С какой недели начинается второй триместр беременности. Второй триместр беременности: размер и вес плода, состояние беременной, необходимые анализы 2 триместр какой

Второй триместр беременности является своеобразным экватором для будущих мам. Этот период характеризуется массой разнообразных особенностей, которые следует учитывать женщинам, ожидающим ребенка.

Когда начинается второй триместр

Второй триместр беременности включает в себя 4-6 месяц, начиная с 14 по 26 акушерскую неделю. Данный период характеризуется максимальным спокойствием и безопасностью. Согласно статистике 2 триместр беременности - это время, когда реже всего случаются выкидыши. А вот внематочная беременность может продолжать свое развитие.

Стоит отметить, что улучшается самочувствие будущей мамы: ее все реже беспокоят тошнота и головокружения, животик стал круглее и заметнее, но он еще не доставляет хлопот. В этот период врачи советуют больше времени проводить на свежем воздухе, посещать йогу и бассейн. Возможно, необходимо задуматься о бандаже, который вы можете носить уже с 20-ой недели беременности. Бандаж является отличной профилактикой растяжек и прерывания беременности.

Развитие, вес и рост плода во втором триместре

С каждой неделей рост и вес плода увеличивается, а малыш осваивает новые навыки, формируются новые функции. В это время запускается работа мочевыделительной системы. Кроха впервые делает вдохи и выдохи, легкие начинают производить сурфактант (жидкость, смазывающая легкие изнутри). Происходит постепенная подготовка ЖКТ к приему пищи извне - малыш заглатывает амниотическую жидкость, усваивая все необходимое из нее. Эти воды перерабатываются и сохраняются в кишечнике в виде мекония (первородный кал) до родов.

Начинается формирование бурой подкожно-жировой клетчатки, которая предназначена удерживать тепло. На поверхности кожи начинает скапливаться первородная смазка, которая ограждает кожу от повреждений из-за постоянного контакта с амниотической жидкостью.

Размеры плода теперь сложнее определить. Такие параметры тела как рост и вес связаны с аналогичными характеристиками родителей (особенности конституции тела), течением беременности, наследственными предпосылками. Примерная масса плода в конце второго триместра варьирует в пределах 700-900 грамм, рост от макушки до пят - 330-350 мм.

Второй триместр беременности: самочувствие беременной

Считается, что 2 триместр беременности характеризуется более устойчивым эмоциональным состоянием, нежели первый. Гормональные перепады первых месяцев позади, и теперь уровни гормонов пришли в некоторое равновесие, как и эмоции женщины, ожидающей малыша. Окружающие обстоятельства перестали вызывать немедленный отклик, вы меньше нервничаете по пустякам. Возможно, как и большинство других женщин к четвертому месяцу, вы стали чувствовать себя более счастливой. Этому есть объяснение - риск выкидыша снизился, а вместе с ним пропал страх потерять малыша. К тому же тошнота и постоянная усталость, частые спутники токсикоза первого триместра, больше не сопровождают вас. Какое облегчение! Часто будущие мамочки даже испытывают неожиданные приливы сил, энергии, радости. Особенно от того, что малыш начал проявлять активность, шевелиться внутри вашего тела.

2 триместр беременности отличается разнообразными изменениями в теле беременной. Например, многие женщины указывают на изменения их кожи - усиливается пигментация, кожа становится жирнее, чаще покрывается потом. Эти процессы связаны с гормонами беременности. Кроме того, кожа начинает натягиваться вследствие увеличения объемов тела. Подкожные железы активизируются, из-за чего женщина чаще потеет, вырабатывается больше кожного сала и меланина. Этим обусловлено появление темной линии от пупка к центру лобковой кости. Более смуглые женщины отмечают, что во время беременности она была хорошо заметна, но спустя некоторое время после родов исчезла.

Во втором триместре беременности животик еще не слишком большой, чтобы мешать в бытовых делах, но уже достаточно заметный. Вероятно, ваша одежда перестала хорошо сидеть на вашей фигуре, поэтому самое время отправиться в специализированный магазин для беременных женщин и приобрести несколько красивых и удобных обновок.

В это время стоит установить такой распорядок дня, чтобы испытывать минимум неудобств. Для начала уделите достаточно времени отдыху. Постарайтесь обеспечить себе не менее девяти часов сна в сутки.

Пусть для вас не станет сюрпризом, что привычная поза для сна стала неудобной. Если прежде вы могли спать в любой позе, то во втором триместре придется освоить привычку спать на боку. Лучше ложиться на левый бок, т.к. в этом положении матка не будет пережимать нижнюю полую вену. Это один из важнейших кровеносных сосудов, обеспечивающий кровоснабжение нижней части тела. Эта вена расположена справа от позвоночного столба. Соответственно, сон на левом боку не будет угрожать передавить ее и ограничить кровоснабжение плода.

Основные анализы во втором триместре

2 триместр беременности ознаменован плановым УЗИ. Его осуществляют на 20-24 неделе, все зависит от показаний. Проводят ультразвуковое исследование традиционно - на полный мочевой пузырь. Это позволяет оценить состояние плода и околоплодных вод. При своевременном обнаружении проблем значительно снижаются риски осложнений.

Какие анализы сдавать? Во втором триместре врач может назначить дополнительные анализы для контроля состояния здоровья будущей мамы и ее малыша.

  1. Перечень лабораторных исследований, которые могут быть назначены:
  2. клинический анализ крови, что определить уровень гемоглобина;
  3. общий анализ мочи, чтобы оценить работу почек;
  4. гинекологический мазок;
  5. анализ на TORCH-инфекции (при необходимости).

Среди прочих анализов второй триместр может быть ознаменован необходимостью проведения «тройного теста»: ХГЧ, эстриол, альфа-фетопротеин, позволяющие определить пороки в развитии плода, хромосомные аномалии, проблемы при формировании спинного мозга. В основном данные анализы сдают те женщины, у которых ранее был поставлен диагноз - замершая беременность. Данные анализы лучше всего проводить с 16-18 неделю.

Не теряйте бдительности, следите за своим здоровьем и ощущениями, так как одним из самых больших рисков является замирание ребенка. Если вы не чувствуете, как кроха шевелится внутри вас, следует немедленно обратиться к врачу. Шевеления будущая мама ощущает примерно на 18 неделе. Некоторые женщины могут и раньше почувствовать своего ребенка, особенно, это касается повторнородящих. Замершая беременность во втором триместре чаще всего возникает на 16-18 неделе.

Прибавка веса во втором триместре

Наблюдения за беременными показывают, что во втором триместре будущие мамы активнее всего набирают вес. Впрочем, малыш тоже быстрее всего растет именно сейчас. Питание беременной в это время отражается на весе плода. За промежуток между 15 и 25 неделями большинство беременных женщин быстро набирают от 2 до 5 кг вследствие увеличения объема крови, который нужен для питания малыша.

Получается, что до второго триместра ребенок не требует такого интенсивного питания, а вот уже второй триместр беременности характеризуется повышенным аппетитом. Ограничивать желание поесть не стоит, особенно если еда не только вкусная, но и питательная и богатая витаминами. Старайтесь, чтобы ваш рацион был сбалансированным и разнообразным - ведь это основа питания малыша, залог его полноценного и своевременного развития. В случае если вы превысили допустимые пределы набора веса на пару килограмм, можно устроить разгрузочный день.

Соблюдение принципов правильного питания способно предотвратить задержку внутриутробного развития крохи, поскольку большинство параметров развития плода (масса тела, рост, развитие внутренних органов) зависят от содержания питательных веществ в крови беременной женщины и от характера кровоснабжения плаценты и матки.

Второй триместр беременности: питание беременной

Основополагающую роль в здоровье будущей мамы и малыша играет рацион питания. Сбалансированное питание позволит обеспечить организм беременной женщины необходимыми ей витаминами и микроэлементами.

В ежедневном меню должна быть рыба, говядина, кисломолочные и молочные продукты, яйца, гречка, томатный сок, яблоки.

На время следует отказаться от острой пищи, маринадов, снэков из магазина, сладостей, а также полностью исключить полуфабрикаты, алкоголь.

Также не нужно отказываться от поливитаминных препаратов, которые дополнят ваш рацион, положительно повлияют на иммунитет и самочувствие. Поливитаминные комплексы должен подбирать врач, с учетом вашего положения, более того, пить их нужно с определенной периодичностью. Особого внимания заслуживают витамины. А, С, Е, D, а также микроэлементы - кальций и магний. Не забудьте о фолиевой кислоте, которая способствует активному формированию нервной системы малыша, снижает риск развития гипертонии.

2 триместр беременности и секс

Второй триместр беременности допускает наличие сексуальной близости с возлюбленным, но при отсутствии противопоказаний. Если плод закреплен, а будущая мама хорошо себя чувствует, то преград для близости не существует. Врачи рекомендуют интимные отношения во втором триместре, чтобы получить новые ощущения.

Второй триместр беременности характеризуется всплеском сексуальной энергии, так как органы малого таза в этот момент более чувствительны из-за интенсивного прилива крови.

Тошнота во втором триместре

Как было сказано ранее, токсикоз для многих будущим мам во втором триместре остается в прошлом. Но существуют и неприятные исключения: тошнота может наблюдаться и во втором триместре. Более того, у некоторых женщин токсикоз сохраняется на протяжении всего периода беременности. В таких случаях будущей маме нужна консультация специалиста.

Второй триместр беременности: выделения

В это время количество выделений становится больше. Цвет выделений - молочный, а запах - слегка кисловатый. Связанно это в большей степени с гормональными перестройками организма, потому увеличение выделений является закономерностью. При этом стоит учитывать дополнительные ощущения, которые сопровождают выделения: если появился зуд или жжение, то это свидетельствует о наличии заболевания. Чаще всего речь идет о молочнице. Лечить это заболевание следует только под присмотром врача, который подберет правильные и щадящие препараты. А вот игнорирование молочницы может повлечь за собой заражение малыша.

Особого внимания заслуживают кровянистые выделения. Конечно, они могут быть вызваны эрозией, но бывает и так, что подобный симптом говорит об угрозе потерять ребенка или родить малыша раньше времени.

Если выделения из влагалища обладают сильным неприятным запахом и зеленоватым или желто-зеленым оттенком, вероятно, речь идет об инфекции, от которой также следует избавляться в кратчайшие сроки.

Среди прочих причин выделений - бактериальный вагиноз, которым страдают будущие мамы. Вагиноз характеризуется наличием обильных выделений прозрачного цвета и без особого запаха. Может быть вызван каким-то раздражителем, к примеру, ежедневными прокладками.

Заниматься самолечением противопоказано, это может нанести вред вам и вашему ребенку. Только после обследования и постановки диагноза, вы можете приступать к лечению под наблюдением врача.

Простуда и ОРВИ во втором триместре

Женщина во время беременности подвержена простудным заболеваниям, поскольку иммунные силы организма понижаются. Особенностью протекания простудных заболеваний можно назвать их относительную безопасность для малыша, так как они протекают с минимумом осложнений. Лечить простуду и ОРВИ следует только после консультации со специалистом, так как не все препараты одинаково безопасны в данный период. Существуют ли риски? К сожалению, осложнения могут быть следующего характера:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • нарушения в развитии нервной системы;
  • патологии в развитии эндокринной системы;
  • нарушения в формировании яйцеклеток (если женщина ждет девочку).

Постельный режим даст возможность быстрее прийти в форму, и риск осложнений будет намного ниже.

Отдельно необходимо сказать о температуре. Температура 37 при беременности во втором триместре не сбивается.. Все, что может сделать будущая мама - это больше пить жидкости, чтобы улучшить свое состояние. А вот значительное повышение температуры необходимо понизить безопасными препаратами на основе парацетамола. Нурофен, Аспирин и Анальгин не могут применяться беременными женщинами.

Стоит отметить, что температура во втором триместре может возникать и по другим причинам. Если у вас нет кашля, насморка, не болит горло, а температура повысилась, вероятно, это субферильное состояние. В таком случает температура достигает отметки не выше 37,2-37,5. Что касается более серьезных причин повышения температуры, то здесь не стоит забывать о таких заболеваниях как герпес, пиелонефрит, туберкулез. Опытный доктор в кратчайшие сроки сможет определить истинную причину повышения температуры во втором триместре.

Болевые ощущения во втором триместре

Боль во втором триместре беременности также может стать одним из неприятных спутников будущей мамы. Стоит отметить, что чаще всего женщины жалуются на болезненные ощущения в области таза и поясницы. Это связано, прежде всего, с увеличением нагрузки на спину, так как животик постепенно увеличивается. А вот неприятных ощущений в области живота быть не должно, так как подобный симптом может предвещать срыв беременности. Особенно стоит обратится за помощью к специалисту, если боли в животе сопровождаются кровянистыми выделениями.

2 триместр беременности: осложнения

Во втором триместре происходит активный рост размеров матки. Следовательно, обычные в это время патологии могут быть связаны скорее с нарушениями в работе внутренних органов будущей мамочки, вызванными увеличением матки, а не только с самой беременностью.

  1. Изжога. Прогестерон, основной катализатор беременности, понижает тонус гладкой мускулатуры желудка и кишечника, что, в свою очередь, это ведет к изжоге, сменяющей тошноту во втором триместре.
  2. Отеки. Часто женщины отмечают появление отеков в ногах, на руках, животе; лицо выглядит припухшим. Они вызваны скоплением жидкости в пространстве между клеток. Эта жидкость заставляет ткани увеличиваться в объеме.
  3. Судороги. Представляют собой спазмы - неприятные, иногда даже болезненные сокращения мышц. Обычно возникают в области голеней, рук, шеи. Чаще всего судороги отмечаются во втором триместре и связаны с активным ростом плода, который начинает больше потреблять минералов. Если в организм матери с пищей поступает недостаточно этих веществ (калия, кальция, магния и др.), возникнут судороги. Иногда источником судорог является нехватка в крови глюкозы вследствие неправильного режима приема пищи; либо развитие варикозного расширения вен ног, провоцирующего отток крови от нижних конечностей и состояние гипоксии мышц. Поможет облегчить ситуацию гимнастика, посещение бассейна и забота о рационе, который должен быть обогащен кальцием, витамином Е и магнием.
  4. Анемия. Эта патология возникает из-за снижения содержания в крови красных телец — эритроцитов и гемоглобина. Во втором триместре интенсивнее расходуются резервы железа на развитие малыша и нужды материнского организма. Дефицит же железа вызывает анемию.
  5. Угроза прерывания беременности. Опасность прерывания беременности часто сохраняется и на втором триместре. Причиной его может стать как нарушение со стороны материнского организма (заболевания, интенсивные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные процессы в теле и т.д.), либо патологии со стороны плода, например, плацентарная недостаточность.

Второй триместр беременности начинается с 13-й акушерской недели и завершается 24-й. Это самый комфортный и спокойный этап в ожидании малыша. Тошнота, связанная с токсикозом, уходит, гормоны стабилизируются, растущий живот уже заметен, но еще не вызывает неудобств. Словом, у будущей мамы достаточно сил и энергии для активного образа жизни. Это время стоит посвятить себе: привести в порядок рацион, больше гулять, чаще прислушиваться к своим ощущениям – именно во втором триместре можно почувствовать первые легкие шевеления малыша.

Второй триместр беременности

Самочувствие мамы

Живот женщины постепенно округляется и становится заметным для окружающих, хотя на самом деле все зависит от комплекции. Кроме того, если беременность у будущей мамы не первая, то мышцы, привычные к растяжению, быстрее выдадут увеличившийся животик. Матка начинает оказывать большее давление на внутренние органы, поэтому возможны такие неприятные явления, как учащенное мочеиспускание и запоры. Молочные железы «готовятся» к грудному вскармливанию и увеличиваются в размере, к концу триместра из сосков иногда выделяется полупрозрачное молозиво.

Спать из-за живота, который с каждой неделей становится больше, некоторым женщинам становится неудобно. Принять более удобную позу во время отдыха, правильно распределив нагрузки на позвоночник и суставы, поможет специальная подушка для беременных в виде полукольца или U-формы.

Как правило, уже после 4-го месяца привычные вещи, особенно приталенные и облегающие, могут стать малы. Одежда должна быть либо свободной и oversize-кроя, либо предназначенной специально для беременного гардероба. После 5-го месяца стоит задуматься о приобретении бандажа: такой эластичный аксессуар поддерживает растущий живот, снижая нагрузки на поясницу и предупреждая образование растяжек.


Ощущения мамы на 2-м месяце беременности

Главное открытие «золотой середины» беременности – первые шевеления ребенка – приходятся именно на второй триместр. Женщины, которые ждут первенца, чаще всего ощущают их на 20-й неделе, со вторым и третьим ребенком – уже на 18-й.

Обследования во 2-м триместре беременности

С 16-й по 19-ю неделю второго триместра беременности рекомендуется пройти комплексное обследование: биохимический анализ крови и «тройной тест» с анализом гормонов ХГЧ, АПФ и эстриола, которые сопоставляются с результатами УЗ-диагностики первого триместра. Такое мероприятие исключит хромосомные патологии плода на самом раннем этапе.


УЗИ и другие обследования во втором триместре беременности

УЗИ назначается также на 20-22-й неделе для:

  • фетометрии – определения КТР (копчико-теменного размера) и других показателей физического развития малыша;
  • допплеровского исследования – проверки состояния кровотока;
  • оценки развития внутренних органов и исключения пороков.

Со второго триместра беременности будущая мама обязательно должна наблюдаться в женской консультации и посещать гинеколога раз в 2 недели или, по показаниям, раз в неделю. Во время каждого визита врач измеряет объем живота и проверяет положение плода в матке, проводит взвешивание и оценивает артериальное давление на обеих руках. Также после 14-15-й недели во время каждого приема врач слушает сердцебиение плода. Рекомендуется перед каждым посещением консультации сдавать анализ мочи – для контроля уровня белков и солей. Эти и другие показатели часто служат индикатором проблем в работе почек, на которые с 16-18-й недели приходятся повышенные нагрузки. Общий анализ крови сдается раз в месяц.

На 18-й неделе врач женской консультации порекомендует сдать анализ крови на сахар. Дополнительные обследования могут назначаться с учетом индивидуальных особенностей здоровья будущей мамы. На 22-й неделе нужно сдать повторные тесты на ВИЧ и RW: обычно для них берется кровь из вены, а сдавать анализ приходится натощак. Чтобы избежать головокружения после забора крови, стоит взять с собой снек или теплое сладкое питье, чтобы подкрепиться сразу после посещения лаборатории.

Боли

На протяжении всей беременности, в том числе и во 2-м триместре, организм женщины непрерывно меняется, из-за чего иногда возникают болезненные ощущения. Крайне важно прислушиваться к собственному самочувствию в этот период. Не стоит переживать, если:

  • к концу дня появляется дискомфорт в спине и позвоночнике – это связано с изменением центра тяжести тела из-за растущего живота;
  • ноют колени и суставы – развивающийся плод забирает кальций и питательные вещества из организма мамы, кроме того, боли в ногах могут быть связаны с чрезмерным набором веса;
  • боли в кишечнике – пищеварение во время беременности сбивается, часто возникают запоры и вздутие, поэтому важно скорректировать свое питание;
  • судороги – мышцы обычно сводит из-за пережимания нервных окончаний или нехватки калия, избавиться от таких спазмов позволяет аккуратная растяжка или мама-йога;
  • побаливает грудь – молочные железы увеличиваются в размерах, кровообращение в них становится более интенсивным, что может спровоцировать, если не острую боль, то выраженный дискомфорт;
  • есть ощущение легкого распирания в тазе – матка меняет местоположение органов малого таза и брюшной полости.


Боли во 2-м триместре: на что обратить внимание?

Тем не менее есть ряд симптомов, игнорировать которые нельзя категорически:

  • периодически «схватывает» низ живота, а спазмы сопровождаются болью в бедрах и пояснице – это может быть связано с тонусом или отслойкой плаценты;
  • острая боль в животе – нередко оказывается симптомом обострившегося аппендицита или панкреатита;
  • головные боли с головокружениями – они могут быть следствием повышенного или, наоборот, пониженного давления или нехватки микроэлементов, в частности – железа. Такие состояния легко поддаются корректировке, главное – не запускать.

Выделения

Изменение типа и количества выделений во втором триместре беременности – обычное дело. Чаще всего будущая мама может заметить увеличение белесых слизистых выделений, обусловленное увеличением объема крови, циркулирующей в малом тазе. Есть выделение, при появлении которых необходимо как можно быстрее показаться врачу:

  • творожисты, густые, сопровождаемые зудом и сухостью – чаще всего именно так начинается молочница, при своевременном лечении она не несет никакой угрозы для женщины или плода;
  • прозрачные, но с резким неприятным запахом – один из симптомов бактериального вагиноза;
  • «пенистые», с желтым или зеленым оттенком – сопровождают ряд заболеваний с присоединенной инфекцией;
  • обильные, но без цвета и запаха – это может быть аллергическая реакция, к примеру, на ежедневную прокладку, средство интимной гигиены или смену воды.

Жидкие, как вода, бесцветные выделения могут быть спровоцированы подтеканием околоплодных вод. Исключить его в домашних условиях можно с помощью аптечного стрип-теста. При любом результате лучше показаться гинекологу.


Выделения во время беременности: о чем рассказать врачу?

Совершенно точно нужно в срочном порядке обратиться к врачу, если вы заметили мажущие или кровянистые выделения на любой неделе второго триместра. Их причиной может быть «безобидное» раздражение шейки матки, например, после полового акта, но обязательно нужно исключить плацентарное кровотечение или отслойку, опасные и для мамы, и для малыша. При появлении кровянистых выделений на любом сроке нужно вызвать неотложку, ехать в консультацию или дежурную больницу самостоятельно не рекомендуется: при неправильной транспортировке, тряске в машине или, тем более, общественном транспорте состояние будущей мамы может усугубиться.

Что происходит с ребенком во втором триместре беременности?

На протяжении всего 2-го триместра ребенок растет впечатляющими темпами, превращаясь из 5-сантиметрового эмбриона в малыша весом более 600 грамм с развитыми органами чувств и эмоциональной связью с мамой.

Развитие плода по неделям выглядит следующим образом.

4-й «акушерский» месяц

  • 13-я неделя – тело малыша удлиняется, голова становится более пропорциональной относительно тела, в челюстях появляются зачатки зубов, лицо полностью формировано.
  • 14-я неделя – кожа покрывается удерживающим первичную смазку пушком, у девочек и мальчиков развиваются половые органы, ребенок активно двигается и «плавает» в матке, у него начинают работать почки.
  • 15-я неделя – активно формируются вены и артерии, функционирует кишечник, появляется уникальный рисунок на пальцах ног и рук.
  • 16-я неделя – к этому моменту плод имеет длину около 12 см, активно развиваются мимические мышцы, малыш начинает гримасничать.

5-й «акушерский» месяц

  • 17-я неделя – плод начинает реагировать на звук, проявляется сосательный рефлекс: малыш часто сосет большой палец, его сердцебиение различается уже с помощью стетоскопа.
  • 18-я неделя – в это время можно почувствовать первые шевеления ребенка, большую часть времени он спит, поэтому нормальным показателем его активности считаются 10 шевелений за день.
  • 19-я неделя – ребенок активно сосет большой палец, жмурится; селезенка плода включается в кроветворение, работает щитовидная железа и другие органы.
  • 20-я неделя – к этой неделе малыш имеет «рост» в 25 см и весит в 340 грамм, моргает и реагирует движениями на раздражители вроде резкого звука или яркого света.

6-й «акушерский» месяц

  • 21-я неделя – в это время малыш спит 16-20 часов в день, в периоды бодрствования активно двигается, тянет руками пуповину, движения и толчки становятся более сильными.
  • 22-я неделя – позвонки и суставы полностью сформированы, в мозге имеются все необходимые нейроны и клетки, малыш начинается «интересоваться» собой – ощупывает свое лицо и тело.
  • 23-я неделя – продолжает нарастать подкожно-жировая клетчатка, но малыш все еще кажется худым, кожа тонкая и сморщенная, иногда, заглатывая околоплодные воды, ребенок начинает икать – эти ритмичные движения может чувствовать и мама.
  • 24-я неделя – зрение и слух хорошо развиты, ребенок начинает реагировать на эмоции мамы, он имеет рост в 32 см и вес около 600 грамм.


На шестом месяце беременности малыш все слышит

Риски

Анемия

Из-за увеличения объема крови в организме и жидкости в целом растет и объем плазмы в крови. Из-за этого падает гемоглобин, появляются слабость, апатия и иногда головные боли. Нехватку железа можно компенсировать безопасными БАДами, рекомендованными врачом, и корректировкой питания с акцентом на красное мясо, сок винограда, гречу и другие содержащие железо продукты.

Гестоз

Первые признаки гестоза могут наблюдаться к концу 2-го триместра беременности. Чаще всего это отеки и резкое увеличение массы тела из-за застойных явлений, скачки артериального давления и судороги. В запущенных случаях гестоз становится причиной эклампсии и преэклампсии. Выявляется это заболевание при оценке анализов: при нарушении работы почек, которое является предпосылкой к развитию гестоза, в моче появляется белок. Легкий гестоз корректируется амбулаторным приемом определенных лекарств и выводящих лишнюю воду растительных препаратов. При обострении состояния показана госпитализация.

Простуда

С началом беременности иммунитет снижается, и организм будущей мамы становится более чувствительным к разного рода внешним воздействиям. При первых же симптомах простуды, даже если это простой насморк, нужно обратиться к врачу: для лечения и облегчения состояния у беременных подходят далеко не все медикаменты, а самодеятельность в таких ситуациях недопустима. После консультации с врачом можно дополнить терапию безопасными народными средствами – горячим витаминным питьем, промыванием носа, ингаляциями и т.п.


Простуда во втором триместре беременности

Тонус

Матка периодически приходит в тонус – это нормально. Но гипертонус, вызывающий болезненные ощущения, игнорировать не стоит: спазмированные мышцы мешают нормальному кровотоку, питанию и поступлению кислорода к плоду. Устранить повышенный тонус позволяет прием седативных средств, спазмолитиков, витаминов А и Е. Кроме того, стоит исключить повышенные физические нагрузки и периодически отдыхать в горизонтальном положении.

Изжога

Изжогу во 2-м триместре беременности провоцируют сразу несколько факторов: увеличение размеров матки и последующее давление на органы пищеварения, расслабление желудочного клапана из-за прогестерона и неправильное питание. Избавиться от неприятного жжения после приема пищи позволит дробное питание и прием рекомендованных врачом средств, которые нормализуют кислотно-щелочной баланс желудка.

Геморрой и запор

Изменение уровня прогестерона в крови напрямую влияет на перистальтику кишечника. Избавиться от проблем со стулом позволяет в первую очередь питание (есть больше клетчатки – фруктов, овощей, овсянки, отрубей) и соблюдение питьевого режима. Решить проблему локально позволяют глицериновые свечи и слабительные на растительной основе, разрешенные врачом. Геморрой, который часто оказывается прямым следствием запора, на период беременности лечится только мазями и суппозиториями.

Проблемы кожи

К концу второго триместра беременности будущая мама может столкнуться с двумя проблемами – стриями и пигментацией. Стрии, или растяжки, представляют собой повреждения верхних слоев дермы, заполненные соединительной тканью. Строго говоря, склонность к образованию растяжек – наследственная, предотвратить ее практически невозможно, можно лишь сделать растяжки менее выраженными. Для этого стоит как можно раньше носить бандаж и регулярно увлажнять кожу. Пигментация – появление вертикальной темной полосы от пупка, потемнение сосков, появление веснушек – носит временный характер и через пару месяцев после родов сходит на нет.

Зубы и десны

Второй триместр беременности – идеальной время для решения зубных проблем: плацента защитит плод от негативного воздействия анестезии и медикаментов, а своевременное лечение кариеса предотвратит инфицирование золотистым стафилококком и дальнейшее разрушение зубов.

Температура

Температура женщины вследствие гормональной перестройки может повыситься до 37,5 градусов. Сама по себе невысокая температура не опасна, но она в большинстве случаев является симптомом заболевания – воспалительного или инфекционного. Но чтобы исключить ОРЗ и другие проблемы, стоит обязательно показаться врачу в консультации в этот период.

Отслойка плаценты

Одно из самых опасных явлений – отслойка плаценты. Она сопровождается болями и кровотечением, представляет собой прямую угрозу не только здоровью, но и жизни мамы и ребенка. При появлении каких-либо выделений нужно срочно вызвать скорую: только в условиях госпиталя можно будет остановить процесс отслойки и сохранить беременность.


Риски на втором триместре беременности: нельзя игнорировать боль

Замершая беременность

Во втором триместре замершая беременность – крайне редкое явление, обычно развитие эмбриона останавливается на первых неделях, самое позднее – на 15-16-й. Тем не менее стоит прислушиваться к своему организму. К 18-20 неделе шевеления плода становятся выраженными и стабильными, они должны ощущаться каждый день. Если они исчезли – нужно обратиться к врачу, прослушать сердцебиение и при необходимости сделать УЗИ. Замирание беременности отслеживается и при осмотре в кресле: его симптомами являются приоткрытие шейки матки и специфическое изменение цвета влагалища.

Питание

Именно 2-й триместр беременности – идеальное время для коррекции собственного рациона и перехода на дробное питание, которое в третьем триместре существенно облегчит жизнь будущей мамы. Есть стоит каждые 2-3 часа небольшими порциями. В меню должно быть достаточно белков и медленных углеводов. Рыба и мясо должны проходит качественную термическую обработку, тоже касается яиц. Клетчатка, содержащаяся в овощах и фруктах, при нормальном питьевом режиме избавит от запоров, болей в кишечнике и метеоризма. Также пищеварение помогут поддержать кисломолочные продукты – небольшой жирности и в умеренном количестве. Рекомендуемые пропорции питательных веществ и продуктов выглядят следующим образом:

  • 38% – фрукты, отварные, печеные или приготовленные на гриле овощи;
  • 22% – белки;
  • 22% – злаки и медленные углеводы;
  • 18% – растительные жиры.

Стоит свести к минимуму потребление копченых деликатесов, сыровяленых продуктов, газировки и консервов: консерванты, стабилизаторы, красители и сахар, входящие всегда в их состав, нередко становятся причиной аллергических реакций, а то и вовсе отравлений. Покупные кондитерские изделия вполне можно заменить домашними сладостями. Например, отличным десертом к чаю будут батончики из овсянки с сухофруктами и орешками, печенье из гранолы или финики.


Правильное питание во втором триместре беременности

От спиртных напитков, даже от качественного красного сухого вина, лучше отказаться: во втором триместре плацента только начинает функционировать, органы плода развиваются, и агрессивное воздействие алкоголя может иметь самые печальные последствия. Что касается содержащих кофеин напитков – зеленого чая или черного кофе, то пить их можно, но, опять же, в разумных количествах.

Считается, что женщина в норме прибавляет во втором триместре по 300-500 г еженедельно. Эти цифры – весьма условные. Так, например, при избыточной массе тела и соблюдении правильного режима питания возможно уменьшение веса за счет сокращения жировых отложений. В целом, достаточно избегать перееданий, чтобы между приемами пищи обуздать аппетит, достаточно позаботиться о правильно перекусе – орехах, сухофруктах и кисломолочных продуктах.

Витамины

В течение всей беременности и особенно во 2-м триместре сильно возрастает потребность организма будущей матери в витаминах и микроэлементах. В среднем, поступление питательных веществ должно увеличиться в 1,5 раза, причем акцент и гинекологи, и диетологи делают именно на питании. Строго следовать идеальному рациону удается не всегда, к тому же качество и пищевая ценность продуктов из супермаркетов не всегда соответствуют ожиданиям. Именно поэтому стоит дополнительно принимать поливитаминные комплексы. В них должны содержаться витамины:

  • группы В – работают на усвоение белка, нормальное развитие мозга и нервной системы плода;
  • А – обеспечивает правильное формирование костной ткани, сетчатки глаза и кожных покровов;
  • С – снижает риск преждевременных родов, в целом поддерживает организм;
  • D – необходим в период развития костной ткани и зачатков зубов малыша.

Нельзя выбирать витаминные комплексы «на глаз», принимать можно только те медикаменты, которые рекомендованы врачом с учетом возможных противопоказаний и индивидуальной непереносимости, адаптированные под особенности течения конкретной беременности.

Спорт

При отсутствии противопоказаний и нарушений нормального развития беременности со второго триместра можно выйти из «режима покоя» и заняться спортом. Разумеется, от высокоинтенсивных интервальных и силовых тренировок придется отказаться в пользу более щадящих нагрузок. Самыми безопасными и комфортными вариантами считаются:

  • йога – комплекс асан для будущих мам обычно направлен на раскрытие малого таза, увеличение пластичности паховых связок, расслабление мышц и снятие боли с позвоночника, поясницы, ног. Кроме того, в ходе выполнения упражнений женщина сможет освоить дыхательные практики, которые позволят снизить болевые ощущения в схватках и правильно вести себя в родах и потугах;
  • аквааэробика – еще одно популярное фитнес-направление для беременных, которое позволяет без рисков для женщины и плода поддерживать мышцы в тонусе. Упражнения в ходе занятия в бассейне выполнять проще благодаря тому, что вода меняет ощущение веса собственного тела;
  • ходьба – пешие прогулки или более активная скандинавская ходьба дают аэробную нагрузку, насыщают кровь кислородом, улучшаю кровообращение в малом тазе, в целом, тонизируют и улучшаю самочувствие без перегрузок.


Йога во втором триместре

Есть мамы, которые до беременности занимались спортом на высоком уровне, и высокие нагрузки будут для них безопасными. В любом случае, формат тренировок после 13-й недели стоит обговорить не только с тренером, но и со своим врачом в женской консультации.

Секс

Во втором триместре все «вопросы», связанные с закреплением эмбриона и началом нормального функционирования плаценты, решены, а значит, при отсутствии каких-либо проблем в протекании беременности, сексом заниматься можно. Главное – избегать поз, предполагающих глубокое проникновение, отказаться от интенсивных движений и исключить какое-либо давление на живот. Интересно, что именно во втором триместре многие будущие мамы становятся более чувственными, а близость дарит более яркие ощущения. Вопросы контрацепции – сугубо индивидуальные, моногамным парам барьерные средства не требуются. Если ранее или непосредственно во втором триместре имели место проблемы вроде кандидоза, стоит убедиться в том, что партнер прошел корректное лечение и не заразит беременную повторно.


Можно ли заниматься сексом во втором триместре беременности?

К 13-й неделе необходимо стоять на учете в женской консультации, причем стоит иметь контакты врача на случай экстренных ситуаций и срочных вопросов. Стоит больше времени находить для спокойного времяпрепровождения, прогулок и качественного сна. Нелишним будет хотя бы небольшое обновление гардероба: до самых родов можно будет носить джинсы с трикотажным бандажом, свободную тунику А-силуэта или платье с завышенной талией. Избавиться от изжоги, проблем с пищеварением и плохим самочувствием поможет дробное и сбалансированное питание. В целом, второй триместр – самое приятное время беременности, позволяющее привыкнуть к новому статусу и в полной мере насладиться своим особым положением.

К началу второго триместра беременности органы и системы плода уже сформированы и впереди - период его активного роста. Что происходит в это время в организме будущей мамы, как развивается малыш и как себя вести, чтобы беременность протекала без проблем?
Вторым триместром называют промежуток от 13 до 28 недель беременности. Срок 13 недель считается границей между триместрами потому, что к этому времени завершаются сложные процессы формирования основных органов и систем плода, который приобретает облик маленького человечка и начинает быстро расти и развиваться. Завершается второй триместр в 28 недель, так как на этом сроке плод достигает такой степени развития, что при соответствующем уходе способен к жизни вне утробы матери. Средний вес младенца, родившегося в 28 недель, составляет 1000 г, рост - 35 см. Напомним, что срок беременности вычисляется в акушерских месяцах, каждый из которых включает ровно 4 недели, поэтому беременность длится 10 акушерских месяцев, или 40 недель, что соответствует 9 календарным месяцам.
Данный период является довольно спокойным временем для беременной женщины, ведь такие неприятности ранних сроков, как токсикоз, резкие перепады настроения и т. п., уже миновали, а до родов еще далеко. Именно во втором триместре у будущей мамы имеется возможность в полной мере насладиться своим "интересным положением". Однако, будьте бдительны - в этот период возможно .

2. Как развивается малыш?

4-й месяц . К 13-й неделе беременности у плода происходит активное формирование мышц и связок, а также 20 молочных зубов. Малыш активно двигается в матке, но пока, на сроках от 13 до 16 недель, будущая мама не ощущает этого "внутреннего движения".
На голове плода начинают расти первые волоски, а все его тело покрыто пушковыми волосами, называемыми лануго. Обычно к сроку доношенной беременности лануго исчезает полностью или остается в небольшом количестве на плечах, ушках. Кожа плода в этот период еще очень тонкая, через нее просвечивают кровеносные сосуды, что придает ей ярко-красный цвет, а подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует, поэтому кожа малыша сморщена.
В этот период плод уже способен опорожнять мочевой пузырь: примерно каждые 45 минут он мочится в околоплодные воды, внося свой "вклад" в их образование.
К концу 16-й недели беременности плод достигает роста 15-16 см, веса 135 г и, свободно плавая в околоплодной жидкости, может легко менять положение в матке.

5-й месяц . К17-20 неделям матка достигает таких размеров, что беременность становится очевидной для окружающих, ведь в 20 недель дно матки находится уже на 2 см выше пупка.
На пятом месяце беременности у плода уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые находятся выше молочных. У малыша появляются ресницы и брови, которые пока бесцветны,так как меланин -пигмент, придающий им окраску, - начнет синтезироваться позже. Пальчики рук и ног полностью сформированы, на них появляется индивидуальный рисунок - отпечатки пальцев. Начинают работать сальные железы кожи, а из пушковых волос и клеток эпителия кожи образуется беловатая смазка, которую акушеры называют сыровидной за ее характерный внешний вид. На данном сроке она покрывает все тельце плода и выполняет защитную функцию, так как малыш находится в водной среде довольно длительный срок до момента рождения.
Мышцы тела плода достигают такой степени развития, что его движения становятся упорядоченными и управляемыми: он может сосать пальчик, трогать свое тело и лицо. У ребенка уже отмечаются движения мимической мускулатуры - он хмурится, открывает и закрывает ротик, приоткрывает глаза, но пока не видит.
Кишечник малыша на пятом месяце беременности уже достаточно сформирован, в нем имеются ворсинки, через которые происходит всасывание питательных веществ. Поджелудочная железа выделяет инсулин - гормон, способствующий переработке и усвоению глюкозы. При заглатывании околоплодных вод, которое происходит в норме, в кишечнике ребенка идет процесс образования первородного кала - мекония; он отходит после рождения.
К концу 20-й недели беременности рост плода составляет 20-21 см, а вес - 300-350 г. Малыш уже настолько подрос, что врач может прослушать его сердцебиение через переднюю брюшную стенку акушерским стетоскопом. Если у будущей мамы выражен подкожно-жировой слой, то сердцебиение малыша может выслушиваться с более поздних сроков - с 22-24 недель. Частота сердечных сокращений у плода в норме составляет 120-160 ударов в минуту, то есть одному удару сердца матери соответствует два удара сердца малыша.

6-й месяц . В 21-24 недели быстрый рост и развитие плода продолжаются, шевеления становятся все более активными. У него формируется собственный режим чередования периодов покоя и активности, который не всегда совпадает с режимом мамы. Интенсивность шевелений плода является прекрасным маркером, позволяющим женщине следить за внутриутробным состоянием малыша, так как изменение характера шевелений (чрезмерно бурные или, напротив, вялые и редкие движения) может свидетельствовать о каких-либо неполадках в течении беременности.
К концу шестого месяца рост малыша несколько замедляется, но начинается активная прибавка массы тела. Под кожей плода активно накапливается бурый жир, обладающий высокой энергетической емкостью, так как при его сгорании образуется большое количество тепловой энергии, которая играет важную роль в поддержании постоянной температуры тела после рождения ребенка.
В течение второго триместра беременности идет интенсивное развитие головного мозга плода, совершенствование нервных клеток - нейронов, и степень развития центральной нервной системы такова, что малыш слышит звуки, доносящиеся извне. Слишком громкие и резкие звуки могут испугать малыша, а негромкая нежная музыка иногда действует на него успокаивающе.
Способом познания мира для плода становится осязание: он прикасается к пуповине, своим ручкам и ножкам, стенкам матки. Находясь в утробе матери, ребенок может икать: в это время женщина ощущает небольшие внутренние толчки, возникающие через равные промежутки времени. Икота малыша не является признаком патологии и наблюдается при нормальном течении беременности.
На шестом месяце уже функционирует костный мозг ребенка: он вырабатывает эритроциты - красные кровяные клетки, содержащие плодовый гемоглобин, способный в большей степени насытить клетки кислородом в сравнении с обычным гемоглобином, который вырабатывается в организме человека после рождения. Данный приспособительный механизм создает надежную защиту от гипоксии - недостаточного поступления кислорода под воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды, осложнений беременности. До начала работы костного мозга синтез клеток крови осуществлялся в печени и селезенке. Костный мозг вырабатывает и белые кровяные тельца - лейкоциты, ответственные за борьбу с инфекцией.
К 24-й неделе беременности внутренние органы плода достаточно сформированы, но значительно незрелыми остаются легкие, в которых уже начался синтез сурфактанта - вещества, не позволяющего им спадаться на выдохе. Однако количество его пока недостаточно для полноценного функционирования легких в случаев преждевременного рождения ребенка, поэтому в данном случае он не сможет дышать самостоятельно - ему потребуется искусственная вентиляция легких, интенсивная терапия и введение лекарства, содержащего синтезированный сурфактант. Дыхание малыша на данном этапе осуществляется через плаценту, в которой происходит газообмен между организмом матери и плода. Находясь в утробе матери, ребенок начинает делать первые дыхательные движения; это не значит, что он дышит, - такие движения необходимы для полноценного кровоснабжения органов грудной клетки и развития дыхательной мускулатуры.
В конце второго триместра беременности плод достигает в среднем массы 900 г и роста 34 см.

Те же процессы, но с некоторыми особенностями, будут происходить, .

3. Что происходит с будущей мамой?

С начала второго триместра самочувствие будущей мамы значительно улучшается. Отступают неприятности раннего токсикоза: как правило, к 14-16-й неделе беременности тошнота, рвота, связанная с ними общая слабость уходят в прошлое, так как процессы бурной гормональной перестройки, характерные для начала беременности, стабилизируются и начинает функционировать плацента. Но, возможено .
Во втором триместре в организме будущей мамы идет интенсивный прирост объема циркулирующей крови (ОЦК): к концу беременности в организме становится на 1500 мл крови больше, чем в начале. Это необходимо для полноценного функционирования так называемого "третьего круга кровообращения" - маточно-плацентарного, образующегося на период прогрессирования беременности.
Прирост объема циркулирующей крови является важным приспособительным механизмом. Во-первых, он обеспечивает интенсивное кровоснабжение плаценты и развивающегося плода, а во-вторых, подготавливает организм беременной к предстоящей в родах кровопотере, которая неизбежна после отделения последа. Установлено, что наибольший прирост ОЦК наблюдается именно во втором триместре, поэтому в данный период возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, которой нужно "прокачать" больший объем крови. Возрастает частота пульса (нормой для беременных считается 80-90 ударов в минуту), незначительно, примерно на 10-15 мм рт. ст., повышается артериальное давление.
После го недель беременности дно матки начинает подниматься все выше, в связи с чем животик начинает выступать вперед, округляется, растягивая кожу передней брюшной стенки. В силу индивидуальных особенностей строения кожи она не всегда успевает приспособиться к быстрому растяжению растущей маткой, что приводит к образованию растяжек - стрий. Во время беременности они имеют красный или даже багровый цвет за счет просвечивающих кровеносных сосудов, но с течением времени бледнеют и становятся менее заметными.
Несомненно, самым запоминающимся и волнующим моментом второго триместра является появление ощутимых будущей мамой шевелений плода: беременные отчетливо чувствуют, как внутри растет и развивается новая жизнь. Многие мамы с нетерпением ждут этого незабываемого момента, подолгу прислушиваясь к своим ощущениям. Женщины описывают первые шевеления плода как "проплывание рыбки", "порхание бабочки". Иногда будущие мамы при этом испытывают ощущения, схожие с активной перистальтикой кишечника. По мере прогрессирования беременности шевеления плода становятся более явными и отчетливыми, и спутать их с чем-либо другим становится невозможно. Так как женщины, вынашивающие малыша не в первый раз, хорошо знакомы с этими ощущениями, они начинают чувствовать их на 2-3 недели раньше, чем ждущие первого малыша. Как правило, первородящие женщины впервые ощущают шевеления плода на сроке 20 недель, повторнородящие - в 18 недель. Также несколько раньше (на 17-18-й неделе) впервые могут почувствовать шевеления малыша первородящие женщины астеничного телосложения, с невыраженной подкожно-жировой клетчаткой.
К концу второго триместра многие беременные замечают появление желтоватых выделений из сосков, что нередко вызывает беспокойство. Ничего страшного в этом нет - таким образом происходит выделение молозива. Не стоит выдавливать его из молочных желез, так как механическая стимуляция сосков провоцирует повышение тонуса матки.
Во второй половине беременности в ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она начинает "тренироваться" перед родами. Если матка расслабляется самостоятельно, продолжительность ее тонуса составляет несколько секунд, он не сопровождается болевыми ощущениями, то это явление можно рассматривать как вариант нормы.

4. Возможные проблемы.

На данном сроке беременности матка быстро растет. Поэтому типичные осложнения этого периода могут быть связаны не только с беременностью, но и с неполадками в работе внутренних органов из-за больших размеров матки.

Угроза прерывания беременности . Одним из часто встречающихся осложнений как первого, так и второго триместра является угроза прерывания беременности. Она всегда является следствием какого-то неблагополучия либо со стороны матери (соматические заболевания, чрезмерные психические или физические нагрузки, наличие инфекционного процесса и т. п.), либо со стороны плода-данное осложнение может вызвать, например, плацентарная недостаточность.
Проявлениями угрозы прерывания беременности являются болезненные сокращения матки. Они ощущаются как ноющая, тянущая боль, периодически возникающее ощущение "тяжести" внизу живота продолжительностью более 2 минут, частотой более 7-ю раз в сутки. При появлении данных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу для своевременной постановки диагноза и лечения. Фактор времени при развитии данного осложнения имеет очень большое значение. Во-первых, чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет: в этом случае у женщины не произойдет выраженного раскрытия шейки матки. Во-вторых, при повышенном тонусе матки сосуды плаценты находятся в состоянии спазма - сужения, что ведет к уменьшению обеспечения плода кислородом и жизненно важными питательными веществами и становится непосредственной причиной развития кислородного голодания - гипоксии плода, а при длительно существующей угрозе прерывания - даже задержки внутриутробного роста плода. Лечение угрозы прерывания беременности включает устранение причинного фактора, вызвавшего данное осложнение, ликвидацию всех психоэмоциональных и физических нагрузок, а также прием препаратов, снижающих тонус матки; к ним относятся ГИНИПРАЛ, препараты магния - СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ, МАГНЕ В6, МАГНЕРОТ, спазмолитики.

Изжога . Главный гормон беременности прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, что проявляется в виде изжоги, довольно часто омрачающей течение второй половины беременности. Изжога - это неприятное чувство жжения или, реже, ощущение тяжести, распирания, комка за грудиной, которое обусловлено забросом и раздражением слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым в результате расслабления пищеводного сфинктера - мышечного "замка", не позволяющего содержимому желудка забрасываться обратно в пищевод. В подавляющем большинстве случаев с этой проблемой помогает справиться дробное питание - не менее 5-6 раз в сутки небольшими порциями - и исключение из рациона продуктов, провоцирующих изжогу: их перечень индивидуален для каждой беременной. Из медикаментозных средств применяют антациды - препараты, нейтрализующие соляную кислоту, которую вырабатывают клетки слизистой оболочки желудка, - ГЕВИСКОН, МААЛОКС, РЕННИ и т. п.

Анемия . Данное осложнение связано со снижением уровня гемоглобина и красных кровяных клеток - эритроцитов. При прогрессировании беременности идет активное расходование запасов железа не только на потребности матери, но и для полноценного развития плода. Поэтому при наличии хронических заболеваний, препятствующих усвоению железа или приводящих к его повышенному расходу: гастрита, язвенной болезни желудка, заболеваний печени, геморроя, - а также при обильных менструациях или несбалансированном питании, на фоне которых наступила беременность, анемия является одним из самых частых осложнений. Этот диагноз ставится при снижении уровня гемоглобина ниже но г/л, в 90% случаев анемия у беременных является железодефицитной. При анемии ухудшается доставка кислорода к клеткам и тканям, что приводит к осложненному течению беременности: угрозе прерывания, плацентарной недостаточности. Роды могут осложниться аномалиями родового акта, акушерскими кровотечениями. Для лечения анемий у беременных назначаются препараты железа - СОРБИФЕР, МАЛЬТОФЕР, ФЕНЮЛЬС и др.

Судороги . Эти неприятные, а нередко и болезненные спастические сокращения мышц чаще всего возникают в области голеней, но могут отмечаться и в области рук, шеи и др. Судороги появляются во втором триместре беременности, так как именно в этот период идет интенсивный рост плода, а следовательно происходит активное потребление кальция, магния, калия. Ввиду того что организм будущей мамы не всегда успевает восполнить дефицит этих микроэлементов, и возникают судороги. Другими возможными причинами их появления являются снижение уровня сахара в крови, что может наблюдаться при неправильном режиме питания, а также наличие варикозной болезни вен нижних конечностей за счет нарушения оттока крови от ног и развития гипоксии тканей.
При возникновении судороги необходимо потянуть ногу стопой на себя, чтобы обеспечить натяжение мышцы, после чего помассировать спазмированную мышцу в направлении от периферии к центру.
В случае периодического появления судорог надо провести дополнительное обследование с целью выявления заболеваний, которые могут быть их причиной. При исключении серьезных причин судорог рекомендуется отдыхать с приподнятыми ногами для улучшения оттока крови, делать ножные ванночки с морской солью для активизации кровообращения. В таких случаях применяют поливитаминные препараты с микроэлементами, при необходимости дополнительно к поливитаминам могут назначаться препараты кальция, калия и магния: КАЛЬЦИЙ Д3 НИКОМЕД, МАГНЕ В6, МАГНЕЛИС, ПАНАНГИН, АСПАРКАМ.

Отеки . У беременных отеки появляются довольно часто, они обусловлены скоплением жидкости в межклеточном пространстве и увеличением в связи с этим объема тканей. Чаще всего они сначала появляются на ногах, затем - на руках, животе, лице.

Причины развития отеков у будущих мам следующие:

  • Гормон беременности прогестерон способствует задержке жидкости в организме.
  • Затрудняется отток крови от нижних конечностей из-за сдавления крупного сосуда - нижней полой вены беременной маткой.
  • Отеки во время беременности могут являться симптомом серьезных заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и такого осложнения, как гестоз, при котором, помимо отеков, появляются белок в моче и повышенное артериальное давление. При возникновении отеков требуется дообследование на предмет диагностики их возможных причин. Небольшая задержка жидкости у беременных при отсутствии фоновой патологии не представляет серьезной опасности. В этом случае для уменьшения отеков врач порекомендует ношение специальных колготок с компрессионным эффектом для профилактики развития венозной недостаточности нижних конечностей. Для оптимизации работы почек доктор назначит почечные травяные сборы, лекарственные препараты на растительной основе - КАНЕФРОН, ФИТОЛИЗИН. Методы лечения будут зависеть от конкретной ситуации, степени выраженности отеков, а также от наличия сопутствующей патологии.

5. Как себя вести?

Во втором триместре будущая мама может в полной мере насладиться своим "интересным положением", так как миновали неприятности ранних сроков беременности, а животик еще не настолько большой, чтобы в той или иной мере ограничивать активность женщины. В связи с этим вы можете с благодарностью принимать заботу и знаки внимания ваших близких, но не стоит отказываться от умеренной физической активности, домашних дел, прогулок на свежем воздухе.

  • Если вы собираетесь посещать курсы по подготовке к родам или школу молодой мамы, самое время позаботиться о ее выборе: если вы хотите пройти основательную подготовку, то посещать занятия необходимо начиная с 20-22 недель или даже раньше - это будет зависеть от типа выбранных курсов.
  • Не забывайте о правильном выборе одежды, благо на сегодняшний день имеется огромное количество моделей для беременных. Одежда не должна сдавливать живот, в составе ткани должны быть преимущественно натуральные волокна. При желании можно выбрать такие модели одежды, чтобы они пригодились и на послеродовой период. Важно также правильно подобрать белье, которое обязательно должно быть "дышащим", хорошо выполнять поддерживающую функцию, но вместе с тем не сдавливать тело и не затруднять дыхание.
  • Правильный выбор обуви является вопросом не только удобства, но и безопасности будущей мамы и малыша, так как за счет размягчения связок подвижность суставов, в том числе коленных и голеностопных, увеличивается, что повышает риск подвернуть ногу или упасть. О высоких каблуках и обуви на платформе на время придется забыть. Высота каблука не должна превышать 4 см, самое время пополнить гардероб туфельками-"балетками" или мокасинами, которые сослужат вам добрую службу и во время прогулок с малышом.
  • Не забывайте регулярно посещать женскую консультацию: во втором триместре это придется делать чаще, чем в первом, - 1 раз в 2 недели. Это продиктовано увеличивающейся нагрузкой на организм женщины, что вызывает необходимость более тщательного контроля за здоровьем будущей мамы и плода. Перед каждым визитом необходимо сдавать общий анализ мочи - этот довольно простой метод исследования поможет своевременно диагностировать такие серьезные отклонения, как пиелонефрит, гестоз, диабет беременных. Анализы крови в случае нормального течения беременности берутся реже: во втором триместре это исследование проводится в 18-20 недель. Конечно, при возникновении показаний: осложнений беременности, обострении или первичном выявлении каких-либо заболеваний - анализ крови может быть взят дополнительно и неоднократно.

Во втором триместре проводится тройной тест-скрининговое исследование (скрининг означает "просеивание", "отбор"). Этот анализ позволяет определить контингент будущих мам, которым необходимо углубленное обследование в плане выявления пороков развития плода. Тройной тест подразумевает исследование трех компонентов, в число которых входят:

  • альфа-фетопротеин, образующийся в печени и желудочно-кишечном тракте плода;
  • изменение его концентрации свидетельствует о пороках развития нервной системы, хромосомных аномалиях, аномалиях желудочно-кишечного тракта;
  • эстриол - гормон, вырабатывающийся при активном участии плода и поэтому позволяющий судить о его состоянии;хорионический гонадотропин, синтезируемый в плаценте.

    • Оптимальный срок для проведения тройного теста - 16-18 недель. Стоит запомнить, что наличие отклонений в результатах тройного теста вовсе не означает, что ребенок обязательно родится с врожденными аномалиями. Изменение параметров анализа возможно при угрозе прерывания беременности, гестозе, внутриутробной задержке развития плода. Тем не менее, в целях подстраховки при наличии отклонений в тройном тесте необходимо пройти дополнительное исследование для уточнения состояния плода: для этого назначаются консультация врача-генетика, внеплановое УЗИ. При наличии показаний и согласия пациентки применяются инвазивные методы диагностики, обладающие высокой информативностью, - забор амниотической жидкости (амниоцентез) либо пуповинной крови плода (кордоцентез) для исследования хромосомного набора клеток плода.

    На сроке 24-26 недель врач назначит вам второе плановое УЗИ, которое проводится всем будущим мамам даже в случае нормального течения беременности. При УЗИ произведут измерение размеров плода, чтобы убедиться, насколько он по своим размерам соответствует сроку беременности. Также будут изучены расположение и структура плаценты, строение внутренних органов плода с целью исключения пороков развития, точно определен пол малыша, если его положение в матке позволит это сделать.

    Так как в этот период идет активное развитие костно-мышечной системы плода, у будущей мамы повышается потребность в кальции. Для профилактики дефицита кальция в организме по рекомендации врача принимают специальные препараты - КАЛЬЦИЙ Д3 НИКОМЕД, КАЛЬЦЕМИН. Они могут назначаться в дополнение к поливитаминным комплексам. Также необходимо употреблять продукты, богатые кальцием: молоко, творог, сыр, рыбу.

    После 24-й недели беременности самое время задуматься о покупке бандажа для беременных. Это приспособление поможет избежать многих неприятностей, так как снимет растущую нагрузку на позвоночник. Бандаж также предотвращает появление растяжек на животе, хорошо поддерживает матку в оптимальном положении, что позволяет уменьшить сдавление мочевого пузыря и крупных сосудов брюшной полости. Ввиду того что сейчас в продаже имеется большой ассортимент бандажей, выбор является вопросом вашего вкуса и особенностей телосложения.

    Второй триместр беременности называют «золотым временем», так как токсикоз уже прошёл, а живот округлился, но ещё небольшой. Этот период начинается с 13-й недели и отличается тем, что беременная может заниматься йогой, вволю гулять на свежем воздухе, при этом не мучась от головных болей и тошноты.

    На этом сроке специалисты рекомендуют начать задумываться о бандаже , так как фигур будущей мамы начинает постепенно округляться, а грудь увеличиваться. Бандаж лучше всего начинать носить с 20 недели, так вы убережёте себя от растяжек и прерывания беременности.

    Второй триместр в развитии плода считается одним из самых важных, так как в этот период закладываются внутренние органы, а также формируется плацента.

    Особенности питания будущей мамы во втором триместре беременности

    Этот период отличается тем, что матка увеличивается в своих размерах, потому переедание может приводить к неприятным ощущениям. Специалисты рекомендуют перейти на дробное питание, по 5–6 раз в день и небольшими порциями.

    Питание во втором триместре имеет следующие особенности:

    Сколько жидкости следует пить?

    Врачи утверждают, что нехватка жидкости в организме беременной может привести к серьёзным последствиям. Так, могут возникнуть проблемы с метаболизмом или же может возникнуть малокровие. Поэтому беременные женщина должны особенно тщательно следить за своим водным балансом.

    Каковы ощущения во втором триместре?

    Настроение будущей мамы в этот период отличается стабильностью, а уровень тревожности значительно падает. Это объясняется тем, что женщина к этому времени постепенно привыкает к статусу будущей мамы.

    Беременные во втором триместре очень тяжело переносят резкие перепады температуры и физические нагрузки. Поэтому следует обеспечить беременной максимально комфортные условия . В середине второго триместра женщина ощущает первые шевеления.

    Как правильно к этому периоду токсикоз уже проходит, а на смену может прийти сильный аппетит. Но у каждой эти процессы проходят индивидуально, поэтому некоторые мамы страдают от токсикоза, даже будучи на втором триместре.

    Что касается выделений в начале 2-го триместра беременности , то они ничем не отличаются от выделений в предыдущем триместре. А вот ближе к средине триместра они начинают увеличиваются. Так как в этот период продолжается гормональная перестройка женского организма, выделения становятся белыми с невыраженным кисловатым запахом.

    Болевые ощущения во 2 триместре беременности

    Зачастую, в этот период возникают боли в пояснице и тазу. Это объясняется тем, что матка постепенно начинает увеличиваться. А вот боли в животе не характерны для 2 триместра беременности. Поэтому при возникновении болей в животе, следует немедленно обратиться к врачу, так как очень большой риск прерывания беременности.

    Второй триместр беременности характеризуется появлением изжоги , так как во время роста матки сдавливается желудок, поэтому процесс пищеварения нарушается. Чтобы ослабить изжогу, следует употреблять клетчатку или же чернослив, печёные яблоки или курагу.

    В этот период также могут появляться судороги в стопах и икрах . Это может свидетельствовать о наличии проблем с минеральным обменном. Они могут привести к застойным ощущениям в ногах.

    На протяжении всей беременности следует вести активный способ жизни, следить за питанием, а также периодически делать массаж. Только так можно обеспечить хорошее самочувствие будущей мамы.

    Особенности развития плода во втором триместре беременности

    Начиная с 13-й недели, плод начинает расти и меняться. Так, 4 месяц беременности отличается следующими изменениями:

    Пятый месяц беременности имеет следующие особенности:

    • плод начинает всё больше шевелиться;
    • эндокринная система функционирует на всю мощность;
    • кожа малыша покрывается специальной смазкой.

    На шестом месяце беременности наблюдаются следующие изменения:

    • продолжительность сна плода составляет 16–20 часов;
    • лёгочная ткань все ещё не раскрыта, но малыш пытает дышать;
    • активно растёт масса головного мозга;
    • развиваются высшие отделы коры головного мозга.

    Какие анализы и обследования нужны во втором триместре беременности?

    Во втором триместре беременности назначаются следующие анализы:

    • анализ крови и мочи;
    • анализ на антитела;
    • анализы на гормоны.

    УЗД и анализ на гормоны – это составляющая часть второго пренатального скрининга, который помогает выяснить наличие отклонений в развитии малыша, а также разных пороков.

    Зачастую перинатальный скрининг назначается на 16–18 недели беременности. Если результаты показывают наличие каких-либо отклонений, то женщина должна будет пройти детальное обследование у специалиста генетика. Обследование предполагает такие анализы, как биопсия ворсин хориона или анамнез, они помогают определить наличие хромосомных отклонений.

    Основные опасности и риски периода

    Во втором триместре могут возникнуть следующие ситуации:

    • Преждевременное прерывание беременности – аборт или же преждевременные роды. Если ребёнок родился до 22 недели, то он скорей всего будет нежизнеспособным, а вот после шансы выжить увеличиваются.
    • Развитие патологий шейки матки. Зачастую такие патологии выражаются в развитии истмико - цервикальной недостаточности. Это заболевание увеличивает риск выкидыша. Оптимальное время для устранения этой патологии – 18-22-я неделя.
    • Возникновение гестоза, который сопровождается повышенным артериальным давлением, а также отёками. Первые признаки этого заболевания появляются уже после 20 недели.
    • Внутриутробное инфицированное плода возможно за счёт того, в организме матери могут находиться болезнетворные бактерии, это могут быть даже бактерии венерических заболеваний.

    Существуют критические периоды во время каждого триместра. Опасней всего считает период с 18 по 22 недель . Это объясняется тем, что в этот период могут проявиться патологии, связанные с шейкой матки, а также дефекты в размещении плаценты.

    Риск прерывания беременности возрастает из-за того, что в этот период значительно усиливается рост матки, а это может повлечь за собой ряд осложнений.

    Второй триместр – благоприятный период в беременности, однако, не стоит забывать придерживаться основных советов врачей. Они таковы:

    Возможен ли секс в этот период?

    Врачи утверждают, что если беременности протекает нормально, и нет никаких противопоказаний, то интим во втором триместре не только возможен, но и нужен. В средине триместра у женщин наблюдается «всплеск» сексуальной энергии, медики объясняют это тем, что в органы малого таза начинают интенсивно кровенаполненья.

    Возникновение простуды и других недомоганий

    Приём всех лекарственных препаратов должен только после одобрения врача. Обратите внимание, что большинство препаратов противопоказаны беременным, так как могут оказать негативное влияние на плод.

    В период с февраля по март, когда начинаются эпидемии гриппа врачи рекомендуют неё посещать общественные места и избегать переохлаждений.

    Каковы признаки замершей беременности в этот период?

    Самое ужасное, что может случиться во втором триместре – замирание беременности, которое предполагает под собой прекращение развития эмбриона и, как следствие, смерть. Самым опасным в этом плане считается промежуток между 16–18 неделями. Признаки замершей беременности таковы:

    Что запрещено делать во втором триместре?

    • курить и пить алкоголь;
    • носить узкую и неудобную одежду;
    • поднимать тяжести;
    • париться в бане больше 15 минут;
    • самостоятельно назначать и принимать лекарства.