. 또한, 환자 스스로도 치료의 효과를 느낄 수 있습니다. 웰빙이 크게 개선되고 소변에서 돌 조각이나 모래가 감지되면 성공적인 분쇄의 증거가 됩니다.

경요도 또는 접촉 분쇄

또한 요관경이라고 불리는 특수하고 유연한 내시경 기구를 요도에 삽입하여 결석을 파괴할 수도 있습니다. 이러한 경우 에너지 충격은 결석에 직접 "전달"되어 매우 작은 입자로 분쇄된 다음 동일한 도구로 제거되거나 배뇨를 통해 제거됩니다. 내시경의 각 조작은 유연한 기구 끝에 전구와 비디오 카메라가 있기 때문에 시각적으로 제어됩니다. 각 작업의 진행 상황은 비디오에 기록됩니다. 원격 개입과 마찬가지로 이러한 개입은 마취하에 수행됩니다.

레이저 분쇄는 한 단계로 돌을 여러 조각으로 파괴할 수 있습니다.

경요도 방법의 경우 결석의 크기는 중요하지 않습니다. 파괴적인 충격력으로 사용되는 초음파나 레이저에 노출되면 최대 3cm 크기의 결석이 작은 조각으로 부서질 수 있으며, 한 번의 작업으로 결석을 완전히 파괴할 수 있습니다. 이 경우, 붙어 있는 결석을 둘러싸고 있는 건강한 요관 조직은 손상되지 않습니다. 이는 접촉 분쇄 후 요로 감염 위험이 제거됨을 의미합니다. 따라서 환자는 장애 없이 1~2일 후에 퇴원하게 된다.

레이저 또는 초음파 경요도 결석 파괴는 오늘날 가장 현대적인 치료 방법입니다. 높은 효율성, 낮은 침습성, 재발 및 부작용이 없기 때문에 "황금 표준"이라고 올바르게 불립니다.

경피 분쇄

요관 결석을 진단하는 이 방법은 결석이 신장 골반 출구의 최상부 부분에 국한된 경우에만 사용됩니다. 대부분의 상황에서 신장 실질의 근접성과 손상 위험으로 인해 원격 파괴가 표시되지 않습니다. 어떤 이유로 돌의 접촉 분쇄는 수행되지 않습니다. 그러나 신장 근처에 결석이 있으면 응급 수술이 필요합니다. 따라서 결석을 파괴하기 위해 경피적 또는 경피적 개입이 수행됩니다.

경피적 분쇄 방법은 환자에게 가장 충격적인 방법입니다.

전신 마취 하에 환자의 요추 부위에 구멍을 뚫거나 피부를 절개한 후 신장과 요관의 초기 부분에 접근합니다. 이러한 수술 중에 매우 크고 날카로운 모서리를 가진 모든 크기의 결석은 요관뿐만 아니라 신장 골반에서도 파괴되고 제거될 수 있습니다.

수술은 충격적이고 감염성 합병증을 위협하며 수반되는 만성 병리, 연령, 면역 수준, 알레르기 배경 등 다양한 요인을 고려해야 합니다. 환자는 일정 기간 동안 부분적으로 일할 수 있는 능력을 상실한 후 장기간 재활을 겪는다. 따라서 실제로는 원격 및 경요도 쇄석술 방법이 선호됩니다.

요관에 돌이 쌓이는 경우가 가장 많습니다. 효과적인 방법이 문제를 제거합니다. 결석이 있으면 심한 통증을 유발하고 합병증의 위험이 있습니다. 따라서 가능한 한 빨리 이러한 구조물을 제거하십시오.

분쇄 방법

의사는 결석의 크기와 구조를 고려하여 파쇄 기술(쇄석술)을 선택합니다. 이 절차는 접촉식 또는 비접촉식일 수 있습니다. 경험이 풍부한 전문가에 의해서만 수행됩니다.

비접촉 분쇄 시술은 내시경 장비를 사용하지 않고 피부 절개 없이 진행됩니다.

접촉 분쇄에는 내시경 장비를 사용하여 요관에서 결석을 제거하는 방법이 포함됩니다. 요도와 방광을 통해 접근이 이루어집니다.

쇄석술에 대한 적응증

쇄석술은 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

1. 환자의 요관에 결석이 있는 경우, 크기 때문에 스스로 요로를 통과할 수 없습니다.
2. 환자가 멈추지 않는 지속적인 신장 산통을 경험하는 경우.

쇄석술에 대한 금기 사항

요관에서 돌을 분쇄하는 과정에는 금기 사항이 있습니다.

• 임신기간;
• 병적 비만;
• 심혈관계 질환: 인공 박동조율기, 심방세동, 울혈성 심부전, 대동맥류;
• 신부전;
• 산호석;
• 혈액 응고 불량;
• 신장 낭종의 존재;
• 뼈 조직의 이상;
• 인공 심장 박동조율기(전기 박동조율기);
• ARVI, 급성 호흡기 감염 및 기타 전염병;
• 종양학 질환.

쇄석술 준비

분쇄 절차에는 약간의 준비가 필요합니다. 우선, 환자는 여러 가지 음식을 금지하는 식단을 고수합니다.

• 신선한 과일과 채소;
• 발효유제품;
• 신선한 주스;
• 빵;
• 기름진 요리.

장에서 배설물과 가스를 제거하려면 식단을 고수해야 합니다. 시술 전날 환자는 음식을 전혀 섭취해서는 안됩니다.

쇄석술에는 다음을 포함하는 예비 검사가 필요합니다.

• 표준 소변 및 혈액 검사;
• 형광검사;
• 설탕, 생화학, 매독, HIV에 대한 혈액 검사;
• 골반 장기, 신장 및 요관의 초음파;
• 요로조영술;
• 심전도.

이러한 절차는 쇄석술에 금기 사항이 없는지 확인하는 데 필요합니다.

중요한! 의사는 환자에게 절차의 세부 사항, 어떤 감각과 합병증이 발생하는지 설명합니다. 환자는 석재 분쇄 절차에 대한 서면 동의에 서명합니다.

초음파 파쇄

초음파를 이용한 쇄석술(폐쇄형)은 최대 2cm 크기의 결석을 제거하는 표준기술로, 산호석에는 사용할 수 없습니다. 시술은 병원에서 시행되며 환자는 2~3일간 관찰 후 집으로 퇴원한다.

체외 분쇄

이 기술은 0.5-2cm 크기의 돌에 사용되며 충격파가 돌에 작용하여 조각으로 부서집니다. 절차는 병원에서 한 시간 이상 지속되지 않습니다. 2주 후, 환자는 결석의 파괴를 모니터링하기 위해 엑스레이를 찍습니다.

체외 쇄석술은 심혈관 질환이 있거나 골반에 결석이 있는 환자에게 시행해서는 안 됩니다.

접촉 분쇄

파괴에는 초음파, 압축 공기 또는 레이저가 사용됩니다. 결석 조각은 요도를 통해 요도경을 사용하여 제거됩니다. 절차가 완료되면 환자에게 요관 스텐트를 제공하고 이를 신장에 삽입합니다. 일주일 후 의사가 제거합니다.

접촉 쇄석술의 경우 척추 마취 또는 전신 마취가 사용됩니다.

이 방법의 장점은 한 세션에서 여러 개의 결석을 제거하고 외상을 최소화한다는 것입니다.

외부충격파쇄석술

초음파 범위의 음파를 발생시키는 것이 핵심인 비접촉 파쇄 방식입니다. 이렇게 하면 돌에 초점을 맞추고 조각으로 파괴하여 요로를 통해 몸 밖으로 독립적으로 나갈 수 있습니다.

돌의 레이저 분쇄

이것은 요관의 결석을 제거하는 혁신적인 방법으로 문제를 신속하게 제거할 수 있습니다. 모든 파쇄술 중에서 레이저 쇄석술이 가장 안전하고 통증이 없습니다.

내시경은 요도와 방광을 통해 결석에 직접 삽입됩니다. 그 후 의사는 레이저를 켜서 돌을 먼지로 파괴합니다. 소변과 함께 배설됩니다.

레이저 방식의 장점:

• 모든 돌은 파괴됩니다 (밀도, 크기, 구조에 관계없이).
• 한 번의 절차로 모든 돌을 깨뜨릴 수 있습니다.
• 환자에게 통증을 유발하지 않습니다.
• 돌 조각이 남지 않았습니다.
• 시술이 최소 침습적이기 때문에 피부에 흉터가 남지 않습니다.
• 레이저는 가장 작은 구조물도 파괴합니다.

수술 후 기간

쇄석술 후 환자는 결석 제거 요법과 진경제가 필요합니다. 이뇨작용을 증가시키기 위해 신장 이뇨제가 처방됩니다. 신장과 요로의 염증을 예방하려면 항생제 치료도 필요합니다.

시술 후 의사가 환자를 모니터링합니다. 기분이 좋으면 집으로 보내집니다.

쇄석술 후 나타나는 증상:

• 통증과 베임을 유발하는 잦은 배뇨;
• 소변에 혈액이 있습니다.
• 소변에는 작은 돌이 포함되어 있습니다.
• 진경제는 신장 산통을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 체온이 상승합니다.

중요한! 쇄석술을 받은 환자는 정기적으로 의사를 방문해야 합니다. 의사는 파편 방출 과정을 모니터링하고 약물 섭취량을 조정합니다.

남성과 여성의 분쇄

남성의 경우 돌이 부서지면 고통스럽습니다. 결국 파편은 요로를 통해 몸 밖으로 빠져나가 점막을 손상시키고 심각한 불편함을 유발합니다. 그러나 돌을 제거한 후에는 신장 산통이 발생하지 않아 통증도 유발하기 때문에 인내심을 가질 가치가 있습니다.

여성은 요관의 돌을 분쇄하는 과정을 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 요도가 넓기 때문에 결석이 통과할 때 남성보다 통증이 덜합니다. 여성은 임신 중이나 월경 중에 ​​분쇄 절차를 수행해서는 안됩니다.

이런 일이 발생하면 다양한 크기의 결석이 형성될 뿐만 아니라 요로를 따라 이동하는 현상도 발생합니다. 신장이나 요관의 어느 부분에서 결석이 막히면 환자는 심한 통증을 경험하기 시작합니다. 소변 유출이 중단되어 신장에 돌이킬 수 없는 변화가 발생합니다.

따라서 환자가 결석으로 인해 요관이 막힌 것으로 진단되면 응급 의료가 제공됩니다. 병원에서는 여러 가지 방법으로 요관의 결석을 분쇄할 수 있습니다.

어떤 돌이 이 과정을 거치나요?

요로결석증 치료의 주요 목표는 결석을 제거하고 후속 치료를 통해 신장과 요관에 새로운 결석이 형성되는 것을 방지하는 것입니다.

방법의 선택은 돌의 크기, 모양 및 밀도에 따라 다릅니다. 크기가 5mm를 초과하지 않으면 주치의는 다음을 목표로 보수 치료를 처방합니다. 돌을 자연스럽게 제거하려면.

직경 5-10mm의 결석이 있는 경우 보존적 치료의 성공률이 몇 배로 감소하며 의사는 특별한 치료를 처방하거나 쇄석.

돌의 크기가 10mm보다 크면 분쇄하거나 돌의 수술적 제거환자는 반드시 처방을 받습니다.

금기 사항이 있습니까?

요관의 돌을 분쇄하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 요관의 결석을 파쇄하는 방법에 관계없이 여러 가지 금기 사항이 절차의 경우:

1. 돌이 산호 모양인 경우;
2. 어떤 단계의 임신;
3. 혈액 응고 장애와 관련된 질병;
4. 환자는 맥박 조정기를 가지고 있습니다.
5. 복부 대동맥;
6. 교육은 훌륭합니다.
7. 전염병;
8. 뼈 조직의 병리학적 변화;
9. 모든 암.

요관의 돌을 분쇄하는 방법

요관의 결석을 분쇄하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 원격;
• 연락하다;
• 경피.

원격

이 방법은 근육 조직을 통해 또는 피부에 작은 구멍을 뚫어 요관 결석에 초음파(US)를 가하는 방식입니다. 초음파로 결석을 분쇄하는 것은 고통스러운 과정이므로 국소 마취나 전신 마취를 통해 시행해야 합니다. 전체적인 분쇄 과정 약 1시간 정도 소요.

의사는 초음파 또는 X-레이 검사를 통해 요관 내 결석의 위치를 ​​파악한 후 다음을 수행합니다. 쇄석기(돌의 초음파 분쇄 장치).

이 장치는 초음파를 생성하여 주파수를 점차적으로 높이고 파동 사이의 시간 간격을 줄입니다. 한 번의 치료 세션 동안 약 2000회의 초음파 충격이 결석에 수행됩니다. 그것은 모두 돌의 크기와 밀도에 따라 다릅니다. 파쇄 과정이 완료되면 남은 결석은 자연적으로 요관 밖으로 배출됩니다.

연락하다

레이저 분쇄는 오늘날 가장 현대적인 치료 방법입니다. 매우 효과적이며 외상이 없으며 이후에도 재발이나 부작용이 없습니다. 레이저 경요도 파쇄는 크기가 3cm를 초과하지 않는 돌에 대처할 수 있습니다. 한 번의 치료 세션에서.

(사진은 클릭하면 커집니다.)

수술 중에 카메라, 레이저 장치 및 소형 램프가 장착된 내시경을 요관에 삽입합니다. 의사가 결석을 시각화한 후 여러 번의 레이저 공격을 가하여 요관의 건강한 조직을 손상시키지 않고 가장 작은 입자로 파괴할 수 있습니다.

시술이 신체에 미치는 부드러운 효과로 인해 환자는 치료 후 2일째 퇴원할 수 있습니다.

경피

의사들은 결석이 요관의 가장 윗부분, 위험할 정도로 신우에 가까운 곳에 위치한 경우에 이 제거 방법을 사용합니다. 이 경우 돌의 원격 또는 레이저 분쇄 신장 조직 손상을 위협합니다.

돌이 산호 모양인 경우에도 분쇄가 사용됩니다.

전신 마취 하에 환자에게 요추 부위에 구멍을 뚫거나 피부를 절개하여 병든 신장과 상부 요관에 접근할 수 있게 합니다. 돌을 분쇄하고 제거하는 이 방법을 사용하면 어떤 크기와 모양의 돌도 제거할 수 있습니다.

이 방법은 가장 충격적이며 그 후에 감염성 합병증이 발생할 수 있습니다.

환자는 상당히 오랜 기간 동안 무능력한 상태를 유지하며 강제로 오랜 회복 과정을 거쳐.

절차 준비

요관의 결석을 분쇄할 때 가장 큰 효과를 얻으려면 치료 과정에서 금기 사항이 있는지 진단을 받아야 합니다. 환자에게는 다음이 필요합니다.

• 신체의 염증 과정의 존재를 확인하기 위해 소변 및 혈액 검사를 실시하십시오.
• 활동성 결핵에서는 외과 적 개입이 금기이므로 형광 검사를 받으십시오.
• 추가적으로 혈액 응고 검사도 해야 합니다.
• 골반에 위치한 통로, 요관 및 기타 기관;
• 요로조영술을 수행합니다.
• HIV와 매독을 위해 혈액을 기증하세요.
• 심혈관 질환이있는 경우 치료사와 상담하고 ECG를 받아야합니다.

돌을 분쇄하는 절차는 매우 구체적이므로 준비가 필요합니다. 수술을 며칠 앞두고장내 가스 형성을 증가시키는 다이어트 식품을 제외하는 것이 필요합니다. 여기에는 사과, 양배추, 콩과 식물, 검은 빵, 유제품, 지방이 많은 음식, 주스가 포함됩니다.

시술 몇 시간 전에 장의 대변을 비우기 위해 관장을 해야 합니다.

수술 후 합병증

석재 분쇄 절차 후 합병증이 발생할 수 있지만 사소합니다.

• 처음에는 결석을 초음파와 레이저로 분쇄한 후 소변에 혈액이 섞여 있을 수 있습니다.
• 공허;
• 대변 ​​장애;
• 복부 또는 신장 부위의 통증;
• 갑자기 혈압이 급등합니다.
• 온도가 약간 상승합니다.
• 메스꺼움 및 구토;
• 요관에서 돌 잔해가 불완전하게 제거되어 신장 산통이 발생합니다.

최대 효과를 얻으려면 요관의 돌을 분쇄 한 후 환자에게 이뇨제 및 항염증제를 처방합니다. 요관 감염의 발생을 배제합니다.

접촉 방법을 사용하여 돌을 부수는 방법 - 비디오 시청: