Беременность какие анализы нужно сдавать по неделям. Какие анализы нужно сдавать во время беременности? Примерный график обследования при беременности

Вовсе не прихоть врачей. Это - необходимость, от которой зависит и протекание беременности, и последующие роды, и здоровье маленького человечка, который скоро должен появиться на свет.

Как правило, что женщина беременна, она узнает на 4-6 неделе. Именно тогда задержка становится явной и дают о себе знать первые признаки этого замечательного состояния. Поэтому, попадая в 4 недели на первый прием к врачу, вам через несколько дней придется сдать первые анализы.

Если вы очень уж не любите разного рода медицинские манипуляции, спешим вас успокоить: каждую неделю сдавать какие-либо анализы не придется. Но те, что необходимы, нужно будет сдать вовремя и соблюдая все условия. Итак, чтобы будущей маме эффективнее спланировать свой график, предлагаем календарь анализов при беременности по неделям.

Анализы на 5-11 неделях беременности

Первое, что необходимо будет сделать сразу - пройти ультразвуковое исследование. На сроке 5-6 недель это необходимо, чтобы установить какого типа беременность - маточная или внематочная. Если все хорошо и развитию плода ничего не мешает, то на сроке 11-12 недель будет назначено повторное УЗИ. На этот раз для того, чтобы, в случае наличия, выявить пороки развития такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса или же дефект нервной трубки.

На 5-6 неделях беременности необходимо будет сдать анализы на заболевания, которые передаются половым путем. Речь идет о таких инфекциях как , хламидии, микоплазма, гарднерелла. Чтобы определить, есть ли они у вас в организме, врач возьмет мазок из влагалища, а также проведет микроскопическое и цитологическое исследование шейки матки.

Примерно в 10 недель врач назначит сдать кровь. При чем как из пальца, так и из вены. Проводится это для того, чтобы определить группу крови, резус-фактор, уровень гемоглобина. Врачу необходима информация о свертываемости крови (коагулограмма), а также «биохимия». Общий анализ крови придется сдавать и на 5, и на 7-8-10... и всех неделях, которые совпадают с вашим следующим визитом к врачу, наблюдающему вас в женской консультации.

Также врач выдаст направление на анализы, с помощью которых он сможет узнать о наличии или отсутствии антител к различным заболеваниям: токсоплазмозу, краснухе, вирусу герпеса. В обязательном порядке - анализ на гепатит B, гепатит С, ВИЧ и сифилис. Все эти инфекции составляют потенциальную опасность для будущего ребенка.

Самый «безболезненный» анализ - анализ мочи. Его придется сдавать при каждом посещении врача. Этот анализ очень хорошо показывает малейшие изменения в организме, что позволяет врачу вовремя принимать необходимые меры. При помощи анализа мочи определяют наличие или отсутствие белка, лейкоцитов, глюкозы, бактерий, эритроцитов.

Анализы на 11-14 неделях беременности

В это время, если нет других показаний, вам необходимо будет сдать общий анализ крови, а также кровь для проведения генетического скрининга. Речь идет о биохимическом анализе крови, который определяет уровень белков (АФП, ХГЧ, РАРР-А), вырабатываемых плацентой. Для проведения этих анализов берут кровь из локтевой вены женщины.

Хорионический гормон человека, более использующийся в аббревиатуре ХГЧ, является гормоном беременности. Максимальный уровень этого гормона фиксируется в организме женщины на 11-й неделе беременности, после этого срока его количество в крови снижается.

РАРР-А - белок плазмы крови. В большом количестве он вырабатывается в организме беременной женщины. Его количество говорит врачу о том, существует ли риск каких-либо отклонений в развитии ребенка.

Количество прогестерона - гормона, способствующего сохранению беременности, подскажет врачу, существует ли риск невынашивания беременности. В случае, если его окажется мало, врач пропишет его в виде лекарственных препаратов.

Анализы на 14-20 неделях беременности

В этот период вам придется сделать общие анализы крови и мочи. А также, если вы не сдали его раньше, анализ крови на токсоплазмоз. Также врачу необходимо будет уточнить результаты коагулограммы. Простыми словами, коагулограмма - это анализ крови на наличие достаточного количества тромбоцитов. Для его проведения берут кровь из вены. Проводят коагулограмму трижды: в начале беременности, на 15-16 неделях беременности и ближе к «финишу» - на 28-30-ой.

Анализы на 25-30 неделях беременности

Сейчас необходимо будет установить уровень гемоглобина в крови, а для этого нужно будет сдать кровь. В случае, если уровень гемоглобина окажется ниже нормы, необходимо будет принять меры. Врач пропишет препараты, которые, с одной стороны, повышают эти показатели, а с другой не вредят малышу. Также надо будет сдать анализ мочи, ведь сейчас любые, даже незначительные, изменения в организме необходимо отслеживать с еще большей щепетильностью и тщательностью.

Если есть показания, то в 26-28 недель необходимо будет пройти глюкозотолерантный тест и сдать анализ на ферритин сыворотки крови.

Ближе к 30 неделе, необходимо опять сделать и повторно мазки.

Анализы на 34-40 неделях беременности

В этот период особых анализов, кроме стандартных «крови и мочи» - не предвидится. Сейчас более информативно и важно - проведение УЗИ и кардиотокографии. Но если есть показания, то в отдельном порядке вам будут назначены те или иные анализы.

Биохимическое анализ крови покажет уровни белка, билирубина, мочевины, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), креатинина. Возможно, необходимо будет повторное проведение анализа на RW (анализ крови на реакцию Вассермана).

Возможно, прочитав эту статью, у вас сложится впечатление об огромном количестве анализов, которые необходимо сдать за время беременности. Но не стоит делать преждевременных выводов. Ведь на самом деле не все так страшно: многие анализы делаются «пакетом».

Конечно, беременность - вовсе не болезнь, но заняться своим здоровьем, во избежание проблем в будущем, все-таки стоит. Поэтому не игнорируйте назначения врача и сдавайте все анализы в срок. Будьте здоровы!

Специально для Ольга Ризак

Наиболее ответственным моментом в жизни любой женщины является вынашивание ребенка, а потому она должна знать, какие анализы нужно сдать при планировании беременности. Если супруги решили завести ребенка, мужчине также стоит предварительно проконсультироваться с докторами и полностью обследоваться. Что касается мужчин, им тоже придется сдать кое-какие анализы, чтобы быть уверенным в возможности иметь детей и в отсутствии патологий. Кроме того, это необходимо, чтобы определить совместимость. data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremenna.jpg" alt="беременность" width="640" height="480">

Исследование на стадии планирования детей

В ходе медицинского осмотра необходимо будет пройти несколько обследований, список которых предоставит врач заранее. Итак, кроме исследования на совместимость включают в себя:

1. Обследование женщин и мужчин на инфицирование, включающие в себя:

Data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost24.jpg" alt="группа крови" width="638" height="368">

2. С целью исключения резус-конфликта, нужно провериться на совместимость крови. При положительном

результате шансы на оплодотворение снижаются.

3. При бесполезных стараниях забеременеть, стоит узнать, какие нужно сдать при планировании
мужчине. В основном это будет спермограмма, а также обследования на совместимость пары.

3. От мужчин также необходимо заключение флюорографии и лабораторной диагностики на сифилис.

Постановка на гинекологический учет и общие исследования

В основном у женщин появляются первые подозрения о зачатии где-то на третьей – пятой неделе. Главными признаками
становятся:

• задержка менструации;
• склонность ко сну;
• тошнота.

Если проведенный тест оказался положительным, не стоит откладывать поход к гинекологу. Как показывает практика, на учет надо вставать до трех месяцев. Специалисты утверждают, что позже этого срока возможные отклонения в развитии плода невозможно будет исправить, а у ребенка разовьется уродство при соответствующих отрицательных показателях.

Data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost3.jpg" alt="постановка на гинекологический учет" width="640" height="480">

Производится осмотр на гинекологическом кресле. Далее, врач расспрашивает женщину о симптоматике, измеряет вес и давление, а затем выписывает направление на анализы при беременности, выполняющиеся обязательно:

1. УЗИ – проводится на ранних сроках с целью подтверждения факта оплодотворения и чтобы проверить, что малыш развивается нормально в матке.

2. Анализ при беременности – общее исследование осуществляется с целью обнаружения белка. У здоровых людей его не должно быть, поэтому факт установления белка в материале говорит, что анализ плохой и есть патологии в мочеполовой системе. Помимо того, доктора берут еще анализ на бактериальный посев с целью выявления опасных микроорганизмов. Моча по Зимницкому отражает сложности с почками.

3. Такой анализ берется у беременных лишь при становлении на учет, чтобы определиться с большим объемов показателей:

• Сдать кровь необходимо, чтобы определить три показателя:

– лейкоциты, несущие ответственность за борьбу с инфекцией;

– гемоглобин, требующийся для переноса углекислого газа и кислорода;

– эритроциты, определяющие состояние иммунной системы. data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost4.jpg" alt="сдача крови " width="638" height="480">

Data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost51.jpg" alt="анализ крови мужчины" width="640" height="480">

4. Мазок, взятый из влагалища, сможет подтвердить предыдущий анализ. Инфекции способны навредить малышу, а также могут заразить его.

5. Анализы после замершей беременности, если таковая имелась.

После получения результатов вышеперечисленных данных, включая совместимость партнеров, доктор записывает данные в обменную карту – очень важный документ, который всегда должен быть при себе. Он пригодится при возникновении экстренной ситуации, чтобы любой врач смог быстро разобраться в здоровье матери и малыша. data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost6.jpg" alt="исследования при беременности " width="640" height="480">

Дополнительные исследования

Итак, мы узнали, какие анализы сдают при беременности вначале, а теперь рассмотрим другие исследования,
назначаемые будущим мамочкам.

Data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost7.jpg" alt="генетическое исследование" width="640" height="442">

– предыдущая прерванная беременность по причине хромосомных патологий (возможное уродство) малыша;

– сложные генетические заболевания у родственников;

– возраст беременной более 35 лет (может повлиять на генетику и спровоцировать уродство).

• КГТ. Кардиотокография – разновидность прослушивания сердцебиения малыша, но с применением УЗИ. Мать ложится на бок, а к животу прикрепляют датчики, которые и будут проводить регистрацию сердечных сокращений. Время процедуры длится от 15 до 30 минут, причем важное условие – малыш должен находиться в состоянии покоя
• Биохимические исследования необходимы для выявления категорий женщин с высоким риском рождения малыша с аномалиями – синдром Эдвардса и Дауна. Помимо этого, общий скрининг на биохимию позволяет вовремя выявить дефекты в виде отсутствия мозга и незаращение спинного мозга. Этот анализ назначаются два раза в первом и втором триместре. Для обеспечения информативности такие проверки расписаны по неделям.

В первом триместре делают «двойное тестирование» с 10 по 14 неделю. Название исследование получило потому, что врачи рассматривают два маркера: data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost8.jpg" alt="маркер хгч" width="480" height="314">

ХЧГ синтезируется плацентой, а потому его исследуют на ранних сроках. В случае его существенного повышения доктора
говорят о влиянии на генетику ребенка и высоком риске формирования синдрома Дауна, Эдвардса либо порока сердца.

– РАРР–А протеин, ассоциированный с беременностью. При возникновении аномалий в хромосомах, его концентрация снижается.

Во II триместре делают «тройное тестирование», а по неделям доктора затрагивают 16 и 18. Что касается анализов, проводимых
во время этого исследования, к ним относят:

– количество свободного НЭ, синтезирующегося плацентой при участии плода. Если этот показатель сильно понижен, врачи
устанавливают недостаточность плаценты, порок формирования ЦНС, аномалии хромосом;

– АФП протеин, который вырабатывается желточным мешочком, а потом печенью и ЖКТ. При его повышенном уровне специалисты говорят о наличии дефектов нервной трубки. Слишком низкий показатель тоже плохой и указывает, что надо обратить внимание на хромосомные патологии.

Data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost9..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost9-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Нужно отметить, что расшифровка значений биохимических маркеров индивидуальна для каждого женского организма.

ТТГ и как его сдавать

С целью предотвращения искажений ТТГ, пациентке нужно за два дня до его сдачи исключить физические нагрузки.
Правильно брать материал натощак утром, а если нужно отслеживать изменения гормона ТТГ, то спустя некоторое время материал берут в аналогичное время.

Также перед сдачей ТТГ не рекомендуется нервничать, чтобы не произошел выброс гормонов из надпочечников, и изменил
результат исследования на ТТГ. Если такое произойдет, ТТГ будет сильно завышен, а снизится только после того, как беременная успокоится.

Что касается нормы, уровень ТТГ на протяжении суток меняется, а максимальная концентрация отмечается по утрам. Именно поэтому не стоит удивляться, когда после плотного ужина накануне, в утреннем анализе будет высокий уровень ТТГ.

Исследования мочи

Важную роль в комплексе процедур, расписанных по неделям, играет сдача мочи при беременности. С помощью мочи доктора
способны обнаружить множество проблем. Во время такого обследования, включая пробы по Зимницкому, возможно установить патологии, которые при своевременной терапии не принесут ребенку вреда.

Итак, какие анализы сдаются во время беременности? data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost10.jpg" alt="анализ мочи " width="640" height="480">

Всех женщин направляют на общий анализ урины. Его сдают на первом триместре обязательно, чтобы определить физические
показатели собранного материала. Помимо этого, специалисты при помощи анализов, включая по Зимницкому, устанавливают
показатели белка, ацетона, сахара, солей, желчных пигментов, бактерий и частиц эпителия.

При необходимости назначают еще исследования, ведущие учет определенных показателей:

• Анализ по Зимницкому дает возможность проведения оценки почечной работы и возможности выделения конкретных типов солей.
  Моча по Зимницкому правильно собирается на протяжении суток через каждые три часа и ночью тоже.
• Анализ по Нечипоренко при беременности обязателен для изучения уровня лейкоцитов и специальных элементов в концентрации на 1 г мочи. Собирают промежуточную струю.

Расшифровка мочи беременной и обычного человека ничем не отличается. При незначительном уровне увеличения лейкоцитов его приравнивают к норме. В свою очередь, как и в тесте на глюкозу, большое количество белка и сахара говорят о сахарном диабете и нарушении функции почек. Значительное увеличение нормы лейкоцитов на любом триместре сигнализирует о процессе воспаления в мочевыводящих путях. data-lazy-type="image" data-src="https://giftour.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost11.jpg" alt="исследование по Зимницкому" width="640" height="480">

Как беременность влияет на результаты исследований?

Развитие ребенка в утробе способствует изменению всех функций организма, а потому кровь на беременность, ТТГ, исследование показывают прочие данные.

Особенно заметны изменения у женщин, сдающих кровь. Общий анализ способен показать рост плазмы, который происходит быстрее, нежели распространяются эритроциты. Таким образом, происходит разжижение крови, уменьшение уровня красных кровяных телец и гематокрита, поэтому врачи говорят мнимой анемии. О явной анемии при беременности скорее укажет уровень гемоглобина.

На второй половине срока начинается увеличение показателя лейкоцитов, а также можно обнаружить антитела к заболеваниям.
Беременность провоцирует увеличение свертываемости крови, а потому все компоненты сыворотки расшифровка теста покажет в повышенном уровне. Белки у беременной на 1 г становятся ниже, чем были.

Еще одним характерным изменением считается повышение уровня жирных кислот в крови, а также холестерин.

Измерения на глюкозу характеризуются незначительным присутствием показателя в моче и крови, которые считаются нормой.

Для подтверждения «интересного положения» можно провести домашний тест на беременность (покажет две полоски с первых дней задержки) или пройти у гинеколога «ручной» осмотр матки (будет наблюдаться её увеличение, визуализироваться посинение шейки матки и пр.), произвести УЗИ (на 3-6 день от задержки) или сдать кровь на уровень ХГЧ (на 8-14 день с момента зачатия уровень ХГЧ при беременности будет более 25 мЕд/мл).

С помощью ультразвукового исследования можно «увидеть» плодное яйцо и внутри него эмбриона обычно не ранее, чем на 5-7 неделе от зачатия. Первые сокращения сердца плода можно услышать с 5-6 недели беременности при помощи трансвагинального датчика, обычное УЗИ распознает сердцебиение чуть позже (где-то в 6-7 недель).

Посетить гинеколога женской консультации необходимо до 12-ой недели (фактически на 7-11 неделе и желательно не позже), чтобы подтвердить развивающуюся маточную беременность и стать на учёт.

Сбор информации по данным анамнеза

Врач проведёт опрос и запишет всю необходимую информацию в индивидуальную карточку: личные данные беременной, о половом развитии женщины и характере менструаций (в каком возрасте впервые пошли месячные, есть ли менструальные боли, длительность и обильность выделений и пр.) и о менструальном цикле (продолжительность и постоянность цикла, дата начала (!!!) последней менструации и пр.), о начале половой жизни и количестве сексуальных партнеров, о характере выделений на момент обращения и перенесенных гинекологических заболеваниях ранее, о состоянии здоровья отца ребёнка и прочее.

Индивидуальная карта остаётся у врача, а на руки беременной отдаётся обменная карта.

Выдают обменную карту (маленькую книжку) обычно либо при постановке на учёт (в 7-11 недель), либо в 22-23 недели беременности, но в каждой женской консультации свои правила.

Амбулаторная или индивидуальная карта беременной (большая карточка) заполняется с указанием более подробной картины беременности, в неё вклеиваются все результаты анализов и исследований. Остаётся она в поликлинике, и после окончания наблюдения за беременной карточка хранится в архиве.

В обменной карте (по-иному, в диспансерной книжке или материнском паспорте) беременной должны быть проставлены все результаты обязательных анализов, иначе потом роддом вправе отказать в приеме, так как не известно, заразна ли роженица или какой существует риск осложнений во время родов, не каждый роддом готов взять на себя такую ответственность.

Обменную карту заполняет врач женской консультации на каждом приёме беременной, поэтому её необходимо всегда носить с собой.

Также беременная подпишет соглашение об обработке личной информации и самостоятельно заполнит анкету, в которой необходимо указать информацию об образе жизни (наличие/отсутствие вредных привычек), состоянии здоровья и о наследственных заболеваниях. Заполняется анкета по согласию беременной, а не принудительно.

Общее обследование и гинекологический осмотр

Произведёт гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркал, возьмёт мазки на анализы, послушает сердце и лёгкие, ощупает молочные железы на отсутствие уплотнений, снимет размеры таза, выдаст направления на анализы.

Бимануальное гинекологическое обследование (пальцами одной руки ведётся ощупывание влагалища изнутри, а другой – аккуратное надавливание на брюшную стенку) даёт понять гинекологу о состоянии влагалища и матки, помогает распознать воспалительные заболевания, патологии матки и придатков. Болезненные ощущения и кровавые выделения говорят о наличии гинекологических заболеваний.

На каждом приёме врач измеряет артериальное давление, пульс, температуру тела, вес беременной .

Выдача выписки из амбулаторной карты и направлений на анализы

В обменной карте должны быть проставлены все необходимые сведения о беременной, одним из таких является выписка из амбулаторной карты. Предоставляет выписку участковый терапевт городской поликлиники, анализы же назначает как гинеколог, так и терапевт женской консультации.

Перечень обязательных анализов I триместра

Общий анализ мочи. Оценивает работу почек беременной. Больные почки не дадут возможность будущей матери нормально доносить беременность и разродиться, поэтому за их состоянием постоянно наблюдает врач и в случае отклонения показаний от нормы назначает адекватное лечение.

Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу сразу после сна, предварительно произведя гигиену наружных половых органов и рук.

В случае наличия у беременной отрицательного резуса, анализ крови на определение титра антирезусных антител сдаётся регулярно (повторно на 18-20 неделе, а далее 1 раз в месяц), чтобы отследить возможное повышение антител и предупредить появление негативных последствий (гемолитической анемии или желтухи и пр.).

Также группу крови необходимо знать на случай переливания при значительной кровопотере во время родов.

Кровь для анализа отбирают из вены.

Общий анализ крови. Общий или клинический анализ крови способен определить отсутствие или наличие у беременной анемии , которая грозит кислородным голоданием плода и отставанием его в развитии, поэтому важно на раннем сроке определить это заболевание и назначить лечение, чтобы избавить кроху от пороков и даже сохранить ему жизнь.

Также этот анализ укажет на степень свёртываемости крови беременной, что поможет при родах избежать большой кровопотери.

Кровь берётся обычно с пальца, желательно натощак.

Биохимический анализ крови. Позволяет оценить в основном работу печени беременной, но по результатам биохимического анализа крови можно диагностировать и заболевания поджелудочной железы, почек и даже сердца. Гепатит, панкреатит и другие воспалительные заболевания говорят о плохой работе органов человека, идёт интоксикация организма женщины и плода в целом. Возможно даже наступление выкидыша при остром течении болезни, а в основном при наличии такого недуга у матери эмбрион страдает кислородным голоданием, отстаёт в развитии.

Тест на ВИЧ-инфекцию (первый). Тестирование на раннем сроке беременности позволяет, в случае подтверждения заболевания, своевременно начать его лечение и впоследствии родить здорового ребенка. Кровь берётся из вены натощак.

Тест на наличие вируса гепатита B и С. Назначается этот анализ для определения является ли будущая мама носительницей вируса гепатита, так как симптомы хронической формы заболевания могут никак не проявляться у женщины, но вирус передастся ребенку, который уже в утробе начинает разрушать клетки его печени.

Вообще, вирус гепатита – коварный, и он может внедряться в структуру ДНК, где и будет развиваться, при этом незначительно влиять на функции печени. В таком случае женщина передаст своему ребенку вирус гепатита и сразу в хронической форме.

Серологическое обследование на сифилис (первое). Сифилис во время беременности приводит к инфицированию плаценты, её кровеносные сосуды становятся тонкими или вообще лишены просвета, из-за чего плод не получает необходимых питательных веществ и кислород, и погибает ещё в утробе. Заражение на поздних сроках вызывает преждевременные роды, но чаще всего ребенок рождается мёртвым или погибает через время.

Обнаружение сифилиса в первые 4-и месяца беременности позволяет избежать инфицирования ребенка, поэтому так важна диагностика этого заболевания на ранних сроках беременности.

Мазок на цитологическое исследование из 3-х мест: влагалища, цервикального канала, уретры. Мазок берётся для исключения инфекции в мочеполовой системе, наличие которой опасно для плода в независимости от вида её возбудителя и степени распространения.

Плановое УЗИ (в 11-14 недель). На этом сроке проводится первое плановое УЗИ плода. Это обязательная процедура, которая направлена на диагностику отклонений в развитии плода.

Можно провести и так называемый скрининг или «двойной тест» (сдача крови на гормоны «плюс» провести обычное УЗИ), который позволяет определить пороки развития нервной трубки плода и других органов, вычислить вероятность синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Осмотр врачами узкой специализации

Не позднее 7-10 дней от момента постановки на учёт беременная должна пройти несколько основных врачей: терапевта, стоматолога, отоларинголога (ЛОРа), офтальмолога (окулиста), и, возможно, хирурга, кардиолога и эндокринолога.

Во время беременности меняется гормональный фон, снижаются защитные функции организма, поэтому в этот период жизни женщин подстерегает обострение хронических заболеваний и появление новых.

Стоматолог осмотрит зубы и десна на наличие кариеса, пародонтита и пр. Эти заболевания могут вызвать поздний токсикоз.

ЛОР осмотрит горло на наличие налёта и скрытых заболеваний, возьмёт мазок на бактерии.

Окулист проверит зрение, посмотрит глазное дно и при отклонениях от нормы даст рекомендации по способу родоразрешения (может назначить кесарево, если тужиться будет вредно для глаз).

Хирург смотрит вены, наличие или отсутствие отёков, кардиолог проводит ЭКГ и при проблемах с сердцем назначаются дополнительные обследования, а эндокринолог прощупает щитовидную железу на предмет увеличения в размерах, опросит по поводу наличия диабетиков в роду и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Понадобится свежая (сделанная не менее полугода назад) флюорография мужа/сожителя/домочадцев. Её необходимо отнести тубологу (фтизиатру), который сделает отметку в обменной карте о наличие/отсутствии возможности заразиться туберкулёзом от домочадцев.

Беременной женщине проходить флюорографию запрещается!

Женщин после 35 лет (или если отец ребенка достиг 40 лет) дополнительно направляют к генетику, ведь с возрастом увеличивается риск рождения ребенка с генетическими пороками в развитии.

Терапевт сделает заключение о состоянии здоровья беременной. Его проходят в последнюю очередь.

Дополнительные исследования (по показаниям):

– анализ крови на сахар или двухчасовой пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) (при подозрении на сахарный, гестационный диабет или при родовой предрасположенности к этому заболеванию);

– кольпоскопия (при заболеваниях эпителиального покрова влагалища или слизистой оболочки шейки матки, например, при эрозии, эктопии, кольпите);

– мазок на флору (в случае явных признаков при гинекологическом осмотре или при обращении к врачу с жалобами на неспецифические, например, творожистые выделения с неприятным запахом или на зуд, жжение, покраснение в области половых органов).

На первый и, возможно, на последующие приёмы возьмите с собой паспорт, страховой полис (если имеется), смотровой гинекологический набор (или пелёнку), деньги.

Как только врач выдаст обменную карту – не забывайте на каждый приём брать с собой и её.

II триместр (с 13 по 27 неделю)

Со второго триместра при каждом визите к гинекологу, наблюдающему вашу беременность, помимо стандартных параметров врач будет измерять высоту стояния дна матки (расстояние от лобковой кости до того места, где заканчивается матка – то есть места, где плотная часть живота переходит в мягкую) и объем живота.

Список обязательных исследований и анализов

Плановое УЗИ (на 16-20 недели). Второе плановое УЗИ является обязательным, так как оно позволяет понять, как именно развивается малыш в утробе матери на этом сроке беременности.

Комплексное обследование, УЗИ «плюс» кровь на гормоны (сдаётся по желанию беременной), именуемое «тройным тестом» или «вторым скринингом », проводится для уточнения риска развития возможных пороков плода.

Общий анализ мочи. Сдаётся при каждом плановом визите к акушеру-гинекологу. С помощью него оценивается работа почек на протяжении всей беременности.

Серологическое обследование на сифилис (второе). Обычно каждый триместр беременной выдается направление на сдачу крови на сифилис.

Дополнительные анализы:

– проводят измерение уровня ХГЧ в крови беременной по необходимости в 15-18 недель (кровь сдаётся в динамике, т.е. несколько раз с промежутком в 1 неделю) (при подозрении на отставание плода в развитии или замершую беременность);

– анализ крови на сахар (при подозрении на гестационный диабет);

– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма.

III триместр (с 28 по 42 неделю)

С 28 недели и на каждом последующем приёме проводится осмотр нижних конечностей на предмет варикозного расширения вен, для своевременного назначения его профилактики или лечения и, прослушивание сердцебиения плода.

Обычно назначается повторное обследование у кардиолога, стоматолога и пр. На 32-34 проводят кардиотокографию – исследование сердца плода и его движений.

С 37 недели беременности женщина должна посещать своего акушера-гинеколога 1 раз в неделю.

Обязательные анализы и исследования

Плановое УЗИ на 30-36 неделе (третий скрининг). Определяет положение плода, состояние плаценты и пуповины. При необходимости назначают дополнительное УЗИ незадолго до родов, а именно в 36-40 недель.

Биохимический анализ крови на 29-30 неделе. На поздних сроках беременности необходимо повторно сдать кровь на анализ, что позволит врачу иметь представление о работе большинства внутренних органов, и в случае чего скорректировать их состояние до наступления родов.

Общий анализ крови на 30 и на 36 неделе. Повторный клинический анализ крови выполняется с целью контроля за состоянием здоровья женщины.

Общий анализ мочи. Заболевания почек несут опасность осложнений после родов, поэтому при первых подозрениях о возможном заболевании необходимо обратиться к врачу. Для исключения или контроля за течением болезни беременные постоянно сдают мочу на анализ.

Мазок на цитологическое исследование на 30 и 36 неделе. При беременности идёт колоссальная гормональная перестройка и на основании этого может возникнуть изменение клеток эпителия внутренних половых органов женщины, а наличие инфекции способствует заражению ребёнка при прохождении им родовых путей.

Серологическое обследование на сифилис в 28-30 недель (третье). Женщина может даже не подозревать о наличие этого недуга, поэтому перед поступлением в роддом необходимо пройти повторное исследование крови на сифилис.

Тест на ВИЧ-инфекцию на 30 неделе (или перед родами). При отсутствии этого анализа рожать женщине в общем родильном зале запрещено, её переведут в отделение обсервации к остальным инфицированным.

Дополнительные исследования и анализы:

– проводят исследование крови на наличие резус-антител и его титра (в 28 недель), если имеется резус-конфликт; производится укол человеческого антирезусного иммуноглобулина D, чтобы предотвратить разрушение клеток эмбриона;

– допплерография (исследование сосудов матки, плаценты и плода, способное определить получает ли плод необходимое количество кислорода и питательных веществ);

– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма (родовой процесс сопровождается кровотечением, и если свёртываемость плохая, то кровь остановить будет сложно).

В сумме за дородовой период неосложненной беременности женщина должна посетить своего акушера-гинеколога 10-12 раз: до 30 недели – 1 раз в месяц, а после 30 недель – 1 раз в две недели.

Я вообще не понимаю возмущения мамочек по поводу того, что им не дают кормить детей грудью в общественном месте. На минуточку, не кормить не дают, а не дают оголять грудь. Безусловно, голодный ребёнок имеет право утолить свой голод в любое удобное для него время, и его мама имеет право кормить своего ребёнка там и тогда, где и когда посчитает нужным. Но почему нужно демонстративно оголять свою грудь? Если ты кормящая мама, ты, наверное, предполагаешь, что неминуемо наступит время покормить своего ребёнка, ну так захвати с собой накидку, шарф, снуд, да хоть веер, ну что-нибудь, чтобы прикрыться при необходимости. В конце концов, если уж так случилось, что ничего при себе нет, отойди в сторонку, отвернись, выбери не такое людное место, чтобы и самой не смущаться и людей не смущать. А что касается конкретной ситуации в музее, то тут вопрос, на мой взгляд, спорный. Здесь, как ни странно, я на стороне мамы. Просто потому, что возразить ей абсолютно нечего. Действительно, о каком неприличии в связи с оголением груди может идти речь, если в Третьяковскую галерею приходят семьями с детьми и от полотен Рембрандта, Давида Микеланджело без фигового листа в смущении не отворачиваются, не закрывают детям глаза и тд. Но это так, в качестве троллинга, позлить администрацию музея и общественность. А вообще я бы не потащила грудного ребёнка в сезон орви в общественное место, а потом, если инцидент имел место именно в Третьяковской галерее, то там порой бывают такие очереди в кассу, иной раз и час можно на улице простоять. Зачем мучить ребёнка. А потом ведь можно было бы и отойти опять же в сторонку, зачем кормить малыша демонстративно в толпе народа? Кормление грудничкв - это такой интимный момент, не терпящий посторонних лишних взглядов, чужих, не всегда позитивных мыслей и тд. Но это, конечно, личное дело каждого. Я не знаю всех деталей, но на месте сотрудников музея, скандалить с кормящей мамой ни за что не стала бы, а, если её поведение, по их мнению, как-то нарушало порядок, установленный в музее, я бы (будь я сотрудником) предложила свой палантин, шарф или же проводила бы в более укромное место. Ну а если бы кормящая мама стала бы скандалить в ответ на мои (как сотрудника музея) предложения, отстаивая свои права, да оставила бы её в покое. Зачем брать грех на душу, вступать с ней в перепалку, нервировать, в конечном счёте, все отразится на малыше, получается, своими действиями наносишь вред младенцу, к чему это?

Обследование беременных женщин проводится лечащим акушером-гинекологом в женской консультации. Именно он назначает необходимые анализы и плановые обследования другими специалистами.

Важно, чтобы женщина встала на учет до 12 недель гестации – это позволяет наиболее точно диагностировать срок беременности и выявить возможную патологию на начальном этапе.

Обязательные анализы женщина при беременности сдает при постановке на учет, на сроках 10 – 14, 16 – 20, 30 и 36 недель. В список анализов входят:

• биохимическое и общее исследование крови;
• специальные тесты для определения хромосомных аномалий плода;
• анализы на скрытые инфекции и зппп;
• гинекологические мазки на микрофлору и онкоцитологию;
• общий анализ мочи.

Что касается общего анализа мочи, то его следует сдавать перед каждой явкой к гинекологу: при постановке на учет, 1 раз в месяц в первом триместре, раз в три недели во втором, каждые 14 дней в третьем.

Анализы при беременности в таблице

	Срок беременности (неделя)	Название	Что выявляет
Диагностика беременности и определение ее срока	4 – 5 (при недельной задержке менструации)	ХГЧ в динамике	Наличие беременности, ее срок и развитие
При постановке на учет	Первая явка (до 12 недель)	УЗИ, гинекологический осмотр, мазки на флору и онкоцитологию, при необходимости назначается гормональное исследование.	Установление беременности ее срока, локализацию и развитие плодного яйца. Определение степени чистоты влагалища, состав микрофлоры, выявление патологических клеток
	10 – 12	Общеклинические анализы крови и мочи, Кровь: RW (сифилис), сахар, биохимия, группа и резус фактор, вирусные гепатиты, ВИЧ, скрытые инфекции (антитела к хламидиям, ЦМВИ, микоплазме, уреаплазме, краснухе, герпес-вирусу); Мазок ПЦР на ЗППП, бактериальный посев на микрофлору;Соскоб на яйцеглист, сальмонеллез.	Выявление вирусных и бактериальных инфекций. Развернутое обследование функциональных систем организма.
Первый скрининг	10 – 14	Двойной тест – ХГЧ+ПАПП	Хромосомные нарушения плода (болезнь Дауна, Эдвардса)
Второй скрининг	16 – 20	Тройной тест –АФП+ХГЧ+эстриол	Врожденные пороки развития плода
	20 – 24	ОАК, ОАМ, кровь на RW (сифилис), суточный анализ мочи на белок у беременных с хроническими или перенесенными заболеваниями почек	Контроль за уровнем гемоглобина, диагностика мочевыделительной системы
	30	ОАК, ОАМ; Кровь: биохимия, гепатиты, ВИЧ, RW (сифилис); Мазки на степень чистоты влагалища и онкоцитологию	Исследование организма, с целью выявления инфекций и патологических состояний организма.
Подготовка к родам	36	ОАК, ОАМ; Соскоб на сальмонеллез; Мазок на микрофлору	Контроль за состоянием беременной, диагностика сальмонеллеза

Расшифровка

Исследования крови, мочи и отделяемого из влагалища проводятся для своевременного выявления заболеваний в организме беременной, а также позволяют контролировать ее состояние.

Общий анализ крови

ОАК позволяет увидеть признаки возможного инфекционного заболевания или наличие воспалительного (на это указывают повышение показателей СОЭ (свыше 35 мм/час) и уровень лейкоцитов (более 10*10 9 л).

Еще одним важным показателем является гемоглобин , понижение его ниже 110 г/л свидетельствует о развитии анемии и требует дополнительного поступления железа в организм.

Общий анализ мочи

Исследование мочи позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. Выявление в моче белков, кетонов, глюкозы, билирубина, плоского эпителия, а также лейкоцитов и эритроцитов является патологичным и требует повторного и дополнительного исследования расширенными методами. Плотность мочи , выше 1.030 указывает на задержку жидкости в организме, а ниже 1.010 – на нарушение концентрационной функции почек.

Биохимия крови

Посредством биохимического исследования можно диагностировать различные заболевания организма. Пониженное содержание белка (ниже 60 г/л) свидетельствует о недоедании, нарушении работы ЖКТ. На последних месяцах беременности снижение белка в сыворотке является нормой.

Снижение альбумина (ниже 35 г/л) может выявляться на фоне заболеваний ЖКТ, поражений почек и печени. Изменение активности АСТ и АЛТ в большую сторону (свыше 32 ед/л) диагностируется при поражениях печени, полиомиелите, лептоспирозе, опоясывающем лишае. Снижение АСТ и АЛТ во время беременности является физиологичным.

Повышение концентрации общего холестерина свидетельствует о нарушении функций печени, почек, поджелудочной железы. Повышенный холестерин также выявляется при сахарном диабете. Снижение его концентрации (ниже 3,6 ммоль/л) определяется при острых инфекционных заболеваниях, сердечной недостаточности.

Повышение концентрации креатинина (выше 97 мкмоль/л) указывает на заболевания скелетных мышц и почек в острой и хронической стадии. О почечной недостаточности свидетельствует повышенное содержание мочевины (выше 400 мкмоль/л).

Исследования на RW, ВИЧ, гепатиты

Положительные результаты исследования свидетельствует о наличии заболевания.

Анализы на скрытые (TORCH) инфекции

Выявление иммуноглобулинов класса IgM к какому либо микроорганизму указывает на поражение вирусом в острой стадии. Обнаружение антител IgG свидетельствует о перенесенной ранее инфекции.

Двойной тест

Повышенное содержание ХГЧ + понижение ПАПП указывает на внутриутробные хромосомные аномалии плода (синдромы Дауна, Эдвардса). Сниженный показатель ХГЧ является признаком замершей беременности, задержки развития плода, плацентарной недостаточности.

Тройной тест (второй скрининг)

О хромосомных аномалиях плода свидетельствует повышение ХГЧ и снижение АФП, эстриола. Повышение АФП указывает на пороки развития плода (нарушения нервной трубки, несращения брюшной стенки).

Мазок на микрофлору

Увеличение количества лейкоцитов (свыше 20) указывает на действующий воспалительный процесс. Выявленные микроорганизмы Candida, Gardnerella указывают на дисбактериоз влагалища. Обнаружение трихомонад и гонококков является патологичным и требует немедленного лечения.

Обнаружение патологичных микроорганизмов методом ПЦР указывает на наличие инфекционного заболевания.

Норма

Анализ	Норма
ОАК	Гемоглобин – 110 – 140; СОЭ – менее 35 мм/час; лейкоциты – до 10*10 9 (перед родами возможно повышение до 15*10 9); эритроциты – 3,5 – 5,6*10 12
ОАМ	Плотность мочи — 1.010 – 1.030; среда (pH) – 4,5 – 7,0; уробилиноген и плоский эпителий в незначительном количестве; остальные показатели, в норме, равны 0.
Двойной тест	ХГЧ (12 недель) – 20000 — 90000; ПАПП (12 недель) – 0,78 – 6,02
Тройной тест	ХГЧ (20 недель) – 10000 – 35000; эстриол – 7,35 – 45,5; АФП – 57.0
Мазок на микрофлору	Лейкоциты – до 20; флора – преимущественно, палочковая; патогенные организмы не определяются
Сифилис, гепатит, ВИЧ	Отрицательно
ПЦР на ИППП	Отрицательно
ИФА на TORCH-инфекции	Отрицательно, либо титры IgG
Мазок на онкоцитологию	1 степень — норма, атипичные клетки не выявляются.