조산에 관해 알아야 할 사항. 조산의 징후

38~40주에 분만하는 것이 시기적절한 것으로 간주되며 이 시점에 태어난 태아는 만삭으로 간주됩니다. 그러나 의료 실무에서는 28~38주, 심지어 더 빠른 22~27주에 아이가 태어나는 경우도 있습니다. WHO에 따르면 이러한 출산을 조산이라고 부르지만, 그럼에도 불구하고 대부분의 경우 의사는 이런 방식으로 태어난 아기를 관리합니다(체중이 550g을 초과하는 경우). 회복 기간이 2~3년으로 연장된다는 점을 고려하여 의사는 임산부에게 예방 권장사항을 제공하여 조산의 위험을 예방하려고 노력합니다.

조산: 시기, 위험 요인

여러 나라의 통계에 따르면 전 세계의 조산율은 5~7%에 이릅니다. 우선 산모의 비뇨기계 감염성 질환, 내장 질환, 열악한 생활환경, 낮은 사회적 지위 등의 영향을 받는다.

어떤 경우에는 여성 신체의 호르몬 불균형이 원인이 될 수 있습니다.

조산에 대한 추가 요인은 다음과 같습니다.

• 집이나 직장에서 자주 발생하며 개인 생활의 문제;
• 훌륭한 신체 활동;
• 영양 부족과 비타민 및 미량 원소 부족;
• 임산부의 연령(18세 미만 또는 35세 이상)
• 체온의 급격한 증가;
• , 심혈관 질환, 갑상선 및 기타 만성 질환;
• 90g/l 미만의 헤모글로빈 수치는 다음의 존재를 나타냅니다.
• 위험한 생산 작업;
• 나쁜 습관: 흡연, 음주, 마약;
• 신장 기능 장애;
• 흥미로운 위치에서 수행된 외상이나 수술;
• , 프레젠테이션;
• 자궁내 감염;
• Rh 엄마와 아이 사이의 갈등;
• 막의 조기 파열.

이러한 요인들은 조산의 원인이 되지만 그 원인은 판독되지 않습니다.. 즉, 여성의 신체적, 정신적 건강에 영향을 미치며, 특히 첫 임신을 하지 않은 경우에는 더욱 그렇습니다.

메모

통계에 따르면, 초산 여성의 경우 조산 기간은 33~37주, 다산 여성의 경우 22~27주입니다.

조산의 원인

현상의 모든 원인은 조건부로 두 그룹으로 나뉩니다.

• 산부인과– 질병, 비뇨기계 기능 장애, 임신 합병증이 결합된 경우
• 생식기 외 병리– 이는 다른 기관 및 시스템의 기능 장애입니다.

산부인과적 요인에는 생식기에 국한된 감염 과정이 포함됩니다.. 그들은 자궁 근육층의 기능을 방해하여 그 결과 유용성을 잃습니다. 가장 흔한 경우는 탄력성이 상실되어 더 이상 늘어나지 않고 성장하는 태아에 적응하는 것입니다.

조산은 다태 임신, 큰 아기 또는 다태 임신의 경우 드문 일이 아닙니다.이는 반대로 이 경우 자궁이 너무 빨리 늘어나 필요한 시간 이전에 최대 크기에 도달하고 따라서 필요한 시간 이전에 필요한 출산에 대한 "신호를 보내는" 사실에 의해 설명됩니다.

다른 이유들:

• 자궁 병리 (양각, 안장 모양);
• 조기, 발표, 막 파열;
• 면역체계 붕괴로 발견되는 항인지질 증후군;
• , 동결 임신, 조산, 낙태 병력;
• 자궁내 감염;
• 용혈성 질환을 포함한 태아 발달의 병리;
• 특히 초기 단계에서 자궁 출혈이나 유산의 위험이 있습니다.
• 생식 기술을 이용한 임신 ();
• , 여성의 건강과 생명을 위협하는 기타 조건 (이 경우 의사는 고의로 노동을 유도합니다).

생식기 외 원인은 내분비계(난소, 갑상선, 부신, 뇌하수체)의 장애로 가장 흔히 언급됩니다.

여기에는 또한 다음이 포함됩니다.:

• 신체의 염증 과정 (with,);
• , 심혈관계의 기타 질병;
• 분만 중인 여성(18세 미만)의 초기 연령으로 인해 출산을 위한 생식 기관이 준비되지 않아 만성 질환(35세 이상 여성)에 걸렸습니다.

외과적 개입, 특히 복부 및 골반 장기에 수행되는 수술도 조산으로 이어집니다.

메모

병리를 유발한 원인에 따라 의사는 사건 발생에 대한 세 가지 메커니즘을 구별합니다. 첫 번째 경우에는 신체에서 염증 과정이 발생하여 결과적으로 생물학적 활성 물질의 생산이 증가합니다. 두 번째에서는 혈액 응고가 증가하고 태반 혈관에 미세 혈전이 형성되어 조기 박리를 유발합니다.

자궁 근육층에서 옥시토신 수용체의 수가 증가하여 노동 발달을 자극하는 세 번째 옵션도 가능합니다.

조산의 징후

조산의 징후는 적시 출산의 징후와 실질적으로 다르지 않습니다.

여자는 다음과 같은 느낌을 받습니다.

• 하복부를 당기며 명확한 빈도로 나타나고 수축을 연상시킵니다.
• 아래에 충만감과 압박감;
• 잦은 배뇨;
• 배변을 촉구합니다.

그런데 모든 조산 사례의 25-40 %를 차지하는 막의 조기 파열의 경우 물이 깨집니다. 총 부피가 200ml에 이르므로 위가 크게 줄어들지 만 항상 완전히 나오지는 않습니다.

의사는 조산을 위협과 시작이라는 두 가지 유형으로 구분합니다. 처음에는 하복부와 허리에 통증이 느껴지지만 시간이 지나도 그 강도는 줄어들거나 심해지지 않습니다. 이 순간 위가 긴장되고 단단해집니다. 분만의 시작은 경련성 통증이 나타나는 것이 특징이며 점차적으로 심해집니다. 10분의 수축 간격을 갖는 정규 진통을 특징으로 하는 조기 진통의 개념이 있습니다. 이 경우 태아 선진부가 골반 입구까지 내려와 양막이 파열됩니다.

위험은 묽은 질 분비물, 자궁 출혈, 태아 활동의 변화(갑작스런 움직임과 회전 또는 반대로 진정, 동결)로 인해 증가합니다.

진단

조산이 발생할 위험이 의심되는 경우, 의사는 먼저 유사한 증상을 보이는 자궁 근종성 결절의 병리를 배제합니다.

이 경우에는 다음이 할당됩니다.

조산 예방 및 관리

조산이 의심되면 즉시 입원해야 하는 이유 . 분만이 위협되거나 시작되면 의사는 임신을 연장하기 위해 가능한 모든 방법을 시도합니다. . 여성은 진경제 (파파 베린,), (, 익모초)를 복용하여 침상 안정을 처방받습니다. 이 모든 것이 긴장을 완화하고 중지됩니다.

필요한 경우 토코리시스를 시행할 수 있습니다.이것은 자궁 수축 활동을 억제하여 진통도 멈추는 치료법입니다. 이를 위해 황산마그네슘과 베타2-아드레날린 작용제 그룹의 약물(포도당 용액의 살부타몰)이 처방됩니다.

자궁의 전기적 이완을 제공하는 물리치료(증폭요법)도 가능합니다.

생리기간이 34주 미만인 경우, 호흡기계 발달이 미흡하여 신생아 수유의 위험이 낮은 경우에는 글루코코르티코이드(프레드니솔, 덱사메토손)를 처방할 수 있습니다. 그들은 폐 조직의 성숙 과정을 자극하고 치료가 원하는 결과를 얻지 못하고 아이가 더 일찍 태어날 경우 호흡 부전이 발생할 위험을 예방합니다.

저산소증을 예방하기 위해 디피리다몰이 처방됩니다.. 성 감염은 항균 요법의 적응증입니다. 협부-경추 부전이 발견되면 자궁 경부에 특수 링을 배치하고 긴급한 경우에는 호르몬 약을 처방합니다.

조기 진통과 생식기 외 감염이 시작되면 의사는 진통을 계속하기로 결정하게 됩니다.

조산 사례의 3분의 1은 분만이 강하게 또는 약하게 표현될 때 비정상적으로 발생합니다. 이 경우 의사는 자궁 수축을 억제하거나 유발하는 약물을 투여합니다. 태아의 심각한 병리, 산모의 심각한 질병이 발견되면 절차를 수행하기로 결정됩니다. 이 경우 미숙아를 제거한 후 소생 조치를 취합니다.

합병증

조기 출산은 태아의 기관과 시스템이 미성숙했음을 나타내며, 그 결과 발달 위험(두개내 출혈, 경추 외상)이 증가합니다. 저산소증과 폐의 호흡 기능 저하로 인해 상황이 악화됩니다. 분만중인 여성의 경우 이러한 분만은 파열, 자궁 경부 손상, 자궁 출혈, 염증 과정 (봉합사 화농, 복막염, 패혈증)을 의미합니다.

조산의 위험을 최소화하는 방법은 무엇입니까?

임신 전 두 파트너 모두에 대한 완전한 검사는 조산의 위험을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이 단계에서는 이 현상에 기여하는 요인이 제외됩니다. 산부인과 의사의 정기 검사를 놓치지 않고 적시에 등록하고 그의 조언과 권장 사항을 듣는 것도 매우 중요합니다.

이는 특히 위험에 처한 여성에게 해당됩니다.

원칙적으로 조산 후 임신과 출산은 확인된 질병에 대한 철저한 검사와 치료를 거쳐 정상적으로 진행됩니다. 한편, 현재 임신 ​​중에는 신체를 모니터링하는 것이 중요하며, 조기 진통의 첫 징후가 발견되면 의사에게 가십시오.

소개.

조산의 원인.

조산의 클리닉 및 진단.

조산 관리 전략.

조산 관리.

조산 예방.

미숙아의 특징.

미숙아의 SDR 예방.

조산(유산) –이는 임신 28~37주 동안 발생하는 출산입니다. 조산의 발생률은 5~12%입니다. 주산기에 사망한 사람 중 미숙아의 비율은 40~60%에 달합니다.

조산의 원인.조기 출산은 임신 중절을 초래하는 다인성 원인이 특징입니다. 낙태를 일으키는 요인 중 세 가지 이유 그룹을 구분할 수 있습니다.

산모 요인으로 인한 조기 임신 종료:

협부-경추 부전으로 인해 협부와 자궁 경부의 폐쇄 기능이 중단됩니다. 호르몬 장애 (기능적) 또는 외상성 출산, 유도 낙태, 자궁 경부의 깊은 파열 (유기적)로 인한 협부 손상의 배경에 대해 발생합니다.

자궁 기형(자궁내 중격, 단각 자궁, 이중 자궁 등).

산모의 생식기 외 질환(비보상 단계의 심장 결함, 고혈압, 신장염, 혈액 질환, 당뇨병 등).

산모의 전염병(인플루엔자, 바이러스성 간염, 풍진 등).

태아 요인으로 인한 조기 임신 종료:

태아 기형.

여러 요인의 조합으로 인한 조기 임신 종료:

후기 임신;

붉은 털 갈등;

태반 부착 이상;

정상 또는 저지대 태반의 조기 박리;

태아의 잘못된 위치;

다한증, 다태 임신으로 인한 자궁의 과다 확장;

연령(18세 미만 및 30세 이상).

조산 여성은 일반 및 국소 유아기 증상, 월경 기능의 늦은 발달, 높은 전염병 지수가 특징입니다.

조산의 클리닉 및 진단.조산은 위협적, 시작 및 시작이 있습니다. 을 위한 험악한조산은 허리와 하복부에 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 자궁의 흥분성과 색조가 증가하며 이는 도구 연구를 통해 확인할 수 있습니다. 질 검사 중에 자궁 경부는 보존되었고 자궁의 외부 OS는 닫혔습니다. 물 누출과 태아의 운동 활동 증가가 종종 관찰됩니다.

~에 시작조산은 일반적으로 하복부에 심한 경련성 통증이나 규칙적인 수축을 수반합니다. 질 검사 중에 자궁 경부에 변화가 나타납니다. 즉, 단축, 종종 부드러움, 양수의 조기 파열 등이 나타납니다.

시작됨조산은 정규 분만과 자궁경부 확장(최대 2~4cm)의 역학이 특징이며, 이는 시작된 과정이 되돌릴 수 없음을 나타냅니다.

임산부가 조산으로 입원하는 경우 다음을 수행해야 합니다.

조산의 위협이나 발생의 가능한 원인을 알아냅니다.

재태 연령, 예상 태아 체중, 위치, 표현, 태아 심장 박동의 존재 및 특성, 질 분비물의 특성, 자궁 경부 및 양막 상태, 감염 징후의 존재, 노동의 존재 및 그 존재를 확립합니다. 심각성;

조산 발달 단계를 설정하고 각 특정 사례에 대한 노동 관리 전략을 결정합니다.

조산 진단에는 종종 자궁의 흥분성과 수축성을 결정하기 위한 특별한 연구 방법이 필요합니다. 일부 생화학 연구 방법도 포함됩니다. 자궁조영술과 혈압측정법을 사용하면 자궁의 수축 활동을 평가할 수 있습니다.

여러 효소의 활성을 동적으로 측정하면 조산 발달에 대한 자궁의 준비 상태를 판단할 수 있는 경우가 많습니다.

조산의 장기적인 위협으로 인해 태아 시스템의 상태가 결정됩니다.

일일 에스트리올 분비 측정;

태아의 음성 및 심전도 검사;

역학의 초음파 검사.

조산 관리 전략.조산 과정은 다음과 같은 여러 특징을 가지고 있습니다.

조산의 최대 40%는 양수의 조기 파열로 시작됩니다.

이상 노동;

노동 기간 증가;

태아 질식의 발생;

산후 출혈 및 산후 초기 출혈;

출산 중 감염성 합병증은 흔합니다.

조산 관리는 다음에 따라 달라집니다.

조산 단계;

임신 적령기;

양막의 상태;

어머니의 상태;

자궁 경부 확장 정도;

감염 징후의 존재;

노동의 존재와 그 심각성;

출혈의 존재와 그 성격.

상황에 따라 그들은 기대 보수적 또는 적극적 노무 관리 전술을 고수합니다.

조산이 시작된 여성의 관리.진통을 중단해야합니다. 자궁 수축 활동을 억제하는 약물 중 하나 또는 이들의 조합을 처방하십시오 (황산 마그네슘 25 % 용액-5-10 ml 근육 내 하루 2-3 회, 노보 카인 0.5 % 용액 50 - 100 ml 정맥 점적 혈압 조절). 베타 유사 약물의 가장 효과적인 사용은 자궁 수축 강도를 감소시키고 자궁 근육의 지속적인 이완을 유도한다는 것입니다. 파르투시스텐은 생리용액 250ml에 10ml를 분당 10~15방울의 속도로 4~6시간 동안 정맥주사하기 시작한다. 약물 투여 속도는 개인의 내성에 따라 달라지며, 이는 빈맥, 손 떨림, 혈압 저하, 메스꺼움 등의 부작용으로 나타납니다. partusisten의 정맥 투여가 완료된 후 동일한 약이 정제로 처방됩니다. 금기사항베타 모방제 처방: 심장 질환, 갑상선 중독증, 당뇨병, 자궁 내 감염, 태반 병리와 관련된 출혈.

동시에 신생아의 SDR을 예방하기 위해 덱사메타손은 코스당 18-24mg의 용량으로 처방됩니다. 이 약물은 태아의 폐 성숙을 가속화하는 데 사용됩니다.

진통이 없을 때 양수의 조기 파열로 인해 합병증이 발생한 조산 여성의 관리.임산부의 25~40%에서 조기 진통은 양수의 조기 파열로 시작되는 반면, 12~14%에서는 양막 파열 후 독립적으로 진통이 진행되지 않습니다. 이러한 임산부의 선택 방법은 보수적인 기대 관리입니다. 이는 주산기 사망률이 능동 전술(즉시 분만 유도)보다 현저히 낮기 때문입니다. 진통촉진제를 반복적으로 사용해도 진통을 유도할 수 없는 경우가 많습니다. 신생아의 융모막염 및 화농성 패혈증 질환의 빈도는 방부 조치를 엄격하게 준수하고 이 방법을 선택하는 데 금기 사항을 고려하는 데 달려 있습니다. 자궁태반 순환계의 혈관 경련으로 인해 산소 공급 약물 투여 후 태아의 심장 활동이 종종 변합니다.

보수적인 기대 관리에 대한 적응증:임신 28~34주 동안 태아가 세로 위치에 있는 경우 감염 징후가 없고 심각한 산과적 및 생식기 외 병리가 없습니다.

보수적 기대 전술에 필요한 조건은 무균 및 방부 조치를 엄격하게 준수하고 보호 치료법을 만드는 것입니다. 양수가 조기 파열된 경우 임산부는 반드시 특수병동에 입원해야 하며, 산부인과 병동과 동일한 일정에 따라 치료를 받아야 합니다. 린넨은 매일 교체되며, 멸균된 린넨은 하루 3~4회 교체됩니다. 3~4일에 한 번씩 위생적인 ​​샤워가 이루어집니다. 혈액, 소변, 질 도말 검사, 자궁 경관 배양 검사는 5일에 한 번씩 실시됩니다. 도말을 한 후 소독액에 담근 탐폰으로 질을 치료합니다.

보수적 기대 관리를 통한 치료:

진경제 (이소베린 1ml 1일 2회 근육내 투여, 플라티필린 1ml 0.1% 용액 1일 2회 근육내 투여 등)

tocolytic 약물 (황산 마그네슘 25 % - 10.0 1 일 2 회 근육 내, 파파 베린 1 - 2 ml의 2 % 용액 근육 내 등)

태아 저산소증 예방 (Nikolaev의 삼중주, 시게틴 2-4 ml 근육 내, 비타민 C 5 ml 정맥 내 20% 또는 40% 포도당 용액, 10% 구티민 용액 10 ml 근육 내 하루에 한 번).

무수 간격의 기간이 길어짐에 따라 자궁 수축 활동이 증가하거나 태아의 심장 활동이 변화하는 경우 나열된 약물 중 하나 또는 그 조합이 다시 처방됩니다. 임신이 10~14일 이상 지속되면 치료가 반복됩니다. 침상 안정은 처음 3~5일 동안만 표시됩니다.

장기간의 양수 누출 후 임산부의 출산 준비에 대한 적응증은 다음과 같습니다: 추정 태아 체중이 최소 2500g인 경우 임신을 36~37주까지 연장합니다. 감염 징후의 출현 (공식이 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증, 자궁 경관의 미생물); 태아의 상태 악화. 이 경우 출산을 위해 몸을 준비하기 위해 3 일 동안 치료법이 처방됩니다. 포도당 - 5 % 비타민 C 5 ml가 함유 된 40 % 용액, 근육 내 ATP 1 ml, 폴리 쿨린 또는 시네스트롤 20,000 - 30,000 IU 근육 내 하루 2 번 , 염화칼슘 용액, 1 큰술 1 일 3 회 경구, 산소 요법, 이소베린-1 ml 1 일 2 회 근육 내. 1~2일 이내에 진통이 진행되지 않으면 유도 진통이 시작됩니다.

자궁 내 감염이 발생하면 에스트로겐과 진경제가 처방되고 4-6 시간 후에 진통이 유도됩니다 (500ml 식염수에 2.5mg의 프로스타글란딘 F 2α와 2.5mg의 옥시토신을 혼합). 분만은 자연산도를 통해 이루어져야 합니다. 동시에 집중적인 항생제 치료, 신체의 면역 반응성을 높이는 약물 사용, 전해질 장애 교정이 필요합니다.

출산 중 모든 산모는 3~4시간마다 태아 저산소증을 예방해야 합니다.

보수적인 기대 관리에 대한 금기사항:

순수한: 1. 태아의 가로 및 비스듬한 표현, 막의 중앙 파열 및 열린 자궁 경관이 있는 발 표현,

2. 자궁 내 감염 징후가 나타납니다.

3. 임신 기간이 36주 이상입니다.

상대적인: 1. 임신 기간 34~35주;

2. 막의 파열이 심하고 자궁경관이 폐쇄된 발 표현;

3. 범죄적인 자궁 내 개입의 징후가 있지만 감염의 명백한 징후는 없습니다.

산모의 심각한 생식기 외 병리, 신장병, 다태 임신;

정상 체온에서 공식이 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증, 질 내 병원성 미생물 또는 3도 질 청결도.

이 경우 3~5일 이내에 출산준비, 태아 저산소증 예방, 기저질환 치료 등을 실시한다. 노동이 없으면 노동 유도가 사용됩니다.

조산의 적극적인 관리에 대한 적응증:

양막이 없음;

정규 노동의 존재;

감염 징후의 존재;

자궁내 태아 고통;

어머니의 심각한 신체 질환;

치료할 수 없는 임신과 관련된 합병증;

태아의 기형 또는 비정상적인 발달이 의심됩니다.

조산 관리.조산은 일반적으로 "산모-태반-태아" 시스템의 적응 메커니즘에 큰 긴장이 있는 상태에서 발생합니다. 이들의 고갈은 자궁태반 혈류 장애 및 태아 저산소증으로 나타납니다. 따라서 4~6시간마다 태아 저산소증을 예방하기 위한 일련의 조치를 취하는 것이 필요하다. 빠른 진통의 경우 수축을 억제하는 것은 바람직하지 않으며 태반 혈류를 개선하기 위해 진경제를 처방해야합니다. 조산아에 대한 가장 불리한 예후는 장기간의 분만 중에 발생합니다. 그러므로 노동력 약화를 적시에 진단하고 치료하는 것이 매우 중요합니다. 진통 자극이 필요한 경우, 최소 용량의 옥시토신(5% 포도당 용액 500ml에 5단위, 분당 10~12방울의 속도)을 투여하는 것이 우선되어야 합니다.

분만의 두 번째 단계에서는 태아의 출생 시 부상을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 분만의 두 번째 단계는 회음부 보호 없이 수행됩니다. 골반기저근의 저항을 줄이기 위한 조치를 취하십시오. 근육 저항을 줄이기 위한 모든 조작은 골반강에 위치한 머리를 사용하여 수행됩니다. 분만 중인 모든 여성의 경우, 두 번째 기간의 관리는 외음부 링의 확장부터 시작되어야 합니다. 이를 위해 조산사는 손가락을 질에 삽입하고 밀면서 회음부의 근육과 피부를 좌골 결절쪽으로 늘립니다. 다음으로 다음 중 하나를 수행해야 합니다.

회음부 해부;

음부마취;

리도카인 에어로졸로 회음부 피부 세척;

중추 작용 근육 이완제 - 메페돌 10% 용액 20ml를 천천히 정맥 투여합니다.

태아 체중이 2000g 미만인 둔위 출산은 태아 몸통의 지지와 함께 독립적으로 진행되어야 합니다. 태아의 체중이 2000g을 초과하는 경우 Tsovyanov에 따라 수동 지원을 제공하는 것이 가능합니다.

어머니의 중요한 지시에 따라 외과 적 개입이 수행됩니다.

세 번째 기간의 관리에는 출혈을 예방하기 위해 일반적으로 허용되는 조치가 포함됩니다.

통증을 치료할 때 태아 호흡 중추를 저하시키는 약물을 피해야 합니다.

조산을 하기 위해서는 출산 30분 전부터 가동되는 조산실 내 미숙아용 인큐베이터가 있어야 한다. 아기는 따뜻한 속옷을 입고 쟁반과 기저귀 교환대가 가열됩니다. 작업실의 온도는 섭씨 25~26도 이상이어야 하며 모든 조작은 세심한 주의를 기울여 수행됩니다.

조산 예방.이 병리의 원인과 병인에 대한 아이디어를 고려하여 수행되어야 합니다. 산전 진료소에서는 임산부에 대한 모니터링을 조직하고 조산 위험 그룹을 식별하는 것이 필요합니다. 임신하지 않은 여성의 경우 유산의 원인을 주의 깊게 연구하고 교정해야 합니다. 미숙아인 경우, 임신의 모든 단계, 중요한 기간 동안의 입원, 전문병원에서의 병인 치료에 대해 주의 깊은 모니터링이 이루어져야 합니다.

미숙아의 특징.조산아는 미성숙의 징후가 있습니다: 체중 2500g 미만, 길이 45cm 미만, 치즈 같은 윤활제 많이, 피하 지방층 발달 부족, 몸에 솜털, 코와 귓바퀴의 부드러운 연골 , 손톱은 손가락 끝 이상으로 확장되지 않으며, 탯줄 고리는 자궁에 더 가깝게 위치하며, 소년의 경우 고환이 음낭으로 내려가지 않으며, 소녀의 경우 소음순이 대음순으로 덮이지 않습니다.

성숙도는 특별한 척도를 사용하여 평가됩니다. 또한, 신생아는 Apgar 척도를 사용하여 평가하고, 호흡은 Silverman 척도를 사용하여 평가합니다. Silverman 척도는 가슴의 움직임, 늑간 공간의 수축, 흉골의 수축, 코 날개의 참여 및 위치를 평가합니다. 아래턱과 호흡의 본질.

미숙아의 SDR 예방. RDS는 미숙아의 미성숙 폐에 계면활성제가 부족하여 발생합니다. 계면활성제의 구성은 태아 폐의 성숙도에 따라 달라집니다. 후자를 결정하기 위해 양수 내 레시틴/스핑고미엘린 비율을 검사합니다. 비율이 2보다 크면 태아의 폐가 성숙한 것으로 간주할 수 있습니다.

특정 약물, 특히 글루코코르티코이드를 임산부에게 투여하면 태아 폐의 성숙이 가속화될 수 있습니다. 치료 과정 동안 8-12 mg의 덱사메타손이 처방됩니다 (4 mg을 하루 2회 근육 주사하거나 정제로 2-3일 동안 하루 4회 2 mg). 코르티코스테로이드는 토콜리틱제가 처방된 임산부에게 처방됩니다.

임신 28~32주에 RDS를 예방할 때 진통이 발생하지 않았지만 발생 위험이 남아 있는 경우 7일 후에 동일한 용량으로 글루코코르티코이드 요법을 시행하는 것이 좋습니다.

글루코 코르티코이드 투여에 대한 금기 사항 : 위와 십이지장의 소화성 궤양, 3도 순환 장애, 심내막염, 신장염, 활성 형태의 결핵, 심한 형태의 당뇨병, 골다공증, 심한 신장 병증.

조산이란 무엇입니까?

불행하게도 조산은 드문 일이 아니지만 오늘날 아동 신생아과 서비스의 역량을 통해 가장 심각한 경우에도 아기를 돌볼 수 있습니다. 그러나 위협 자체는 여전히 모든 여성을 놀라게합니다. 가장 적합한 인큐베이터에서보다 어머니의 자궁에서 아이가 성장하고 발달하는 것이 훨씬 낫다는 것이 명백하기 때문입니다.

색다른 출산에 대한 이야기는 항상 생존을 위한 투쟁, 신생아의 건강을 위해 수개월에 걸쳐 어렵고 값비싼 여정에 대한 이야기이지만, 이야기가 항상 좋게 끝나는 것은 아닙니다. 시력 문제와 심각한 신경 장애는 임신이 일찍 종료될수록 더 흔하게 발생합니다.

아이가 아직 준비되지 않았기 때문에 아이에 대한 위험은 과대평가될 수 없습니다. 폐는 준비되지 않았지만 스스로 숨을 쉬어야하고 위장관도 준비되지 않았지만 음식을 스스로 소화해야하며 아이는 체온도 유지할 수 없습니다.

일부 산과적 상황에서는 조기 진통을 유도할 필요가 있습니다. 의학적 이유로 필요하거나 여성의 요청에 따라 직위가 중단되는 경우입니다.

우리나라에서는 새로운 낙태법에 따라 최대 22주까지 낙태가 가능합니다. 이것은 더 이상 낙태가 아니라 조기 출산입니다. 후기 유산으로 분류되지만, 아기가 7일 동안 생존하면 극조산으로 분류됩니다.

산도가 준비되지 않았고 원인이 생명을 위협하는 후기 중독증, 자간증 및 경련인 경우, 아이가 생존할 가능성이 거의 없음에도 불구하고 제왕절개를 시행합니다.

조산에 대한 두려움은 여성에게 있어서 지극히 자연스러운 일입니다. 하지만 스스로에게 말하지 마세요. 조산이 두렵습니다. 원인이 무엇인지, 어떻게 시작되는지 알고, 이런 일이 발생하지 않도록 적시에 조치를 취하면 됩니다.

무엇이 분만을 유발할 수 있는지 알면 그러한 상황을 방지하고 아기가 너무 일찍 태어나는 것을 방지할 수 있습니다.

조산, 통계

통계는 실제로 안심할 수 없습니다. 매년 5~12%의 어린이가 조산됩니다.

세계보건기구(WHO)는 이러한 사례를 러시아와 다르게 분류합니다.

러시아에서는 태아 체중이 1kg 이상인 28주에서 37주 사이를 조산으로 간주하는 반면, WHO는 범위를 22주에서 37주로 확대합니다.

러시아에서는 최대 22주까지 임신을 종료할 수 있으며, 미국에서는 22주에 소생술과 간호를 받아야 하는 신생아입니다. 러시아에서 아이가 22~28주 사이에 태어나고 체중이 500g~1kg이면 7일 동안 생존할 수 있는 경우에만 아기라고 불립니다. 이러한 임신 단계의 자녀를 보살피도록 의무화하는 법조차 없습니다. 신생아가 생애 첫 7일을 살기 전까지는 이를 간단히 후기 유산이라고 합니다.

분만이 시작되면 아동의 생존 가능성을 결정하는 기간에 러시아에서는 여전히 27-28 주에 시작되고 더 이른 기간 인 22 주-26 주에 주로 해외에서 간호 아동의 사례가 설명되지만 이들은 아직도 건강 문제가 많은 아이들입니다.

22주~24주에는 체중 500~700g의 아기가 태어납니다. 그러한 기간 동안 아이를 간호하는 사례는 드물며 의학 저널에 설명되어 있으며 이러한 일이 발생하면 언론에서도 널리 다루어지는 경우가 많습니다.

25주 - 27주 - 이것이 신생아 서비스의 일상적인 일이지만 불행하게도 이러한 경우가 항상 잘 끝나는 것은 아닙니다. 법에 따라 의사는 아이의 체중이 1kg을 초과하고 28주 이후에 태어난 경우 아이의 생명을 위해 싸워야 한다는 사실에도 불구하고 이 체중이 늘지 않은 아기를 위해 가능한 모든 조치를 취합니다.

29, 30, 31주 - 이는 거의 항상 아기의 체중이 1kg 이상이고 폐가 호흡에 비교적 잘 준비되어 있으며 생존 가능성이 높다는 것을 의미합니다.

그러나 미숙아만이 문제가 되는 것은 아니며, 종종 어린이의 사망 원인은 출생 중 및 출생 전 저산소증, 출생 후 외상 및 기타 질병입니다.

조산의 원인

조산은 왜 발생하는가? 이 질문에 대한 답에는 조산을 예방하는 방법에 대한 답도 숨겨져 있습니다. 가능한 다양한 이유를 이해하려고 노력합시다.

1. 내분비 병리 및 임신. 내분비 질환을 앓고 있는 여성의 경우 그 가능성이 더 높습니다. 그리고 반드시 성기능 장애, 갑상선 질환, 당뇨병과 같은 내분비 질환도 문제의 위험을 증가시킵니다.

2. 성병. 임신 중 클라미디아, 우레아플라스마증 및 기타 감염은 분만의 시작을 촉발할 뿐만 아니라 아이에게 질병과 발달 결함을 일으킬 수도 있습니다. 자궁 경관 침식, 만성 난관염, 자궁 내막염, 세균성 질염도 위험합니다.

3. 체세포 감염. 편도선염, 바이러스성 간염, 심지어 ARVI와 치료되지 않은 치아도 태아 감염의 원인이 되어 위험을 초래합니다.

4. 자궁 및 종양의 기형 및 기형, 낙태 및 출산 후 자궁경부의 변화, 출산 및 낙태 후 자궁강 내 유착. 출산 및 낙태 중에 자궁 경부가 열리는 것을 방지하는 일종의 잠금 장치인 자궁 폐쇄 장치, 협부의 원형 근육이 손상되면 협부-경추 부전(ICI)이 발생합니다. 이로 인해 자궁 경부는 성장하는 태아의 무게를 견딜 수 없으며 16-17 주부터 점차적으로 열리기 시작합니다. 자궁 경부 손상 외에도 자궁 이상 및 호르몬 요인으로 인해 ICI가 발생합니다. 아이의 체중으로 인해 자궁 경부가 점차 열리고 양막이 그 안으로 부풀어 오르고 감염되며 조만간 파열되어 조기 진통이 시작됩니다.

5. 산모의 신체 비감염성 질환. 신장, 간 및 심장 질환, 전반적인 피로, 체중 감소 및 영양 결핍은 신체를 약화시키고 상황을 복잡하게 만듭니다.

6. 아동 자신과 유전 질환의 발달 결함. 일반적으로 이러한 경우 위협은 32주 이전에 발생하며 이는 자연이 제공한 메커니즘이며 자연 선택이 발생하며 강하고 본격적인 어린이가 살아남습니다.

7. 임신의 특징과 합병증. 여성에게 쌍둥이가 있으면 조기 출산이 자주 발생하며 그 이유는 자궁벽이 과도하게 늘어나기 때문이며 양수과다증에서도 마찬가지입니다. 후기 임신, 태아 태반 부전, 전치 태반 및 태반 박리와 같은 합병증은 아기의 출산을 유도해야 하는 일반적인 이유입니다.

8. 복부 부상.

9. 여성의 연령이 18세 미만(생물학적 미성숙)이거나 30세 이상인 경우도 위험인자입니다.

10. 마약 중독, 흡연, 알코올 중독을 포함한 나쁜 습관.

11. 영양 및 생활 조건이 좋지 않습니다.

12. 힘든 육체적 노동, 수면 부족, 스트레스, 정신적 과부하.

13. 원치 않는 자녀, 한부모가족.

조기 출산 및 재태 연령

임신의 여러 단계에서 조산의 원인은 무엇입니까? 임신의 각 단계에는 고유한 주요 원인이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

22~27주에 조산.

이 조산아 그룹은 가장 슬픈 생존 통계를 가지고 있습니다. 왜냐하면 이 단계의 폐는 전혀 성숙하지 않았고 태아의 체중은 500-1000g으로 극도로 낮기 때문입니다.

이 단계에서 출산의 주요 원인은 협부-경추 부전, 막 감염 및 파열입니다.

아이가 22-23 주에 태어나면 기회가 거의 없으며 주로 유럽 국가와 미국에서 간호하는 경우 살아남은 사람도 나중에 장애 아동이됩니다.

24주에서 26주 사이에 태어난 아기는 더 자주 생존하고 더 나은 건강 예후를 보입니다. 다행히 이 단계의 출산은 전체 사례의 5%에 불과합니다.

28~33주에 조산

모든 미숙아가 결과가 없는 것은 아니지만 신생아 치료의 발달 수준은 이 그룹에 있는 대다수 소아의 생존을 허용합니다.

신생아의 평균 체중은 1000~1800g입니다.

이 기간의 이유는 다양한 합병증, Rh 충돌 등 다양하고 많습니다. 이 어린이들은 거의 숨을 쉴 준비가 된 폐를 가지고 있으며, 약물, 산소 공급 및 인큐베이터의 사용은 대부분의 어린이가 나오는 데 도움이 됩니다.

34~36주에 조산

이 단계의 출산은 아이에게 거의 위험하지 않으며, 물론 병원 밖에서 태어나면 나쁠 것이지만 산부인과 병원에서 태어난 건강한 미숙아는 장래에 성공적인 적응과 건강의 모든 기회를 갖습니다.

어린이의 체중은 일반적으로 2kg 이상이고 폐는 대부분 독립적인 호흡을 할 준비가 되어 있으며 성숙을 가속화하는 데 약간의 의학적 지원만 필요합니다.

주요 원인은 산모의 신체 질환, 임신 합병증 및 태아-태반 기능 부전으로 인한 자궁 내 저산소증입니다.

조기 진통의 증상 및 징후

징후는 초기 단계의 유산 위협과 유사합니다.

대부분의 경우 분만은 양수의 파열로 시작되지만 며칠 전에 여성은 조산의 선구자를 느낄 수 있지만 대부분의 경우 아무도주의를 기울이지 않습니다.

산부인과 의사는 다음을 강조합니다.

1. 조산을 위협합니다.

이것은 눈치 채지 못할 수도 있는 전조의 기간입니다. 허리와 하복부의 약한 잔소리, 수축의 출현, 자궁의 긴장은 단순히 배에 손을 대면 알 수 있습니다 (위가 돌로 변하고 긴장됨).

아기는 불안하게 행동하고, 자주 발을 차고, 생식기에서 점액 분비물이 증가하며 심지어 혈액 줄무늬가 나타날 수도 있습니다.

검사 시 의사는 자궁경부의 변화를 감지하지 못하며, 자궁경부는 조밀하고 닫혀 있습니다. 이 기간 동안 의사와 상담하는 경우 최소한의 약물 치료와 여성에게 휴식을 주는 것만으로도 예방에 충분할 수 있습니다.

2. 조산은 어떻게 시작되나요?

허리와 하복부의 통증이 심해지고 자연적으로 경련이 발생합니다. 점액전이 벗겨지고, 생식기에서 피가 섞인 분비물이 나올 수 있으며, 물이 자주 새어 나옵니다.

검사 결과 의사는 자궁경부가 짧아지고 부드러워지고 자궁경부가 약간 열려 손가락 1~2개가 자유롭게 통과되는 것을 발견했습니다.

3. 조기 진통이 시작되었습니다.

일단 노동이 시작되면 중단될 가능성이 없습니다.

30%의 경우 분만이 빠르게 진행되어 초기의 경우 6시간 이내에 이루어지며, 반복적인 출산의 경우 기간이 더욱 단축될 수 있습니다.

통증이 심해지고 10분 미만의 간격으로 정기적으로 이어지는 수축의 성격을 띠고 자궁 경부가 부드러워지고 빠르게 열리며 양수가 터지고 태아가 골반 입구로 내려갑니다.

조산을 피하는 방법은 무엇입니까?

현재 상황에서 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.
월경과 같은 통증의 출현, 하복부의 무거움, 태아 활동의 변화, 너무 강하거나 반대로 약한 활동, 바닥, 방광에 대한 압박감 질, 생식기에서 비정상적인 분비물이 나타나는 경우.

이것이 바로 의사와 상담해야 하는 첫 번째 징후이자 이유입니다.

조산을 인식하는 방법을 알면 출산을 중단하고 아기가 출산 전에 태어나는 것을 막을 수 있을 때 집에 머무르는 실수를 저지르지 않을 것입니다.

위협받는 조산의 치료

위에 설명된 증상인 조산의 위협은 즉시 의사와 상담해야 하는 이유입니다. 어쨌든 실제로는 아무 일도 일어나지 않는 것 같더라도 위험한 증상을 놓치기보다는 안전을 유지하는 것이 더 좋습니다.

위협 단계에서 신청하면 산부인과 병원에 입원할 수 있지만 항상 필요한 것은 아닙니다. 어쨌든 그러한 불만 사항이 있으면 자세한 부인과 검사 및 검사를 받게되며 자궁 경부 상태, 어린이 상태를 평가하고 여성의 감염이 있는지 확인하는 것이 매우 중요합니다.

양수의 누출은 특별한 주의가 필요합니다. 이는 움직임에 따라 증가하는 지속적인 습기의 느낌입니다. 많은 여성들은 양수가 터졌으나 진통이 없을 경우 병원에 가는 것을 두려워합니다. 이것은 근본적으로 잘못된 것입니다. 최소 34-35주가 되지 않은 경우 누구도 즉시 임신을 종료하지 않으며, 감염 징후가 없으면 산부인과 병원에 입원하면 며칠 내에 태아의 폐가 준비됩니다. 항생제 치료와 무균 상태를 통해 감염으로부터 보호받을 수 있으며, 아기가 스스로 숨을 쉴 준비가 되면 출산이 이루어집니다.

양막이 파열된 경우 임신 연장 시기는 치료 시기와 치료 당시의 상태에 따라 결정됩니다.

감염성 합병증이 없으면 임신이 5~7일 이상 연장될 수 있으며, 이를 통해 의사는 모든 것이 가능한 한 원활하게 진행되고 아기가 태어날 준비가 되었는지 확인하기 위해 가능한 모든 조치를 취할 수 있습니다.

양수 파열로 인한 35주 이상의 조산 위협은 임신을 연장하려는 이유가 되지 않으며 거의 ​​항상 이 단계의 어린이는 매우 성숙하고 자궁 외 생활에 쉽게 적응하기 때문에 여성의 출산이 허용됩니다. .

양막이 손상되지 않은 경우, 진통 시작을 중단하고 합병증의 원인을 해결하기 위한 치료 조치를 취하는 것으로 치료가 축소됩니다.

여성에게 위협만 있는 경우 외래 치료가 가능한 경우도 있지만 산부인과 의사는 여전히 입원을 선호하며, 종종 단순히 집과 로봇의 스트레스가 많은 환경에서 여성을 제거하고 입원하면 진통이 중단되고 임신이 계속됩니다.

양막이 손상되지 않은 경우 자궁 이완제 및 진정제 (진정) 요법을 처방하고 물리 치료를 실시하며 침상 안정 및 완전한 휴식을 처방합니다.

호흡을 위해 태아의 폐를 준비하기 위해 산부인과 병원에 입원하는 모든 여성에게 글루코 코르티코이드 또는 덱사메타손이 처방됩니다.

그러한 치료가 성공하지 못하면 수축이 계속되고 힘이 증가하며 출산이 불가피하다는 의문이 생깁니다.

32주에 출산하는 경우 초기 단계와 마찬가지로 태아 폐를 준비하기 위한 조치가 필요합니다.

덱사메타손을 투여하고 출산을 최소한 며칠 정도 지연시키는 것이 가장 좋지만, 3~6시간 이내에도 산모가 받는 약은 신생아의 첫 호흡을 위해 폐가 열리도록 돕는 물질인 계면활성제의 성숙을 돕습니다. .

조산 관리 전략

절차의 진행은 출산이 어떻게 진행되는지에 따라 크게 달라집니다.

어쨌든 이러한 출산은 생리적이라고 할 수 없지만 산도가 준비되었을 때 자궁의 정상적인 수축 활동으로 발생할 수 있거나 산도가 제대로 준비되지 않은 경우 노동 활동의 불일치로 발생할 수 있습니다.

30%의 경우 진통이 빠릅니다. 초산 여성의 경우 6시간, 다산 여성의 경우 4시간이 채 걸리지 않습니다.

조산이 빠르게 발생한다면 얼마나 위험합니까?

그러한 출산 중에 태아는 자궁이 너무 자주 수축하고 산도를 따라 너무 빨리 움직이기 때문에 저산소증에 시달립니다. 이는 태아의 머리가 너무 작아 잘못된 삽입을 초래하고 머리의 뼈가 연약하지만 구성(산도에 적응)에 적합하지 않고 혈관이 약하다는 사실과 결합되어 심각한 출산을 유발할 수 있습니다. 태아 부상, 두개 내 출혈, 경추 부상.

미숙아는 미숙아 때문이 아니라 출산 행위가 어떻게 진행되었는지 때문에 심각한 피해를 입을 수 있습니다. 제왕절개는 이런 종류의 합병증 수를 줄이지 않으며 태아의 예후를 개선하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 이는 통계입니다.

조기 진통을 중단할 수 없는 경우에는 최대한 조심스럽게 진통을 시행합니다. 출산 시 여성은 더 많이 눕도록 노력해야 하며, 태아에게 가장 중요한 만삭기는 항상 누워 있는 동안 지나간다.

회음부가 파열되지 않도록 보호하는 기술은 어린이에게 부상을 입힐 수 있으므로 사용되지 않습니다.

둔부 표현에서도 그러한 출산에 대한 일반적인 금기 사항이 없으면 출산은 자연적으로 가장 자주 발생하며, 신생아를 돌보는 모든 조건이 만들어지는 병원에서만 미숙아의 경우 제왕 절개를 수행하도록 권장됩니다. 그런 경우는.

때때로 분만중인 여성은 불일치한 노동이나 허약함을 경험합니다. 자궁 경부도 준비되지 않았고 신체도 준비되지 않았으며 이 모든 것이 이해할 수 있습니다.

출산은 신중한 마취를 통해 최대한 조심스럽게 수행되며 분만 자극이 사용되지만 매우 조심스럽게 태아의 상태를 모니터링합니다.

통증 완화를 위해서는 마약이 미숙아의 민감한 호흡 중추를 억제하기 때문에 경막외 마취가 선호됩니다.

적응증에 따르면 진경제와 아드레날린 작용제가 사용되며, 이 약물은 자궁의 아래쪽 부분을 이완시켜 자궁이 열리는 데 도움이 됩니다.

조산 중과 출산 후에 산모에게 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 자궁 경부와 ​​회음부의 파열과 부상은 역설적 인 것처럼 보입니다. 태아는 작지만 크기가 작기 때문에 머리의 잘못된 삽입이 쉽게 형성되어 부상으로 이어집니다.

특히 양수가 파열된 후 임신이 장기간 지속된 경우 자궁내막염 및 산후 출혈의 위험이 높습니다.

체중이 500g에 불과한 미숙아의 생명을 구할 수 있는 현재의 의료 장비에도 불구하고, 조산의 위협에 대한 진단은 모든 임산부에게 두려움을 안겨줍니다. 이 상태는 미래의 분만 여성에게 무엇을 의미하는지, 이러한 사건 시나리오를 예방할 수 있는 기회가 있는지, 조산에 대해 알아야 할 사항이 이 기사의 주요 주제입니다.

국제 분류에 따르면 임신 22주에서 38주 사이의 출산을 조산이라고 합니다. 몇 년 전, 그러한 진단은 28 주 후에야 발표되었습니다. 그 이전에는 여성이 유산을했고 아기를 구할 수 없었기 때문에 아기가 사망했기 때문입니다.

오래된 분류에서는 28주에서 37주까지의 조산을 인정했습니다(아기의 체중이 1kg 이상임). 아이가 더 빨리 태어나고 체중이 0.5-1.5kg이고 7 일 이상 살았거나 살았다면 그러한 경우도 조산으로 간주되었습니다. 다른 모든 경우에는 늦은 유산이 등록되었습니다.

이제 현대 장비를 사용하면 체중이 500g 이상인 아주 작은 아기도 돌볼 수 있습니다. 이를 위해 엄마의 몸 역할을 하는 특수 상자가 사용됩니다. 그러나 모든 의료기관이 필요한 장비와 의약품을 갖추고 있는 것은 아닙니다. 그리고 조산아를 돌보는 비용은 저렴하지 않기 때문에 체중이 1kg 미만인 신생아를 구하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

재태 연령에 따라 조산의 위협(ICD 10에 따른 코드 060)이 발생합니다.

• 조기 진통 과정 - 임신 22~27주에 시작됩니다. 과일의 무게는 0.5에서 1kg입니다.
• 조기 조산 - 28-33주, 아기의 체중은 2kg에 가깝습니다.
• 본격적인 조산 - 재태 기간 34-37주; 아이는 이미 평생 동안 충분히 형성되었으며 체중은 약 2.5kg입니다.

조산 및 임신 주수에 대한 위협

조산에 대한 여성의 두려움을 최소한 조금이라도 없애기 위해 다양한 임신 단계의 출산에 대한 낙관적인 통계를 인용할 수 있습니다. 모든 출생 중 조산아는 9% 미만입니다. 그리고 분만 중인 여성 100명 중 8명이 임신이 끝날 때까지 아기를 낳을 수 없었다는 사실은 희망을 불러일으킬 수밖에 없습니다.

이러한 조산 중 7%가 22주에서 28주 사이에 발생합니다. 물론, 그러한 아기들을 돌보는 것은 매우 어렵고, 모든 아기들이 다 그런 것은 아닙니다. 그러나 신생아 전문의의 신속한 작업과 특수 장비의 존재는 신생아를 구할 수 있는 기회를 제공합니다.

약 30%의 아기가 27주에서 33주 사이에 태어납니다. 생존율이 높고, 만삭에 태어난 또래를 빠르게 따라잡습니다. 하지만 여전히 숨을 충분히 쉴 수 없기 때문에 값비싼 치료가 필요합니다.

조기 출산의 60% 이상이 임신 34주 후에 발생합니다. 신생아는 체중이 상당히 낮지만 신체 기능은 자궁 밖에서 완전히 기능합니다. 이런 아이들의 생존율은 100%에 가깝습니다.

조산의 위협 - 이유

많은 요인들이 추가 임신에 불리한 조건을 만들고 조산의 위협을 초래합니다. 알 수 없는 이유로 이런 일이 발생하는 경우도 있고, 유발 요인을 정확하게 파악하고 제거하는 것이 가능한 경우도 있습니다.

의학에 알려진 임신의 병리학적 과정의 원인을 고려해 봅시다.

1. 내분비 질환. 조산을 유발할 수 있는 몇 가지 만성 질환이 있습니다. 이것은 여성 호르몬의 불균형, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증입니다.
2. 여성의 치료되지 않은 성병(예: 클라미디아, 임질, 우레아플라스마증, 헤르페스)은 종종 계획되지 않은 출산을 유발합니다. 그리고 여성의 상태가 안정되더라도 태아의 감염과 태아의 결함 형성의 위험은 여전히 ​​남아 있습니다.
3. 임신 중 부인과 질환. 자궁경부 침식, 외음부질염, 자궁내막증, 선종증, 난관염 및 기타 병리 현상은 조산의 조건을 만들어 여성에게 불리한 결과를 초래합니다.
4. 감염(예: 급성 ARVI, 바이러스성 간염, 우식치)은 정상적인 임신 과정을 방해하는 위험한 감염의 원인입니다.
5. 프로게스테론 결핍. 프로게스테론(여성 호르몬)이 부족하면 유산이 발생합니다. 조산의 위협이 있는 경우 Utrozhestan을 정기적으로 사용하면 상황을 해결할 수 있습니다.
6. 자궁의 비정상적인 구조. 선천적 결함, 신생물, 수술로 인한 자궁의 유착 및 물리적 변형은 자궁수축과 자궁경관 부전을 유발하는 경우가 가장 많습니다. 태아의 무게로 인해 자궁 경부가 열리고 유산이 발생하기 때문에 여성은 17주까지 아기를 임신하는 경우가 거의 없습니다.
7. 비감염성 신체 질환(예: 심장병, 비타민 및 아미노산 결핍, 신부전, 간부전 등). 그들은 신체를 피로하게 만들고 임신 과정을 방해합니다.
8. 비정상적인 태아 발달. 유전적 수준의 실패와 모든 종류의 결함은 임신 초기에 유산으로 끝나는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 신체가 나중에 결함이 있는 태아를 제거하기로 결정하고 여성이 진통을 시작합니다. 대부분 22주에서 28주 사이에 조산의 위협이 있습니다.
9. 복잡한 임신. 다태임신, 양수과다증, 임신증, 비정상적인 태아 자세 및 임신을 악화시키는 기타 조건은 조산의 위협을 초래할 수 있습니다.
10. 임산부의 잘못된 행동. 음주, 흡연, 무거운 물건 들기, 스트레스 및 부적절한 수면은 조기 진통의 위협을 유발하는 일반적인 요인입니다.

중요한! 복부 부위의 부상은 조산의 위험을 초래할 수 있습니다. 그러므로 여성은 낙상, 타격 및 복부에 대한 기타 신체적 충격을 피하기 위해 특히 주의해야 합니다.

조산 위협의 첫 징후

처음에 조산 위협의 임상 증상은 유산 증상과 다소 유사합니다. 제때에 산부인과 의사와 상담하면 결과가 좋습니다. 대부분의 경우 여성은 보존을 위해 병원으로 보내집니다. 조산의 위협으로 얼마나 오랫동안 침대에 누워 있어야 할지 예측하기 어렵습니다. 상태가 안정되어 퇴원하는 경우도 있지만, 출산할 때까지 병원에 입원하는 경우도 있습니다.

첫 번째 징후를 무시하면 양수가 파열되고 산모는 진통을 시작합니다. 이 상황에서 남은 것은 아기가 태어날 때까지 기다리고 아기를 구하는 데 필요한 도움을 제공하는 것뿐입니다.

계획되지 않은 출산을 예방하려면 다음과 같은 조산 위협 증상에 주의를 기울여야 합니다.

• 조산을 위협하는배꼽 아래 거의 감지할 수 없는 통증, 자궁이 무거워지거나 수축되는 느낌, 태아의 운동 활동 변화, 이상한 분비물(혈액이 섞인 점액) 등으로 알아볼 수 있습니다. 의사에게 연락하고 그의 권장 사항을 따르면 병리학적인 과정을 중단할 수 있습니다. 자궁 경부가 확장되거나 자궁 경부 무능력이 진단되면 조산의 위협이 있는 여성에게 반지가 제공됩니다.
• 조기 진통이 시작됩니다.증상이 훨씬 더 밝아졌습니다. 여성은 허리에 심한 통증을 느끼고 하복부에 경련성 통증이 나타납니다. 점액 마개가 벗겨지고, 물이 새고, 출혈이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 자궁은 부드러워지고 이미 열려 있습니다. 조산의 위협이 있을 때 적시에 치료를 처방하면 출산이 한동안 지연될 가능성이 있습니다.
• 조기 진통이 시작되었습니다.일단 출산 과정이 시작되면 속도를 늦출 수 없습니다. 그리고 조산의 위협이 있는 주사는 아기의 조기 출산을 막을 수 없습니다. 여성은 심한 통증, 수축, 밀기 등 출산의 모든 증상을 경험합니다.

조산의 위협: 어떻게 해야 할까요?

조산 위협의 사소한 증상이 나타나면 여성은 의사와 상담해야합니다. 적시에 도움을 받으면 아기의 생명을 구할 수 있습니다. 결국, 자궁에서 며칠 더 보내도 결정적일 수 있습니다.

혼자서 산부인과 병원에 가는 것은 매우 위험합니다. 도로가 흔들리면 상황이 더욱 악화될 수 있으므로 구급차가 도착할 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 또한 산모를 미숙아 전문 부서로 데려가는 것도 중요합니다. 위협을 제거할 수 없다면 아이는 생존할 수 있는 모든 기회를 갖게 됩니다.

구급차를 부른 후 발레리안 정제 또는 익모초 팅크와 같은 진정제를 복용할 수 있습니다. 두 개의 Nosh-pa 정제도 아프지 않습니다. 의사가 도착할 때까지는 누워서 걱정하지 않는 것이 좋습니다.

산부인과 의사에게 연락한 후 조산의 위험이 있는 경우 모든 권장 사항을 따르고 처방된 약을 복용하는 것이 중요합니다. 여성이 경솔하게 행동하면 아이를 잃을 수도 있습니다.

친척의 지원과 가족의 분위기가 특히 중요합니다. 스트레스, 가정에서의 도덕적 폭력, 불합리한 걱정이 조산 위협의 발달에 중요한 역할을 한다는 것이 오랫동안 입증되었습니다. 따라서 자신의 심리 상태에 대해 책임감 있는 태도를 취해야 하며, 필요한 경우 전문가의 도움을 요청해야 합니다.

위협받는 조산의 치료

조기 분만 위협에 대한 치료는 분만 시작을 중단하고 지연시키는 것을 목표로 합니다. 여성은 항상 입원하고 보존 조치를 취할 시간이 있으면 약물 치료를 처방합니다. 일반적으로 조산의 위협이 있는 경우 자궁 긴장도를 낮추는 점적기, 진정제 및 회복제로 구성됩니다.

• 약물 치료에는 여성의 토콜분해가 포함됩니다. 이 치료법은 자궁의 수축 활동을 억제하여 분만을 일시적으로 중단시키는 것으로 구성됩니다. 우선, 조산의 위협이 있는 경우 여성에게 정맥 내 마그네슘을 투여합니다. 자궁체의 평활근을 빠르게 이완시키고, 통증을 완화시키며, 병리학적 수축을 멈추게 합니다. 이러한 처리는 위협 발생의 초기 단계에서만 나타납니다.
• 조산을 예방하는 베타 작용제도 사용됩니다. Ginipral, Fenoterol 및 Salbutamol은 조산의 위협을 완화하는 데 큰 성공을 거두며 사용됩니다.
• 후자의 효과를 높이기 위해 칼슘 채널 차단제가 처방됩니다. 아드레날린 작용제를 정맥 투여하기 30-40분 전에 복용합니다. 니페디핀은 조산의 위협이 있을 때 가장 효과적인 차단제로 간주됩니다. 임신 중 가장 중요한 기간에만 사용되며 상태가 안정화되면 취소됩니다. 그리고 기니프랄은 정맥주사에서 경구 투여로 전환해 임신 36~38주까지 복용한다.

중요한! 25주에서 34주 사이의 조산 위협 형성에는 태아 호흡계가 더 빨리 형성되도록 돕는 글루코코르티코이드의 도입이 포함됩니다. 조산아의 폐포가 완전히 열리도록 하기 위해 조산의 위협이 있을 때 덱사메타손이 사용됩니다.

• 또한 임산부의 정신-정서적 배경을 안정시키기 위해 진정요법을 실시합니다. 임신 중에 승인된 약물은 옥사제팜(Oxazepam)과 디아제팜(Diazepam)입니다.
• 태아 거부반응을 유발하는 프로스타글란딘의 급격한 증가가 진단되면 임신 14주부터 32주까지 인도메타신을 직장 좌약 형태로 투여합니다.
• 이 병리의 원인에 특별한주의를 기울입니다. 따라서 조산의 위협이 감염으로 인해 발생하는 경우 항생제 치료가 시행됩니다. 임신 33주 이전에 양수가 터지면 항생제 사용도 중요합니다. 이는 아기를 감염으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다. 34주 후에 양수가 터져도 분만은 중단되지 않습니다.
• 여성이 자궁 경관의 협부-경추 열등증을 앓고 있는 경우 국소 가벼운 마취하에 최대 28주 동안 봉합을 시행합니다. 이는 자궁 경부 확장과 태아 손실을 예방하는 데 도움이 됩니다. 임신 기간이 늦어지면 골지 고리가 자궁 경부에 부착됩니다.

중요한! 여성이 임신에 성공하더라도 미미하더라도 조산의 위협은 여전히 ​​존재합니다. 그러므로 그러한 병리의 첫 징후를 아는 것이 중요합니다.

조산을 예방하는 방법

계획되지 않은 출산에 대해 단 한 명의 여성도 보험에 가입하지 않았으므로 누구도 예방을 취소하지 않았습니다. 임신 전 몸을 잘 준비하고 임신 후 올바른 행동을 취하면 그러한 임신 결과의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

우리가 뭘해야 하죠:

1. 종합적인 검사를 받습니다. 이 단계에서는 만성질환을 찾아 치료하고, 자궁의 이상을 제거하며, 성병을 치료하는 것이 필요하다.
2. 적시에 산전 진료소를 방문하여 등록하십시오. 산부인과 의사와 기존 건강 문제에 대해 즉시 논의하고 계획 단계에서 검사 결과를 제공하는 것이 중요합니다.
3. 임신 중에는 아픈 사람과의 접촉을 피하십시오.
4. 과도한 신체 활동을 줄이거나 완전히 없애고 스트레스가 많은 상황으로부터 자신을 격리하십시오.
5. 임신 일정에 따라 모든 테스트를 완료하세요.
6. 건강 상태를 잘 관찰하고, 의심되는 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

이러한 간단한 규칙을 준수하면 어떤 단계에서든 조산의 위협 가능성을 줄일 수 있습니다.

아무리 입원 시기를 미루고 싶어도 자신의 건강은 물론, 태아의 생명까지 위험에 빠뜨리게 된다는 사실을 기억하세요. 위험한 증상을 무시하지 말고 도움을 구하는 것을 두려워하지 마십시오. 의사들은 귀하의 임신을 보호하기 위해 최선을 다할 것입니다. 그리고 당신이 해야 할 일은 그들의 지시를 의심 없이 따르는 것뿐입니다.

비디오 "조산 위협이 증가하는 이유는 무엇입니까"

모든 임산부는 좋은 위치에 있기 때문에 태어나지 않은 아기의 건강과 생명에 대해 걱정합니다. 여성은 처음에는 치료하는 산부인과 의사의 모든 지시에 따라 임신을 만기일까지 유지하면서 자신을 돌볼 의도를 설정합니다. 불행히도 예방, 올바른 생활 방식 및 권장 사항 준수에도 불구하고 임신이 조기에 종료되는 경우가 있습니다. 예를 들어, 34주차에 출산하는 경우가 있습니다.

조산이란 무엇입니까?

37주 이전에 태어난 아기는 조산으로 간주됩니다. 이 조건부 라인 이후에는 임신이 만기된 것으로 간주될 수 있습니다. 그리고 대부분의 경우 아이는 완전히 발달하고 건강하게 태어납니다. 체중이 1000~2500kg인 37주(하한 임계값 - 28주) 이전에 태어난 어린이는 조산으로 간주됩니다. 1993년까지의 자료입니다. 전 러시아 보건기구 이후 소생술 대상 아동에 대한 새로운 낮은 수준의 미숙아 인 500g이 채택되었습니다. 그리고 그러한 아이가 출생 후 일주일 동안 생존하면 그러한 출산을 조산이라고합니다. 태아의 체중은 극도로 낮을 수 있습니다.

임신 34주의 조산은 예를 들어 28주만큼 무섭지 않습니다. 일반적으로 이때까지 아이의 몸무게는 약 2200g이고 키는 43-45cm에 이르며 발달하고 출생 후 스스로 숨을 쉴 가능성이 높으므로 소생 조치가 필요하지 않습니다. 또한 이때 아이는 산도를 따라 움직일 자세를 취합니다. 산모의 몸은 다가오는 출산을 준비하고 있고, 출산이 시작되지만, 겉으로 보기에 출산에 대한 만족스러운 사실에도 불구하고, 34주는 만삭을 위한 충분한 시간이 아닙니다.

조산의 원인

34주 출산은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 주로 임산부의 건강, 외부 요인, 생활 방식 및 태아의 유전적 변화에 따라 달라집니다. 조산의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 일반적으로 자궁 경부 및 자궁의 감염 및 병리학.
• 여러 출생. 종종 그러한 임신은 예정보다 일찍 이루어집니다.
• 양수과다증.
• 내분비 장애.
• 모체의 기관 및 시스템의 질병 - 심혈관, 위장관 및 기타.
• 유전 질환을 포함한 태아의 발달 결함.
• 임신 중 감기와 염증.
• 나쁜 습관 - 흡연, 음주, 마약.
• 숙박 시설
• 어려운 근무 조건.
• 심리적 경험, 스트레스.
• 임신 중에 입은 부상.

조산의 징후

이 단계(34주)가 되면 임산부의 몸은 출산을 위한 준비를 시작합니다. "거짓"또는 "훈련"수축이라고도 불립니다. 임산부는 허리, 천골, 골반에 불쾌감을 느끼고 심지어 통증을 느낄 수도 있습니다. 그리고 위장에도. 이러한 증상이 특별한 불편을 초래하지 않고 지속적으로 증가하지 않는 경우에는 크게 걱정할 필요가 없습니다.

복부에 통증이 오랫동안 사라지지 않고, 보조약으로도 완화되지 않거나, 불규칙한 자궁수축운동이 규칙적으로 나타나는 경우에는 의사의 진료를 받아야 합니다. 이러한 증상이 완화되지 않으면 34주차에 출산할 수도 있습니다.

절박한 조산에 대한 치료

여성이 조산의 위험에 처해 있다고 가정해 보겠습니다. 34주는 만기가 아니기 때문에 임산부가 걱정하는 것은 이해할 수 있습니다. 미리 당황하지 마십시오. 위협이 반드시 출산으로 이어지는 것은 아닙니다. 이 단계에서는 성공적인 치료를 수행하고 임신을 유지하는 것이 가능합니다. 우선, 소녀는 완전한 휴식을 취하고 구급차를 불러야합니다. 임신을 유지하기 위해 의무적으로 입원해야 합니다. 의사가 도착하기 전에 익모초, 발레리안과 같은 가장 간단한 진정제를 마실 수 있습니다. 그리고 간단한 진경제. 예를 들어 "No-shpu"( "Drotaverine")입니다. 입원 후에도 임신이 지속될 가능성이 있는 경우 주치의가 필요한 약을 처방해 드립니다. 가장 흔히 이들은 자궁 긴장을 완화시키는 약물, 진정제입니다.

그러나 조기 진통이 이미 34~35주에 시작된 경우 중단되지 않을 가능성이 높습니다. 특히 양수가 손상된 경우. 이 단계에서 아이는 아직 표준 매개 변수로 성장하지는 않았지만 상당히 생존 가능합니다. 대부분의 경우 소생술이 필요하지 않습니다. 최후의 수단으로 아기의 폐가 독립적인 호흡을 할 수 있도록 준비하기 위해 호르몬 약물을 투여합니다. 여기서 우리는 이미 순전히 개별적인 접근 방식에 대해 이야기하고 있습니다.

조산 관리의 특징

대부분의 경우 특별한 사건 없이 자연에 가까운 시기에 조산이 발생합니다. 그러나 독특한 특징은 프로세스 자체의 시간이 단축된다는 것입니다. 조산은 평소보다 훨씬 빠르게 발생하는 경우가 가장 많습니다. 심각한 병리 또는 응급 상황이 있는 경우 제왕절개가 시행됩니다. 최근에는 통증 완화를 위해 경막외마취나 척추마취를 사용하고 있습니다. 덜 자주 그리고 특별한 적응증을 위해 - 전신 마취. 자연 분만 과정을 유지하기 위해 마취 또는 경구 투여를 위한 일반 진통제도 사용됩니다. 엄마와 아이의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것도 필요합니다.

아이의 조산으로 인한 결과

34주차의 조산은 초기 단계보다 아기에게 미치는 영향이 적습니다. 이 단계에서 태아는 완전한 삶을 시작할 수 있을 만큼 충분히 발달합니다. 대부분 이 단계에서 태어난 아이는 이미 발달된 호흡기 시스템과 소화 기관을 가지고 있습니다. 문제는 무게가 적을 때만 발생합니다. 심각하지 않은 경우 아이는 어머니와 함께 산부인과 병원에 있습니다. 아기의 체중에 문제가 생기면 신생아병리과로 이송될 수도 있습니다. 아기의 건강과 발달에 있어서 다른 뚜렷한 편차와 마찬가지로. 일반적으로 34주가 지나면 적절한 관리와 영양을 공급하면 만삭아의 발달을 빠르게 따라잡을 수 있습니다.

산모의 조산으로 인한 결과

분만 중인 여성의 경우 34주 조산은 특별한 위험을 초래하지 않습니다. 이는 일반적인 마감 프로세스와 실질적으로 다르지 않습니다. 조기 출산으로 인해 내부 및 외부 파열 횟수가 감소합니다. 세심한주의를 기울일 가치가있는 유일한 것은 조산의 원인입니다. 이를 식별하고 후속적으로 제거함으로써 후속 임신에서 유사한 위험을 예방할 수 있습니다. 두 번째로, 이전에 위협이나 조산이 발생한 기간을 정확히 파악하는 데 특별한주의가 필요합니다.

조산 예방

건강하고 만족스러운 임신을 미리 준비하는 것이 좋습니다. 결국, 슬픈 열매를 거두는 것보다 해로운 결과를 예방하는 것이 더 낫다는 것은 잘 알려져 있습니다. 미리 임신 계획을 세우는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 나쁜 습관, 심한 스트레스, 심리적 경험을 포기해야 합니다. 신체 전체와 생식 기관 모두에 대한 완전한 검사를받는 것이 필수적입니다. 그리고 이것은 임산부뿐만 아니라 아버지에게도 적용됩니다. 가족 중에 만성질환이나 유전적 문제가 있는 경우에는 반드시 전문의와의 상담이 필요합니다. 또한 임신을 계획할 때나 임신 중에는 감염성 환자와의 접촉을 피하고 의사의 지시를 모두 따르며 정기적인 검진을 받는 것이 필요하다.

물론 모든 경우와 상황을 예측할 수는 없습니다. 그러나 34주 출산을 막을 수 있는 가능성은 많습니다. 또는 엄마와 아이의 건강에 최소한의 해를 끼치는지 확인하십시오. 이를 위해서는 의료를 소홀히 하지 말고 자신을 돌봐야 하며, 일반적으로 태아의 건강에 대한 책임을 져야 합니다.