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ICD에 따른 만성 요폐 코드. 급성 요폐 - Retentia urinae acuta. 남성의 병리학의 원인

ICD에 따른 만성 요폐 코드. 급성 요폐 - Retentia urinae acuta. 남성의 병리학의 원인

요폐(라틴어 이름 ischuria)는 특정 생리학적 또는 병리학적 원인으로 인해 발생하는 다소 위험한 복합 증상으로, 환자가 소변을 볼 수 없는 것이 특징입니다. Ischuria는 방광이 가득 차고 통증이 있으며 촉진에 민감하다는 점에서 무뇨증(배뇨 부족)과 다릅니다. 무뇨증이 있는 동안 신장에 체액이 형성되지 않고 방광이 채워지지 않습니다.

이슈리아는 어떤가요?

환자의 배뇨 능력 보존 정도, 배뇨 장애 기간 및 질병 경과 특성에 따라 다음과 같은 임상 유형 및 형태가 구별됩니다.

가능하다면 스스로 소변을 보십시오.

완전 ischuria– 소변량이 부족하고 방광이 꽉 찼을 때 긴장을 하여도 즉각적인 카테터 삽입이 필요합니다.
불완전한– 소변이 잘 나오지 않고, 화장실에 다녀온 후 방광에 많은 양의 액체가 남아 있습니다.

시간별:

급성 요폐- 이전에 변하지 않은 배뇨의 배경에 갑자기 발생하고 갑자기 치골 위의 뚜렷한 충동과 통증이 나타나지만 생리적 과정은 더 이상 진행되지 않습니다.
만성병 환자– 수년간 지속되는 비뇨생식기 질환(신우신염, 만성 방광염)의 배경에 대해 발생하며, 합병증이 발생하고 치골 위의 지속적인 통증 강도가 증가하는 경우에만 확인할 수 있습니다.
역설적 허혈- 장기간의 만성 질환, 신경성 장애로 인해 유발되는 비뇨기과의 현상으로 방광 내 압력 증가, 방광 근육 섬유의 과도한 스트레칭, 영양 장애 변화 및 괄약근의 색조 상실로 이어집니다. 병상에 누워 있는 환자에게 흔히 발생할 수 있으므로 적절한 조기 예방이 필요합니다. 이러한 상황에서는 지연이 환자에게 눈에 띄지 않으며 소변이 한 방울 씩 끊임없이 나옵니다.

제시된 형태 세트에는 급성 완전 및 불완전, 만성 완전 및 불완전 등의 임상 변형이 있을 수 있습니다.

이 복합 증상에는 여러 가지 임상적 변형이 있음에도 불구하고 급성 및 만성 요폐 모두 동일한 ICD-10 코드(R33)를 갖습니다.

주요 증상

환자의 불만 및 방광 비우기 장애 징후는 매우 특징적입니다. 급성정체 환자가 가장 먼저 지적하는 것은 소변을 보고 싶어도 신체적으로 소변을 볼 수 없다는 것입니다. 종종 치골 위의 회음부에 심한 통증이 방사됩니다. 방광이 너무 가득 차고 매우 커진 경우는 하복부가 돌출된 것으로 정의됩니다.

특징적이고 위험한 증상은 긴급 치료와 수술이 필요한 혈액 요도 과다증의 출현입니다. 출혈은 소량의 분비물 형태로 경미할 수도 있고, 대량으로 발생하여 환자의 생명을 위협할 수도 있습니다.

허혈의 원인에 따라 통증이나 외상성 쇼크와 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

때로는 급성 배뇨 문제가 시작되기 전에 "전구자"가 관찰될 수 있습니다. 특히 밤에 화장실에 자주 가고, 요도 작열감, 쇠약, 불안, 수면 장애, 발열, 메스꺼움, 심지어 구토까지 합니다.

질병의 원인

다양한 형태의 허추리아의 발병기전은 3가지 주요 메커니즘과 다양한 추가 요인에 기초하며, 그 중 가장 일반적인 요인은 다음과 같습니다.

ischuria의 발달 메커니즘은 다음과 같습니다.

요도 내 저항 증가,
방광의 수축력 손상 또는 무력증,
운동 및 감각 모두의 방광 신경 분포의 장애.

신경성 요폐는 환자의 성별과 연령에 관계없이 발생하며 바람직하지 않을 수 있습니다. 이는 다음과 같은 신경계의 다양한 병리에 의해 유발됩니다.

뇌졸중과 그 결과,
다발성 경화증,
척수염, 수막염, 뇌염,
뇌의 종양학적 과정,
척추 부상,
수술 후 신경 분포 장애.

허추리아의 다른 가장 흔한 원인은 본질적으로 기능적 및 반사적입니다.

예를 들어, 완전한 침대 휴식을 준수해야 하는 경우, 강제 자세로 장기간 머무르는 경우,
쇼크, 종종 척추, 부상 및 통증에 대한 반응,
정서적 과잉 흥분,
신경성 약물, 진정제, 신경절 차단제, 아편류, 알코올,
항콜린제를 복용하여 요폐를 유발하고,
마취 후 합병증,
골연골증,
슈모를 탈장,
척추 결핵,
잦은 변비,
요도 괄약근의 경련을 동반하는 히스테리.

때때로 그러한 상태는 심한 공포, 장기간의 스트레스, 알코올 중독, 저체온증 및 기타 신체에 불리한 상태와 함께 활발한 성관계 후에 나타납니다.

남성에게 배뇨곤란을 일으키는 원인은 무엇입니까?

남성 배뇨 장애의 가장 흔한 원인은 기계적입니다. 남성의 배뇨 곤란은 다음과 같은 기간 동안 요도 압박으로 인한 체액 유출 장애로 인해 가장 자주 발생합니다.

전립선 선종,
수술 후 요도 유착,
폴립 및 기타 신생물,
paraphimosis와 phimosis로 인한 붓기,
외상이나 대량 혈뇨로 인한 혈전으로 인한 요도 폐쇄,
요로결석증, 특히 방광결석이 있는 경우,
다양한 병인의 염증.

또한 남성의 경우 사정 후 단기간 동안 허혈 현상이 관찰될 수 있다.

여성의 배뇨곤란의 원인

남성과 마찬가지로 여성의 요폐 원인은 신생물, 다양한 염증, 요로결석증에서 발생할 수 있습니다. 그러나 여성의 배뇨 곤란은 임신 중, 특히 임신 3기, 힘든 장시간 노동 후 또는 자궁 탈출과 같은 부인과적 병리가 있는 경우 때때로 관찰됩니다. 이 문제를 수반하는 많은 병리학적 과정의 발달은 심한 폐경으로 인해 촉진될 수도 있습니다.

어린이에게 허혈의 원인은 무엇입니까?

소아과 진료에서는 배뇨 곤란을 동반할 수 있는 상태도 발생합니다. 신생아의 경우 이는 선천적 기형이나 예를 들어 종양이나 농양으로 인해 주변 기관에 의한 요도 또는 방광의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다.

어린 소년의 경우, 충분히 배뇨할 수 없는 현상은 포경 또는 paraphimosis라는 현상으로 인해 발생할 수 있습니다. 머리가 부적절하게 노출되면 염증이 발생하여 요도관의 내강이 좁아집니다. 그러한 병리를 결정하는 것은 어렵지 않지만 교정에는 필수 외과 적 개입과 포피 제거가 필요합니다.

여아의 경우 가장 가능성이 높은 원인은 하부 요도의 낭종입니다.

또한 부주의하고 지나치게 활동적인 게임으로 인해 회음부 부상을 가장 자주 겪는 것은 어린이입니다.

청소년의 경우 급성 허혈의 원인은 성인과 동일합니다.

환자에 대한 응급 처치

기억해야 할 가장 중요한 점은 그러한 문제를 무시할 수 없다는 것입니다!

급성 요폐에는 자격을 갖춘 응급 치료가 필요합니다. 구급차를 부르십시오. ischuria를 스스로 치료하고 약을 복용하는 것은 금지되어 있습니다!

요액 정체가 의심되는 경우, 지나치게 늘어난 방광벽이 파열될 수 있으므로 이뇨제와 약초를 사용하지 마십시오!

응급처치 알고리즘은 환자가 소변을 참기 시작한 시기와 이유, 합병증의 유무에 따라 영향을 받습니다. 출혈이 없으면 구급차가 도착할 때까지 환자를 따뜻한 목욕에 눕힐 수 있습니다.

진단 및 치료 방법

돌발성 허혈의 진단은 어렵지 않으며 환자의 불만 사항과 건강 검진 결과를 토대로 이루어집니다. 무뇨증과의 감별진단이 필요합니다.

허혈을 확인하고 임상 사진의 완전성을 시각화하기 위해 다음이 수행됩니다.

초음파 검사,
엑스레이 검사,
배설 방광요도 조영술,
대비가 있는 신우조영술,
역행성 요도조영술,
CT 또는 MRI.

검사 중에 방광이 과도하게 늘어나고 수신증이 가장 자주 발견됩니다.

반사성 배뇨 장애의 경우 환자는 따뜻한 좌욕에서 요도 괄약근을 이완시키는 것이 좋습니다. 이것은 가정 사람들 중 하나이지만 매우 효과적인 치료 방법입니다. 그러한 조치가 효과적이지 않거나 절차를 수행할 시간이 충분하지 않은 경우 No-shpa 또는 Papaverine과 같은 진경제가 사용됩니다. 진정제를 처방할 수도 있습니다.

진경제가 기대하는 효과를 내지 못하는 경우, 방광을 비우기 위해 카테터 삽입이 필요하며, 이는 전적으로 의료 전문가가 수행해야 합니다.

신경성 허혈의 경우 카테터 삽입이 최우선 방법입니다. 그러나 요로결석증으로 인한 폐쇄성 허혈의 경우에는 이 시술이 금기이다. 또한 전립선염이 악화되는 동안에는 카테터 삽입을 사용해서는 안됩니다. 또한 신경성 지연을 제거하기 위해 Proserin, Papaverine 또는 Atropine의 요도 내 투여가 사용됩니다.

카테터를 배치할 수 없으면 상황이 악화되며, 이 경우 경피적 방광절개술이 수행됩니다(치골 위에 방광절개술을 외과적으로 배치함).

병리학 적 과정의 발달 정도에 따라 수반되는 병리학 및 합병증의 존재, 항균제, 항 쇼크제, 해독제 또는 지혈 요법이 처방됩니다. 염증 과정, 특히 전립선 염증이 있는 노인의 경우 항생제 사용이 필수입니다. Canephron과 nitrofuran 유도체를 복용하는 것이 정당합니다.

환자에게 소변 정체의 위험은 무엇입니까?

허혈을 유발한 원인이 제거되지 않고 방광이 단순히 기계적으로 비워진다면, 그러한 에피소드의 재발은 미래에 확실합니다. 배뇨 장애, 어렵고 손상된 소변 배출의 배경에 대해 오름차순 감염, 방광염, 신우 신염이 발생할 수 있으며 만성 형태에는 신부전이 나타납니다.

종종 비뇨기 질환의 합병증은 정체 및 침전물 축적으로 인해 돌이 형성되는 것입니다. 남성의 경우 허혈의 합병증은 전립선염, 부고환염의 급성 형태 또는 고환염일 수 있습니다.

(아직 평가가 없습니다)

아나톨리 시시긴

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남성의 경우 방광에 체액이 있는 상태에서 배뇨가 불가능하지만 배뇨 욕구가 매우 강할 때 병리학적 상태가 자주 발생합니다. 이를 만성 요폐라고 합니다.

국제질병분류(ICD 10)에서 질병 코드는 R33에 해당하며, 스스로 비울 수 없는 뚜렷한 방광의 범람으로 설명됩니다. 이러한 질병은 신경계 질환 및 척추 부상을 제외하고 많은 경우에 발생하며 이러한 현상은 자연스러운 현상으로 간주됩니다.

진단 및 치료

허혈의 진단에는 초음파 검사가 포함됩니다. 다음 유형의 검사도 필요합니다.

방광경 검사;
조영제를 이용한 고스트 엑스레이 검사;
전립선과 방광의 초음파 검사;
일반적인 소변 및 혈액 검사;
40세 이상의 남성에게는 PSA 검사가 필요합니다. 이는 전립선 선종을 초기에 발견하는 일종의 지표입니다.

증상에 대한 응급처치

no-shpa 태블릿을 복용하고 가능한 한 빨리 구급차를 불러야합니다. 전문가의 도착을 기다리는 동안 소변의 흐름을 원활하게 하도록 노력해야 합니다.

모든 가정 요법은 요도의 평활근을 이완시키는 것을 목표로 하며, 이는 축적된 체액을 제거하는 데 최소한 약간 도움이 됩니다.

따뜻한 샤워를하여 하복부로 흐름을 유도해야합니다. 지나치게 뜨거운 물이 유입되는 것을 방지하는 것이 중요합니다.
어떤 경우에는 클렌징 관장이 도움이 될 수 있습니다.
진경제 no-shpa는 경구로 복용하거나 좌약 형태로 직장으로 복용할 수 있습니다.

급성 형태의 치료

남성의 급성 허혈 형태에서 치료는 예비 카테터 삽입으로 이루어지며, 이때 유연한 카테터가 요도관을 통해 삽입되고 정체된 체액이 이를 통해 방출됩니다. 기관의 압력이 완화된 후에야 진단을 통해 질병의 원인을 확인할 수 있습니다.

어떤 이유로 카테터 설치가 불가능한 경우에는 더 얇은 튜브를 가진 배수 시스템을 설치합니다. 소변 유출이 회복되면 소변 정체의 원인이 치료되기 시작합니다.

만성 형태의 치료

만성 허주에서는 체내 체액 정체의 원인이 먼저 제거됩니다. 장애물이 기계적인 경우 수술로 제거하거나 내시경 검사를 통해 제거할 수 있습니다.

대부분의 경우 요로 기능 장애는 전립선 선종과 관련이 있으며, 이는 수술뿐만 아니라 약물로도 치료할 수 있습니다. 치료법의 처방은 환자의 병력과 질병의 중증도를 토대로 의사가 선택합니다.

가능한 합병증

만성 허혈의 가장 흔한 합병증은 방광염이다. 이는 또한 다양한 진행 단계에서 신우신염을 동반하는 경우가 많습니다.

급성 요폐로 인해 방광이 파열되고 벽이 과도하게 늘어날 위험이 있습니다. 이러한 배경에서 신장에 의해 여과된 체액이 배출구를 찾지 못하기 때문에 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.

방지

소변 정체로부터 자신을 보호하려면 건강 상태를 모니터링하고 정기적으로 의사를 방문해야합니다. 또한 의사의 일반적인 권장 사항이 많이 있으며 이를 준수하면 환자의 전반적인 상태가 개선됩니다.

요폐(ischuria; 급성 완전 요폐) - 독립적으로 소변을 볼 수 없거나 불충분하여 방광에 소변이 축적되는 것입니다.

ICD-10
R33 요폐
N31 달리 분류되지 않은 방광의 신경근 기능장애 N31.1 달리 분류되지 않은 반사방광
N31.2 달리 분류되지 않은 신경성 방광 약화
N31.8 방광의 기타 신경근 기능장애
N31.9 상세불명의 방광의 신경근 기능장애
N32.0 방광경부의 폐쇄
N32.9 상세불명의 방광 병변
N33 다른 호에 분류된 질환에서의 방광 병변 N39.9 상세불명의 비뇨기계 장애.

원인
여성의 요도는 남성에 비해 훨씬 짧기 때문에 요폐가 발생하는 경우는 극히 드뭅니다.
가장 흔한 이유는 소변 통과를 기계적으로 방해하기 때문입니다.
■ 선종 및 전립선암;
■ 급성 전립선염;
■ 방광경부 경화증;
■ 요도의 이물질;
■ 요도 결석;
■ 요도 파열;
■ 방광과 요도의 신생물.
요폐는 중추신경계의 병리와 연관되거나 반사적 성격을 가질 수 있습니다.
■ 뇌와 척수의 종양 및 부상;
■ 수술 후 요폐;
■ 급성 심근경색 치료 중 요폐;
■ 신경성 방광 기능 장애.

진단
병력 및 신체검사이자형
부분적이고 완전한 요폐가 있습니다. 부분 정체의 경우 배뇨가 발생하지만 소변이 가느다란 흐름이나 방울로 흘러나오고 방광이 완전히 비워지지 않습니다. 방광이 가득 찬 요실금을 역설적 허혈이라고 합니다.
■ 갑작스럽게 방광을 비울 수 없고, 고통스럽고 날카로우며 결실 없는 배뇨 충동과 하복부의 심한 파열 통증을 동반하여 진료소에서 판단함에 따라 환자는 불안해합니다. 통증이 복부 전체로 퍼질 수 있습니다.
■ 반사성 장마비가 나타나 복부팽만감이 나타나며 복막자극 증상이 나타날 수 있다.
■ 검사 시 치골상부 부위에 돌출이 발견되었으며 특히 마른 사람의 눈에 잘 보입니다. 타악기 - 둔함 (장 팽만감의 독특한 징후). 방광 확대는 대개 촉진으로 쉽게 결정됩니다. 촉진은 고통스럽고 배뇨 충동을 증가시킵니다.

감별진단
■ 우선 무뇨증과 상황을 구별해야 합니다. 기억 상실이 중요합니다. 무뇨증의 경우 다음이 관찰됩니다.
mina 수분 및 전해질 장애;
mina 내쉬는 공기에서 소변 냄새;
pine 소변을 보고 싶은 충동이 부족함;
✿ 방광이 비어 있습니다.
■ 장폐색은 반복적인 구토, 복부 팽만감, 탈수 증가로 나타납니다. 후기 단계에서는 장 마비와 급성 복부 사진이 나타납니다.
■ 복강의 급성 수술 병리는 다른 성격의 복통을 특징으로 합니다. 소변을 보고 싶은 충동이 없습니다. 객관적인 검사를 통해 복부 일부 부위 또는 복부 전체에 심한 통증, 복막 자극 증상이 나타납니다. 치골상부 부위의 방광 확대는 만져지지 않습니다.
■ 방광 카테터 삽입 결과는 감별 진단적 의미가 있습니다. 다량의 소변이 배출되고 환자의 상태가 빠르게 호전된다는 것은 정확하게 급성 요폐를 나타냅니다.

치료
치료 방법
급성 요폐는 응급 개입이 필요한 비뇨기과적 응급 상황으로 간주됩니다.
응급 방광 비우기가 표시됩니다. 개입은 이미 병원 전 단계에서 수행됩니다. 이를 위해 탄성 카테터 (금속 카테터는 사용할 수 없음) 또는 방광의 치골 상 천자를 사용하여 카테터 삽입을 수행합니다.
■ 방광 카테터 삽입 시 무균 상태를 관찰해야 합니다. 이는 멸균 장비를 사용하여 수행됩니다. 남성의 카테터 삽입에는 약간의 기술이 필요합니다. 다음과 같이 수행됩니다.
환자는 앙와위 자세입니다.
pine 멸균 붕대를 사용하여 한 손의 손가락으로 음경을 잡습니다. 위쪽으로 살짝 뻗은 상태에서 머리를 노출시킨 후 멸균된 면봉에 소독액을 묻혀 닦아냅니다.
✿ 1% 리도카인 젤 10ml를 요도에 주입하는 것이 좋습니다. 젤이 없으면 카테터에 바르는 멸균 바셀린을 사용하십시오.
mina 배출구에 소변이 나타나는 것을 통해 알 수 있듯이 방광을 관통할 때까지 카테터를 부드럽게 밀어 삽입합니다. (마지막 단계에서 장애물이 발생하면 카테터가 방광을 관통하기 전에 1~2분 정도 기다려야 합니다. 카테터를 가볍게 누르면 카테터 자체가 쉽게 더 멀리 갈 것입니다.
pine 연구를 위해 멸균 용기에 소변을 채취합니다.
■ 여성의 요도는 남성에 비해 짧기 때문에 방광에 카테터를 삽입하는 것이 더 쉽습니다. 조작은 동일한 무균 규칙에 따라 수행됩니다. 요도 입구는 소음순을 최대한 멀리 벌려 발견합니다.
■ 카테터 삽입에 대한 금기 사항은 요도 입 부위의 염증 과정, 요도염, 급성 전립선염, 요도 외상(외상 병력, 요도 출혈)입니다.
카테터 삽입에 실패하면 치골상부 천자를 시행할 수 있지만, 병원 전 단계에서 방광 천자를 시도하는 것은 환자를 병원으로 이송하는 데 시간이 오래 걸릴 수 있는 최후의 수단으로만 수행해야 합니다. 금기 사항은 급성 방광염, 부낭염, 방광 종양 의심 또는 용량 감소 (결핵, 간질 성 방광염 등)입니다.
치골상부 방광 천자 기술:
■ 환자가 바로 누운 자세입니다.
■ 치골 위에서 만져지는 형성이 정확히 방광이 가득 차서 발생한 것인지 확인하십시오.
■ 가능한 한 무균 상태를 관찰하십시오(수술 수행 시: 멸균 마스크, 장갑, 가운, 모자).
■ 이전에 방부제로 처리한 후 1% 리도카인 용액을 정중선을 따라 치골 결합 위쪽 가장자리 2~3cm 위의 피부에 침투시킵니다(천자할 부위의 털을 직접 잘라낼 수 있음). 가위로);
■ 천자는 주사기가 연결된 두껍고 긴 바늘(내강 1mm, 길이 15-20cm)로 수행됩니다.
■ 바늘을 수직으로 정확하게 삽입하고 주사기 피스톤을 계속 조이십시오. 천자 중에 바늘은 피부와 외부 경사 근육의 건막이라는 두 개의 조밀 한 층을 만난 후 전 복벽과 방광 벽의 근육층을 쉽게 관통합니다. 바늘이 방광에 침투하면 소변이 주사기에 나타납니다. 소변을 배출하기 위해 멸균 튜브를 바늘 위에 놓습니다.
■ 조작이 끝나면 바늘을 제거합니다.
개입 후 환자는 일반적으로 추가 검사 및 추가 치료를 위해 비뇨기과에 입원합니다.

예측
요폐의 예후는 오로지 이를 유발한 질병에 따라 달라집니다. 한편, 일부 환자의 경우 스트레스나 다른 심리적 요인과 관련된 단일 요폐가 다시는 발생하지 않을 수도 있습니다. 반면, 비뇨생식기 또는 중추신경계의 유기적 병리가 있는 경우(기능적 요폐의 경우) 증상이 재발합니다.

급성 요폐는 고통스러운 배뇨 충동과 함께 자발적으로 가득 찬 방광을 비울 수 없거나 불충분한 상태입니다.

병인학 및 병원성

병인학.

급성 요폐는 기계적, 신경성, 기능적 원인뿐만 아니라 특정 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

■ 기계적:

□ 선종 및 전립선암;

□ 급성 전립선염;

□ 방광경부 경화증;

□ 방광과 요도의 이물질;

□ 하부 요로의 신생물;

□ 자궁탈출.

■ 신경성:

□ 척수 손상;

□ 추간판 탈출증;

□ 다발성 경화증 등

■ 기능적(방광의 반사 기능 장애):

□ 통증;

□ 흥분;

□ 주변 온도가 낮음 등

■ 특정 약물 복용:

□ 마약성 진통제;

□ 아드레날린 작용제;

□ 벤조디아제핀;

□ 항콜린제;
□ 삼환계 항우울제;

□ 항히스타민제 등

병인.

급성 요폐의 발병에는 기계적 요인과 동적 요인이 관여합니다.

■ 노인 남성의 경우 점차 증가하는 방광내 폐쇄(기계적 요인)에 반응하여 신경 조절이 변화합니다. 즉, 배뇨근의 평활근 세포의 색조가 증가하고 배뇨근 비대가 발생합니다. 방광벽의 조직 형태학적 구조는 점차적으로 변화합니다. 근육 요소가 결합 조직으로 대체되고 섬유주가 발생합니다. 방광의 부피가 증가합니다. 이 과정은 보상 부전 단계에 들어갑니다 - 배뇨근 평활근 세포의 저혈압이 발생합니다 (동적 요인). 이러한 상황에서 자극 요인 (저체온증, 음주, 매운 음식 섭취, 장시간 앉아 있음, 변비)은 골반 정맥 정체를 유발하고 방광 경부 정맥이 확장되고 전립선 부종이 발생하여 결과적으로 변형 및 압축 전립선 요도 (기계적 구성 요소). 배뇨근의 기존 병리학 적 변화를 배경으로 급성 요폐가 발생합니다.

■ 종종 노인의 급성 요정체는 진경제 주사 후 배뇨근 긴장도 감소로 인해 발생하며, 기존 비뇨기과 질환(예: 전립선 선종)이 있는 경우에 더 자주 발생합니다.

■ 반사성 급성 요폐는 수술 후 더 자주 관찰되며, 특히 어린이의 경우 줄무늬 근육 섬유로 구성된 배뇨근 및 요도 외부 괄약근의 신경 조절 장애로 인해 발생합니다. 또한 회음부, 골반 및 하지 부상, 심각한 정서적 충격, 알코올 중독, 두려움 및 히스테리로 인해 반사성 급성 요폐가 발생할 수 있습니다.

임상 사진

급성 요폐의 특징은 다음과 같습니다.

■ 고통스러운 배뇨 충동;

■ 환자의 불안;

■ 치골상부 부위의 심한 통증(소변 정체가 서서히 진행되면서 경미할 수 있음);

■ 하복부가 충만한 느낌.

합병증

노인 남성의 경우 급성 요정체는 만성화되어 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

□ 요로 감염(방광 카테터 삽입 중에 감염 물질이 유입될 수도 있음);

□ 급성 및 만성 방광염 및 신우신염;

□ 급성 전립선염, 부고환염 및 고환염;

□ 방광에 결석이 형성됨;

□ 양측성 요관수신증;

□ 만성신부전.

감별진단

급성 요폐는 무뇨증 및 역설적 허혈과 구별됩니다.

■ 무뇨증: 방광이 비어 있고 소변을 보고 싶은 충동이 없으며 치골상부의 촉진에는 통증이 없습니다.

■ 역설적 허혈: 방광이 가득 차서 환자가 스스로 소변을 볼 수 없지만 소변이 비자발적으로 방울로 배출됩니다. 요도 카테터를 사용하여 방광을 비우면 방광이 다시 가득 찰 때까지 소변 누출이 멈춥니다.

발신자를 위한 조언

■ 환자를 안심시키십시오.

■ 수분 섭취량을 최소한으로 줄이십시오.

■ 구급차가 도착하기 전에 환자가 복용하고 있는 약을 준비하십시오.

통화 시 작업

진단

필수 질문

■ 환자가 소변을 보지 않은 지 얼마나 되었습니까?

■ 급성 요폐가 발생하기 전에 환자는 어떻게 소변을 보았습니까? 소변은 무슨 색이었나요?

■ 급성 요폐가 발생하기 전에는 무엇이 있었습니까? 저체온증, 음주, 매운 음식 섭취, 장시간 강요된 자세(앉기), 변비 또는 설사, 조임 및 치질 염증?

■ 환자가 급성 요폐를 촉진하는 약물[디아제팜, 아미트리프틸린, 디펜히드라민(예: 디펜히드라민*), 아트로핀, 플라티필린, 클로로피라민(예: 수프라스틴*), 인도메타신 등]을 복용했습니까?

■ 이전에 급성 요폐를 경험한 적이 있습니까? 무엇으로 멈췄나요?

■ 비뇨기과 전문의의 진찰을 받고 있습니까?

■ 전립선 선종이나 기타 요로 질환이 있습니까?

검사 및 신체검사

■ 일반적인 상태 및 필수 기능 평가: 의식, 호흡, 혈액 순환.

■ 맥박 검사, 심박수 및 혈압 측정.

■ 육안 검사: 외부 생식기의 손상 및 염증 징후를 확인합니다.

■ 급성 요폐의 증상 식별.

□ “볼” 증상: 체격이 무력한 환자의 치골상부 부위의 돌출.

□ 치골상부 부위의 촉진은 둥근 모양, 탄력성 또는 단단한 탄력성 일관성의 형성을 결정합니다.

소변을 보고 싶은 강한 충동으로 인해 촉진 시 통증이 발생합니다.

□ 치골상부 부위를 두드릴 때 둔한 소리가 납니다(촉진보다 민감한 방법).

치료

■ 탄력 있는 카테터를 이용한 카테터 삽입을 통해 방광을 긴급하게 비웁니다.

□ 카테터 삽입 기술.

— 무균 규칙을 엄격히 준수하십시오. 멸균 고무 장갑, 멸균 핀셋을 사용하고 회음부 및 요도 외부 개구부 부위를 소독액(0.02% 클로르헥시딘 용액 또는 니트로푸랄(예: 푸라실린), 2% 붕산 용액 등).

— 카테터 삽입은 섬세하게 수행됩니다. 멸균 카테터에 멸균 글리세롤이나 바셀린을 충분히 바르는 것이 필요합니다. 카테터 삽입은 조심스럽고 비폭력적이어야 합니다. 카테터 삽입이 올바르게 수행되면 제거된 카테터와 요도 내강에 출혈의 흔적이 전혀 없어야 합니다.

— 여성의 경우 끝에 고무 튜브가 부착된 금속 여성용 카테터를 사용하는 것이 바람직합니다. 카테터 삽입은 환자가 엉덩이를 벌리고 올린 자세로 수행됩니다. 카테터는 내강에서 소변을 얻을 때까지 곧고 짧은 여성 요도를 통해 5-8cm 깊이로 통과됩니다.

질병 코드 ICD10은 과도하게 채워진 방광에서 소변 배출이 특징적으로 막히는 긴급한 과정입니다. 이러한 불편함은 다양한 질병에서 나타납니다. 이 병리의 국제 분류에는 자체 코드 번호 33이 있습니다.

ICD 10에 따른 요폐는 이전에 그러한 요로 장애를 경험한 적이 없는 환자의 진단 중에 감지됩니다. 남성 요도의 해부학 적 구조의 특징은 남성 절반에서 질병이 자주 나타나는 것을 설명합니다. 이 분류기 번호 33을 사용하면 방광 파열, 신장 손상 및 기타 다소 위험한 병리의 발현을 예방하기 위해 긴급한 의료 조치가 필요합니다.

급성 요폐의 임상상

이 질병에는 특정 발달 요인이 있습니다. 이 상태는 남성과 여성 모두에서 발생할 수 있습니다. 여성들은 이 문제에 거의 직면하지 않습니다. 여성의 신체는 여성 생식 기관의 종양 성장 과정에 대한 급성 소변 정체와 반응합니다. 이는 기계적 압박으로 인해 발생하며 이로 인해 요폐가 발생합니다.

여성의 배뇨 곤란은 아이를 낳는 동안(임신)이나 방광이 탈출된 경우에 발생합니다.

남성 절반의 소변 정체로 이어지는 요인에는 고유 한 특성이 있습니다.

그중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

스트레스가 많은 상황

중추신경계 부전;
전립선 선종(과형성);
요로결석증;
방광 경부 부위의 경화성 상태;
신 생물의 발생;
혈전;
심한 중독;
우울증, 스트레스;
급성 전립선염.

Ischuria(소변 유출 장애)는 비뇨생식기계로 들어가는 감염의 결과로 발생할 수 있습니다. 때때로 이 병리는 직장 및 인접한 골반 장기 수술 후 합병증으로 발생할 수 있습니다.

소년이나 청소년은 급성 요로 폐쇄로 인해 이러한 병리 현상을 경험합니다. 예를 들어 포경(살이 좁아진 상태)이 있습니다. 어린 나이에 소녀의 경우 청소년기와 마찬가지로 소변 유출이 막히는 경우는 매우 드뭅니다. 대부분 이런 일이 발생하면 신체 내부의 전신 병리로 인해 발생합니다.

ICD 10 ischuria - 국제 자격에 따르면 남성과 여성의 병리 발생 원인을 중요하게 생각하지 않습니다.

증상 발현

방광에서 소변을 제거하는 병리학적 과정에는 일반적으로 반응하지 않는 것이 불가능한 고통스러운 증상이 동반됩니다. 이 질환의 주요 증상은 극심한, 견딜 수 없는 통증입니다. 남성은 음경에 통증을 느끼는 경우가 많습니다.

모든 불쾌한 감각 외에도 요실금, 화장실에 자주 가고 싶은 충동이 있지만 완전한 배변이 불가능하고 때로는 전혀 불가능할 때도 있습니다. 실패한 시도로 인해 통증이 증가합니다.

급성 배뇨의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

소변이 나오지 않는다

불안 증가;
복부 팽만감;
복부 부위의 자극;
식욕 감소;
배변 장애;
메스꺼움을 동반한 개그 반사;
약점 증가;
불안한 수면;
현기증;
공허;
높은 온도.

때로는 요추 부위에 통증 증상이 나타나는 경우도 있습니다. 이는 신장에 병리학적 과정이 발생했음을 나타내며, 이는 장기에 축적된 소변을 제거할 수 없다는 신호입니다. 증상이 급격히 심해 구급차를 불러야 하는 경우도 있다.

급성 요폐의 병리 진단 및 치료 요법

심각한 소변 유출 문제를 스스로 해결하는 것은 금지되어 있습니다. 방광을 비우려는 독립적인 시도는 건강에 해로운 영향을 미치고 질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

예를 들어, 복막에 너무 많은 압력을 가하면 요로 기관의 벽이 파열될 수 있습니다. 넘친 방광을 제거하기 위한 조치는 의료 종사자가 수행해야 합니다.

의사만이 진단을 내리고 일차 진료를 제공할 수 있습니다.

방광이 너무 가득 차서(파열 위험) 의료기관으로 이송하는 것이 위험할 수 있으므로 집에서 환자에게 응급처치를 실시합니다.

이는 소변을 제거하는 카테터를 설치함으로써 발생합니다. 이를 위해 직경이 매우 작은 실리콘 튜브(배뇨관)를 설치합니다.

카테터를 사용하면 근관 벽을 넓혀 환자의 근육 경련이 완화됩니다. 이는 쌓인 소변을 쉽게 제거하기 위해 수행됩니다. 어떤 경우에는 환자에게 가정 간호가 금기이고 환자를 수술로 데려가 복막을 통해 방광에 삽입하는 튜브를 통해 수술을 수행합니다. 수술은 전신마취 하에 시행되는데, 이 수술을 최소침습수술이라고 합니다.

급성 지연의 원인을 찾아 제거할 때까지 관을 제자리에 둡니다. 때로는 카테터를 장기간 설치하는 경우도 있습니다. 감염을 예방하기 위해 정기적으로 방광을 소독제로 헹구어냅니다. 전문가는 광범위한 항생제 요법을 처방할 수도 있습니다.